盆底肌治療儀治療產后尿潴留的效果觀察

劉文輝

產后尿潴留主要是指產婦在產后6～8 h 由于排尿不暢或者不能自行排尿從而導致尿液無法排盡的情況,是一種較為常見的產后并發癥類型［1］。對產后尿潴留者若不能采取及時、有效的治療方案,則會使得尿路感染的發生率增加,伴隨著病情進展會導致膀胱直腸膨出以及尿失禁等嚴重情況出現,導致對產婦產后恢復及生活質量水平的提升均產生不利影響［2］。因此,為減少產后尿潴留情況出現,應積極采取合理、有效的治療方案,改善產婦預后。本研究對產后尿潴留者采用盆底肌治療儀,以探討其價值,內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月本院收治的84 例產后尿潴留患者,隨機分為研究組和對照組,每組42 例。研究組患者年齡23～39 歲,平均年齡(23.2±5.3)歲,孕周38～41 周,平均孕周(39.1±0.4)周；對照組患者年齡25～41 歲,平均年齡(23.4±5.9)歲,孕周37～40 周,平均孕周(38.8±0.6)周。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：①單胎且足月妊娠；②均為經陰道分娩,且符合產后尿潴留的臨床診斷；③對本研究均知情同意。排除標準：①存在嚴重的心腦血管疾病；②合并認知功能障礙及精神類疾病者；③雙胎妊娠；④存在急性出血者。該研究已獲得倫理委員會準許。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取傳統的誘導排尿法：熱敷,用熱水袋對產婦下腹進行熱敷,放松其局部肌肉,加速排尿；通過打開水龍頭等聽水流聲的方法,對產婦的排尿中樞進行有效刺激,通過條件反射誘導其排尿；采用水蒸氣對外陰進行熏蒸,在較大容器內盛滿熱水,借助其水蒸氣對產婦外陰進行熏蒸,使其局部肌肉處于松弛狀態,促進其排尿；對產婦進行膀胱按摩,在產婦下腹部膀胱隆起部位進行順時針與反時針方向輕輕按摩,然后用手掌由膀胱底部向恥骨聯合部位進行推移、按壓,協助產婦進行排尿,治療3 d 后觀察其效果。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上采用盆底肌治療儀治療：盆底肌治療儀存在兩組黏性電極將其中一組電極正極貼在產婦骶尾部S3位置,負極貼在其膀胱區；另一組分別貼在產婦雙下肢的足三里穴,電流頻率35 Hz,脈寬200 μs,其刺激強度以產婦能夠接受為適宜,30 min/次,2 次/d,治療時間與對照組相同。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、殘余尿量、膀胱尿量以及患者滿意度。療效判定標準：經治療后產婦可自行排尿,并能夠一次性排空膀胱,其殘余尿量在50 ml 以內,無復發則為治愈；能夠自行排尿,殘余尿量在50～100 ml 之間為顯效；自行排尿期間存在較大阻力,存在尿不盡感,殘余尿量在100 ml 以上為有效；若需進行導尿,無法進行自行排尿為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。患者滿意度情況采用本院自制的滿意度問卷調查表,對產婦在治療期間的方法及效果等滿意度情況進行評估分析,總分100 分,>85 分為滿意,65～84 分為一般,<64 分為不滿意。總滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率95.2%高于對照組的78.6%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組殘余尿量及膀胱尿量比較 治療前,兩組殘余尿量、膀胱尿量比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,研究組患者殘余尿量(45.1±8.2)ml 少于對照組的(90.4±11.5)ml,膀胱尿量(354.2±21.3)ml 多于對照組的(316.0±22.5)ml,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組殘余尿量及膀胱尿量比較(,ml)

表2 兩組殘余尿量及膀胱尿量比較(,ml)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者滿意度情況比較 研究組治療總滿意度95.2%高于對照組的73.8%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者滿意度情況比較 ［n(%)］

3 討論

臨床治療期間,產婦產后尿潴留的情況較為普遍,其誘發因素相對較多,如膀胱后壁受壓、產程較長以及會陰切口縫合排尿疼痛等均會導致上述情況出現［3］。產后尿潴留對產婦排尿及產后身體恢復等均帶來不利影響,還會加重其心理負擔,不利于產婦產后生活質量水平的提升［4］。在以往的臨床治療中,主要通過采用傳統方法加速產婦排尿,如對會陰部進行溫水沖洗、聽水流聲以及膀胱區按摩等,上述方案雖能夠使得產婦排尿困難情況得到一定改善,但總體療效并不理想［5］。近年來,通過對產后尿潴留研究的逐步深入以及醫療技術的進步與發展,盆底肌治療儀逐漸在產后尿潴留患者中得到應用,且取得較好效果。盆底肌治療儀屬于一種新型的治療方案,主要是通過將電刺激治療與生物反饋進行有效結合,進而達到治愈盆底功能性障礙的效果［6］。在治療期間,通過對產婦進行低頻點刺激能夠使其神經肌肉的興奮性得到顯著提升,并對因受壓迫而出現神經功能障礙的細胞發揮其喚醒功能。與此同時,通過對骶尾部S3進行有效刺激能夠使得膀胱的收縮功能得到顯著提升,進而達到促進排尿反應產生的效果［7］。在對產后尿潴留患者進行治療期間,采用盆底肌治療儀主要是借助電刺激代替大腦發生的神經沖動,從而使得肌肉產生等長或者等張收縮力的治療方法,其主要的作用機理為：通過提升盆底肌肉組織的興奮性使得盆底肌的控制功能得到顯著提高；借助神經反射使得盆底肌組織興奮性增加；借助神經反射對膀胱逼尿肌進行作用,使得收縮功能得到有效抑制,膀胱排尿情況得到顯著改善；借助長期刺激能夠使得盆底肌中的抗疲勞肌纖維比例得到明顯提升,產婦產后排尿情況顯著改善［8］。經本研究提示：研究組治療總有效率95.2%高于對照組的78.6%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,研究組患者殘余尿量少于對照組,膀胱尿量多于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。研究組治療總滿意度95.2%高于對照組的73.8%,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明,對產后尿潴留患者采用盆底肌治療儀治療,能夠提高其臨床療效,產后產后排尿得到顯著改善,治療滿意度相對較高。臨床治療期間,當產婦膀胱尿液儲存到一定程度時,膀胱逼尿肌收縮,致使膀胱壓力增加,使得身體反射性對盆底肌肉進行收縮,進而對排尿情況進行有效控制［9-11］。采用盆底肌治療儀對產婦進行低頻電刺激,能夠促使盆底功能得到被動恢復,通過對盆底肌肉或者神經進行電流刺激,能夠對調節盆底功能及治療性反應進行直接誘導,同時與生物反饋治療進行有效結合,進而有助于提升總體治療效果［12-14］。目前,盆底肌治療儀由于具有操作簡單,治療安全性較高等特點,從而在盆底功能障礙性疾病的預防及治療中均得到廣泛應用,此外,采用該療法還能夠有效避免由于留置尿管而給患者帶來的不適感,醫院感染率顯著降低。

綜上所述,對產后尿潴留患者采用盆底肌治療儀治療,效果較好,產婦滿意度較高,利于臨床推廣應用。