血清免疫球蛋白檢驗在肝衰竭患者中的應用意義

王娜

（大連市公共衛生臨床中心（大連市第六人民醫院），遼寧 大連 116031）

肝衰竭主要因多種因素的影響導致患者代謝紊亂、毒物聚集，無法排出，進而導致患者發生肝臟功能衰竭。該疾病在臨床上的病死率非常高，患者若不能及時接受治療，則針對患者生存質量以及身心健康均將造成嚴重的干擾[1-3]。所以要對該疾病在早期做出及時的診斷，為治療提供有利條件[4-6]。開展早期診斷可以為臨床治療提供有效的依據，以落實針對性治療，促使臨床治愈率得到有效的提高[7-8]。目前對肝功能衰竭患者開展疾病診斷工作時，通常是根據患者的疾病情況、臨床表現、凝血功能檢查結果開展檢驗工作，但采用這種方法開展檢驗工作需對患者開展肝臟穿刺手術，不僅診斷過程比較復雜，而且還會增加患者的疼痛感，威脅患者的生命安全，導致肝衰竭患者的依從性下降[9-11]。此次研究選取40例肝衰竭患者和同時間段接受健康體檢的人員作為研究對象，開展肝衰竭患者的診斷工作，探討血清免疫球蛋白檢驗在肝衰竭患者中的應用效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2019年4月入住我院的40例肝衰竭患者和40名同時間段接受健康體檢的人員作為此次研究的對象，分別設立為觀察組、對照組。對照組患者的男女比例為26∶14，年齡為35～65歲，平均年齡為（50.00±15.00）歲。觀察組患者的男女比例為18∶22，年齡為37～83歲，平均年齡為（60.00±23.00）歲。兩組患者的研究資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：符合《肝衰竭診治指南（2012年版）》[12]的診斷標準；對此次研究了解、同意，并簽署知情同意書。排除標準：患有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎；凝血功能障礙、肝腎功能異常；精神異常。

1.2 方法 對此次研究病例和健康人員展開血清免疫球蛋白的檢驗工作。抽血前1 d，護理人員要告知試驗人員12：00后空腹，于第2天早晨對兩組試驗人員開展空腹靜脈抽血，劑量控制在3 mL，劑量達到后停止抽血工作，之后穩定放置在生化抗凝試管中。對靜脈血依次地開展離心、分離血清操作，采用全自動蛋白分析儀開展檢查工作，在檢測的過程中將環境溫度控制在-20 ℃。

1.3 觀察指標 對比血清免疫球蛋白水平，包括免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、白蛋白（albumin，ALB），采用全自動生化分析儀、免疫球蛋白、總膽紅素試劑盒，并應用免疫比濁法對各項指標進行檢驗，試劑盒由羅氏公司所提供。對比總膽紅素（total bilirubin，TBIL）和精對苯二甲酸（pure terephthalic acid，PTA）：選用CA-7000全自動凝血分析儀對患者的PTA水平進行檢測，用重氮比色法對TBIL水平進行測定。對兩組患者的相關數據指標進行記錄、統計。對比不同階段性血清免疫球蛋白水平變化情況，時間段為1～10 d、11～20 d、21～30 d、31～45 d。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清免疫球蛋白水平檢驗結果對比 觀察組血清免疫球蛋白水平中的IgG、IgA、IgM、ALB指標情況得到了明顯的提高，均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血清免疫球蛋白水平檢驗結果對比（g/L，±s）

表1 血清免疫球蛋白水平檢驗結果對比（g/L，±s）

2.2 觀察組與對照組TBIL和PTA對比 觀察組TBIL水平顯著高于對照組，PTA水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組TBIL和PTA對比（±s）

表2 觀察組與對照組TBIL和PTA對比（±s）

2.3 觀察組不同階段性血清免疫球蛋白水平變化情況 觀察組各個時期的相關指標水平均發生了顯著的改變，11～20 d、21～30 d、31～45 d分別與1～10 d比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組不同階段性血清免疫球蛋白水平變化情況（±s）

表3 觀察組不同階段性血清免疫球蛋白水平變化情況（±s）

3 討論

近些年，社會經濟的不斷發展與進步，人們的生活水平在不斷提高，改變了人們的生活方式和飲食結構，導致肝衰竭發熱發病率在逐漸上升。肝衰竭是常見的一種肝病綜合征，發病機制非常復雜，主要是指肝臟因藥物、病毒等因素的影響，導致肝細胞壞死，引發肝臟功能障礙，在臨床上主要表現為惡心嘔吐、腹痛腹脹、食欲缺乏等[11]。如果對患者沒有采用有效的方法進行及時治療，就會對患者的身心健康造成了嚴重的威脅[12-13]。因此，對該疾病要做出及早的診斷、治療。目前，肝衰竭主要是根據TBIL、PTA、ALB等水平的變化情況作為診斷的主要依據，在通常情況下，如果TBIL值超過正常水平的10倍、PTA活動度達不到40%、且ALB值低于32 g/L時，就可以直接判斷為肝衰竭，特別是以PTA＜40%為診斷肝衰竭的金標準[14-15]。

在肝衰竭患者中血清免疫球蛋白檢驗發揮著非常大的作用，而且血清免疫球蛋白水平中的IgG、IgA、IgM、ALB指標情況均與患者的病情有著直接的聯系，患者病情越嚴重，免疫球蛋白水平就會逐漸升高，說明血清免疫球蛋白檢驗與TBIL、PTA、ALB等水平有著同等的價值[16]。血清免疫球蛋白是用以檢驗患者當前身體免疫功能的關鍵性指標[17-19]。借助針對IgG、IgA、IgM的檢驗，可直接了解患者目前機體血清情況。健康受檢者IgA的范圍為0.71～3.35 g/L，IgM為0.48～2.12 g/L、IgG范圍為7.6～16.6 g/L。如果患者機體中的IgG、IgA、IgM水平出現明顯上升的現象，則說明患者目前已經患有代謝性病癥以及免疫性病癥。觀察組血清免疫球蛋白水平中的IgG、IgA、IgM、ALB指標情況均高于對照組；觀察組TBIL水平高于對照組，PTA水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；該結果與李紅娟[20]研究結果相一致。且患者在不同階段的各項指標水平情況都發生了一定的改變，11～20 d、21～30 d、31～45 d的數值與1～10 d對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，免疫球蛋白的變化可作為病情好轉的一項指標，其IgG、IgA、IgM、ALB指標得到了顯著的改善，TBIL水平逐漸降低。

綜上所述，對于肝衰竭患者，采用血清免疫球蛋白開展檢驗工作其效果非常顯著，不僅可以直接反映肝細胞損傷程度，而且還可以根據監測患者的相關水平對患者做出準確的診斷，為患者及早提出有效的治療方法，促進患者病情的恢復。