氟哌噻噸美利曲辛片聯合莫沙必利治療功能性消化不良的效果分析

趙海

功能性消化不良患者很容易產生便秘、嘔吐、腹脹、噯氣等癥狀,不但會對其消化、吸收以及進食等產生嚴重影響,若治療不夠及時,還會引起各種并發癥,如腸易激綜合征等,影響患者身心健康。當前,功能性消化道不良的發病機制尚不明確,一般認為其和心理、社會、遺傳、調節紊亂、動力異常以及內臟高敏等多種因素有關［1］。莫沙必利是臨床常見藥物,患者服用后其會在短時間內進入到胃腸局部組織,通過對胃腸道進行刺激,能夠改善胃腸蠕動,減輕患者癥狀。氟哌噻噸美利曲辛片能夠改善患者的心理、精神等不良因素,有利于減輕患者的不良心理狀態,將兩種藥物聯合應用,能夠進一步改善患者的上腹疼痛、噯氣等癥狀［2］。本文針對氟哌噻噸美利曲辛片聯合莫沙必利治療功能性消化不良的效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月本院收治的80 例功能性消化不良患者作為研究對象,依照隨機法分為觀察組和參照組,每組40 例。參照組中,男22 例,女18 例；年齡最小27 歲,最大75 歲,平均年齡(43.18±10.61)歲。觀察組中,男24 例,女16 例；年齡最小28歲,最大78歲,平均年齡(43.65±11.45)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均符合《內科學》中功能性消化不良相關診斷標準；所有患者均存在不同程度的臨床癥狀。排除標準：嚴重肝腎、心肺功能不全患者；合并惡性腫瘤患者；伴隨腸易激綜合征患者；意識障礙、交流困難患者；嚴重肺部感染患者；存在藥物過敏史患者。

1.3 方法 參照組實行莫沙必利單一治療。患者口服枸櫞酸莫沙必利膠囊［上海新黃河制藥有限公司,國藥準字H20173152,規格：5 mg(以枸櫞酸莫沙必利計)］,3 次/d,5 mg/次。觀察組實行氟哌噻噸美利曲辛片聯合莫沙必利治療。莫沙必利用法用量同參照組。患者服用氟哌噻噸美利曲辛片(重慶圣華曦藥業股份有限公司,國藥準字H20153122,規格：每片含相當于0.5 mg氟哌噻噸的鹽酸氟哌噻噸與相當于10 mg 美利曲辛的鹽酸美利曲辛)0.5 mg/次,2 次/d。兩組患者均展開為期4 周的治療,用藥期間告知患者禁煙酒,規律作息、調節飲食、合理運動。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組不良反應發生情況,治療前后臨床癥狀評分。不良反應包括腹瀉、頭痛、惡心等。觀察兩組的上腹疼痛、噯氣的臨床癥狀評分,分數越低提示其癥狀越輕［3］。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率5.00%低于參照組的22.50%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不良反應發生情況對比(n,%)

2.2 兩組治療前后臨床癥狀評分對比 治療前,兩組患者的上腹疼痛、噯氣評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者的上腹疼痛、噯氣評分分別為(1.20±0.71)、(1.70±0.85)分,均低于參照組的(1.74±0.23)、(2.12±0.56)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評分對比(n,%)

3 討論

功能性消化不良是指慢性、持續性上腹不適或者疼痛癥狀,患者餐后飽腹、腹脹現象明顯,需要及時對患者進行診斷和治療,進而減輕患者臨床癥狀［4］。當前臨床對于功能性消化不良的發病機制尚無定論,臨床認為其產生很有可能和胃運動功能障礙、十二指腸炎癥、幽門螺桿菌感染、迷走神經張力降低以及胃電活動異常等有關。有研究發現,胃腸動力改變是誘發該病癥的重要因素,其中促動力制劑是臨床中常見藥物［5］。

莫沙必利是一種胃動力藥物,患者服用后能夠促進乙酰膽堿釋放,進而實現緩解腹脹以及促進胃排空的作用,但是患者聯合用藥后,一些患者的臨床癥狀并沒有產生變化,整體療效并不明顯,因此需要探索其他方式進行治療。莫沙必利是一種激動藥物,其存在選擇性,患者口服用藥后能夠在短時間里達到較高濃度,并且乙酰膽堿的釋放能夠刺激胃腸道,有利于改善胃動力以及功能性消化不良等癥狀,并且其在發揮藥物作用的過程中并不會對胃酸分泌產生不利影響［6］。莫沙必利和腎上腺素受體之間并不存在親和力,因此不會引起心血管不適癥狀。臨床相關研究發現,對于功能性消化不良患者來說,其焦慮抑郁癥狀顯著,因此延緩了胃排空時間,很容易引起消化道不適癥狀,對此需要聯合抗焦慮藥物對患者進行治療［7］。氟哌噻噸美利曲辛片中主要包括小劑量氟哌噻噸和美利曲辛合劑。氟哌噻噸的調節突觸前多巴胺受體作用明顯,能夠對多巴胺的合成和釋放起到促進作用,有利于進一步提高突觸間多巴胺含量,抗焦慮、抑郁作用明顯。美利曲辛可以在一定程度上對突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-HT)的再攝入作用進行抑制,能夠促進突觸間間隙單胺類遞質含量的進一步提高,即使是小劑量用藥也可以有效提高機體興奮度［8］。氟哌噻噸和美利曲辛的聯合應用,能夠對由于不良心理因素所引起的焦慮、失眠以及情緒大幅波動等癥狀進行有效改善［9］。通過調節植物神經系統,能夠影響胃腸道功能,有利于改善胃腸道動力,進而實現減輕患者臨床癥狀的目標［10］。消化道中5-HT 受體亞型包括5-HT3和5-HT4,有研究發現［11］,5-HT 能夠對機體中胃腸以及內臟感覺功能進行有效調節,同時還可以對患者的身心狀態進行改善,如認知、情緒、生殖、睡眠等,所以一旦5-HT 功能紊亂,則很有可能會引起不良情緒,提高內臟敏感度,進行引起消化道不適癥狀,所以通過氟哌噻噸美利曲辛片對機體中5-HT 表達水平進行有效調節,對于促進患者精神心理狀態以及消化道癥狀的盡快改善有著非常重要的作用［12］。分析研究結果,觀察組不良反應發生率5.00%低于參照組的22.50%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療前,兩組患者的上腹疼痛、噯氣評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者的上腹疼痛、噯氣評分分別為(1.20±0.71)、(1.70±0.85)分,均低于參照組的(1.74±0.23)、(2.12±0.56)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,在功能性消化不良的治療中展開氟哌噻噸美利曲辛片聯合莫沙必利治療,可以減輕患者的疼痛、噯氣等臨床癥狀,有利于患者恢復,具有較高的安全性。