優(yōu)質護理對腹部術后急性腸梗阻患者的護理效果分析

王月

（遼寧省新民市人民醫(yī)院外科，遼寧 新民 110300）

在生活方式與飲食習慣不斷發(fā)生變化的過程中，胃腸道疾病患者數(shù)量持續(xù)性增加[1]。大部分患者均需通過手術方式才能夠治愈，但腹部手術屬于有創(chuàng)性的操作，對患者腹腔臟器必然會構成一定影響。其中急性腸梗阻是腹部手術患者一種比較常見的并發(fā)癥。急性腸梗阻不僅會對患者機體康復產生影響，還會增加患者不適，延長住院時間[2]。對于此種現(xiàn)象，相應的護理措施顯得非常重要。通過有效的護理措施可滿足患者生理上的舒適性，促進患者康復。本文分析優(yōu)質護理應用于腹部術后急性腸梗阻的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月至2018年9月來我院接受治療的76例腹部手術后出現(xiàn)急性腸梗阻的患者按隨機方法分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組男女分別為23例和15例，年齡25～78歲，平均（52.46±14.28）歲；發(fā)病至住院間隔1～3 d，平均間隔（2.05±0.45）d。對照組男女分別為22例和16例，年齡26～75歲，平均（53.28±13.56）歲；發(fā)病至住院間隔1～4 d，平均間隔（2.12±0.38）d。所有調查對象均符合倫理，且經《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字，經統(tǒng)計學軟件檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組患者按照常規(guī)的護理方法實施護理，入院以后需要對患者進行胃腸減壓，同時糾正患者的酸堿失衡和電解質紊亂的情況。如果患者機體需要，則需要根據(jù)實際情況對患者應用抗生素，護理中應全面保證患者的安全性。觀察組患者按照優(yōu)質護理實施干預，具體護理為：①心理護理。腹部手術是一種創(chuàng)傷性的手術，術后不利于患者胃腸道的蠕動，加重了急性腸梗阻的發(fā)病風險，也會使得患者的整體情緒不佳，因此，護理人員要積極的與患者進行溝通和交流，了解其情緒狀態(tài)，以提供最佳的措施進行疏導。可通過護轉移患者注意力，也可以利用經過干預之后康復的病例進行現(xiàn)身說法等方法，來及時的緩解患者的不良心態(tài)，使患者提高治療的信心和決心。②監(jiān)測生命體征。手術結束后6 h以內，需要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，并詢問患者是否存在不適。采取有效的措施提高患者的遵醫(yī)行為[3]。在病情趨于穩(wěn)定之后，可以指導患者在床上進行各種活動，這能為促進患者胃腸功能的恢復發(fā)揮重要作用。臥床休息期間，指導患者主要以斜坡臥位、半臥位等作為主要的體位。手術后可根據(jù)患者的具體表現(xiàn)等進行適當活動的指導。保證所有的活動都在患者的耐受范圍之內，盡量避免患者產生嚴重的腹部壓力。如果因為疼痛而不愿意下床活動，護士應及時與患者進行正確的溝通，使患者盡可能的意識到盡早下床活動帶來的好處。干預的時候要適當?shù)膶颊叩母共窟M行按壓，如果患者的病情比較嚴重，可以指導患者無須下床活動，同時使其安心靜養(yǎng)。③腸道人工運動護理。患者接受腹部手術后，在其生命體征平穩(wěn)后，護理人員可通過腸道被動運動的方式促進腸道功能恢復。護理人員可依據(jù)患者病情，指導其上肢運動。如上肢屈曲、上舉以及伸握等，提醒患者動作重復不超過15遍，每日進行2次便可[4]。護理時還可叮囑患者進行呼吸運動。經此類有針對性的運動，有利于早日適應集體鍛煉。④胃腸減壓。由于腹部手術會對患者產生嚴重的影響，特別是手術操作的時候，很容易導致患者出現(xiàn)胃部積氣或胃液凝聚等使其胃部壓力升高，這就加重了患者術后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的概率。所以如果患者已經出現(xiàn)年齡性腸梗阻，應提醒患者保持禁食禁言的原則。與此同時要利用負壓吸引器對患者進行胃腸減壓，護理中要觀察患者的引流管是否通暢，并記錄引流的顏色、性狀和引流量。對于異常患者應予以高度重視和重點監(jiān)測，手術后根據(jù)患者的實際情況利用開塞露刺激肛門，以便促進患者盡早排便。在進行胃腸減壓時應重點對患者進行必要的腸外營養(yǎng)，滿足患者機體對營養(yǎng)的需求。在胃腸功能基本恢復之后，可以停止進行胃腸減壓[5]。為了促進患者胃腸功能的恢復，可以適當對患者進行腹部按摩，注意需要按照順時針進行按摩，同時也要注意避開傷口和按摩時的力度等。⑤飲食護理。由于手術的影響會使患者胃腸功能不佳，護士可以使患者以半流質的飲食作為主要的營養(yǎng)來源。在確定患者進食沒有嘔吐和其他不適癥狀的時候，則可以在手術以后3 d應用流質飲食進行干預，10 d后指導患者以軟食進行干預。護理中要提醒患者日常飲食盡量以清淡易消化為主要原則，使患者多吃有助于消化的富含營養(yǎng)物質的飲食。護理中還要叮囑患者盡量減少牛奶和豆?jié){等容易產生氣體的食物。對接受吻合手術的患者要注意推遲飲食的時間。對所有患者的日常飲食均要堅持少食多餐的原則，并按照循序漸進的原則，從流質飲食逐漸的過渡到普通飲食。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，觀察比較兩組患者首次排氣時間、胃腸功能恢復時間、首次排便時間以及住院時間，并對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理試驗中產生的各類數(shù)據(jù)，計數(shù)資料利用百分比表示，并經χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，需經t原理檢驗，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

①經過不同護理之后，觀察組的護理滿意度為94.74%（36/38），P＜0.05；分析觀察兩組患者首次排氣時間、胃腸功能恢復時間、首次排便時間以及住院時間，觀察組患者的各項時間指標，明顯比對照組的78.95%（30/38）更高（P＜0.05）。②觀察組患者護理以后的首次排氣時間、胃腸功能恢復時間、首次排便時間、住院時間等都比對照組明顯更短（P＜0.05）。③觀察組[5.26%（2/38）]護理后的整體并發(fā)癥發(fā)生概率比對照組[15.79%（6/38）]要明顯更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項時間指標對比（±s）

表1 兩組患者各項時間指標對比（±s）

3 討論

腹部手術在闌尾炎、肝膽疾病、胃腸道疾病中應用非常廣泛。因腹部手術是對患者腹腔進行操作，也就必然會影響患者腹腔內臟器組織。部分患者在手術結束后會會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。并發(fā)癥的產生不僅會影響患者術后恢復，還會增加患者痛苦。急性腸梗阻就是腹部手術后一種發(fā)病率較高的并發(fā)癥[7]。急性腸梗阻影響患者胃腸功能恢復。為有效減輕患者痛苦，縮短患者住院時間，通常會采取護理方法緩解患者不適。優(yōu)質護理服務是一種新型的護理模式，能夠根據(jù)患者的具體情況采取針對性護理服務的一種護理方法。優(yōu)質護理內容較多，在實際操作中選擇性展開[8]。如優(yōu)質護理中的心理護理，可通過護理人員的觀察和指引，促使患者在治療周期內保持良好的心態(tài)，胃腸減壓則是針對腹部手術患者而言的，主要目的是促進患者胃腸功能恢復，加快腸胃蠕動。在此次研究活動開展的過程中，76例腹部手術后急性腸梗阻患者，分為對照組和觀察組后，對照組患者接受常規(guī)性護理方法，觀察組患者實行優(yōu)質護理。統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度，對照組為78.95%，低于觀察組患者的94.74%，相對比就能夠發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質護理方法能夠明顯提高患者的護理滿意度，也可以從另外一方面說明優(yōu)質護理質量顯著提升；分析觀察兩組患者首次排氣時間、胃腸功能恢復時間、首次排便時間以及住院時間，觀察組患者的各項時間指標均短于對照組，兩組患者各類數(shù)據(jù)區(qū)別，由此證實優(yōu)質護理對患者術后各項功能恢復具有促進性的作用，對加速患者康復具有重要的作用；對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，對照組患者要高于觀察組，可見優(yōu)質護理方法在減少患者并發(fā)癥中具有明顯的作用。可見，從各方面考量，優(yōu)質護理方法要明顯優(yōu)于常規(guī)性護理操作。優(yōu)質護理充分體現(xiàn)出以患者為本的護理理念，并在護理實踐中展現(xiàn)出專業(yè)化的護理操作，能夠根據(jù)患者的具體情況提供針對性的護理服務。優(yōu)質護理涵蓋了患者術后恢復過程中所需的各項護理內容，其目的是加快患者康復速度，減輕患者痛苦。在實踐中，護理人員從生理與心理兩方面著手，從根本上緩解患者不適，同時還會應用有效的方式敦促患者積極配合臨床治療與護理，有效的增強患者信心[9]。因此，優(yōu)質護理在腹部手術急性腸梗阻中具有較好的應用效果。

綜上所述，針對腹部術后急性腸梗阻患者，為其提供優(yōu)質護理方法，可提高患者護理滿意度，同時還可加快患者術后康復速度，有利于胃腸功能盡早恢復，減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，臨床應用效果顯著。