低頻電療催乳促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期母乳喂養(yǎng)的效果

鄧小花

新余市婦幼保健院產(chǎn)科 (江西新余 338000)

母乳是新生兒最理想、最安全的天然食物，其含有鈣、磷、免疫蛋白、寡糖等營養(yǎng)物質(zhì)與抗體，不僅能滿足新生兒成長的需求，還能幫助新生兒預防感染與慢性疾病，抑制腸道病菌，輔助消化[1]。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，越來越

多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，但剖宮產(chǎn)術后會出現(xiàn)切口疼痛、延遲產(chǎn)婦哺乳、泌乳量少等情況，導致母乳喂養(yǎng)存在一定困難。為提高產(chǎn)婦泌乳量，保障母乳喂養(yǎng)效率，需對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行針對性產(chǎn)后護理[2-3]。低頻電療的電磁場可穿透組織深處，改善乳腺淺部及深部病灶，同時電磁場還可作用于經(jīng)絡穴位，促進血液循環(huán)和乳液分泌。基于此，本研究旨在分析低頻電療催乳促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期母乳喂養(yǎng)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2020年2月我院收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按照護理方式的不同分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組年齡22～35歲，平均(28.38±1.60)；孕周37～41周，平均(38.91±0.53)周；經(jīng)產(chǎn)史：初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。觀察組年齡23～34歲，平均(27.87±1.10)歲；孕周37～41周，平均(38.66±0.70)周；經(jīng)產(chǎn)史：初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。 納入標準：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；產(chǎn)時伴有嚴重合并癥的產(chǎn)婦；乳房發(fā)育正常的產(chǎn)婦。排除標準：產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦；既往行乳房整形術的產(chǎn)婦；患有嚴重婦科傳染病的產(chǎn)婦；合并肝、腎等嚴重臟器疾病的產(chǎn)婦。

1.2方法

對照組采用常規(guī)產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)護理模式：協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，護理人員用溫水(45～50 ℃)幫助產(chǎn)婦清潔乳房，將毛巾擰干后覆蓋于產(chǎn)婦乳房上，熱敷10 min；護理人員幫助產(chǎn)婦按摩乳房，從乳房根部開始向乳暈方向按摩，采用螺旋式按摩，力度以產(chǎn)婦可耐受為宜；在產(chǎn)婦每次哺乳后，護理人員從乳房邊緣部位，向乳頭方向擠壓，20 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合低頻電療催乳護理模式：選擇購自四川儀誠科技有限公司的TZ-CH300型號低頻脈沖產(chǎn)后康復綜合治療儀；協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，儀器連接電源，將1條腹帶放于乳房對應的背部，另1條腹帶放于腰背部；將耦合劑置入40 ℃水中加熱后均勻涂抹于電極片，將胸部電極片固定于乳房天池、神封穴上，注意避開乳暈及乳頭，用干毛巾將乳頭遮擋住，以免乳汁滲出影響治療效果，將腹部電極片固定于兩側腎盂；選擇治療模式，治療時間設置為30 min，選擇Ⅰ、Ⅱ治療通道時，強度調(diào)整為150 Hz左右，選擇Ⅲ治療通道時，強度調(diào)整為90 Hz左右，在調(diào)整過程中，及時詢問產(chǎn)婦的感受，提前告知產(chǎn)婦會出現(xiàn)局部輕微麻刺感；在治療結束后，將電極片取下，用毛巾擦拭干凈粘貼電極片的部位及乳頭、乳暈，指導產(chǎn)婦正確的進行母乳喂養(yǎng)。

兩組均于干預30d后評價療效。

1.3觀察指標

(1)比較兩組產(chǎn)婦的依從性：完全依從，新生兒出生后30 d，產(chǎn)婦仍堅持母乳喂養(yǎng)，未進行奶粉等人工喂養(yǎng)；基本依從，新生兒出生后30 d，產(chǎn)婦基本堅持母乳喂養(yǎng)，僅夜間進行1次人工喂養(yǎng)；不依從，主要以奶粉與牛乳喂養(yǎng)新生兒，極少甚至未對新生兒進行母乳喂養(yǎng)；依從性=(完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦干預后24、48、72 h的泌乳量。(3)觀察兩組干預期間新生兒排便情況，包括新生兒排便次數(shù)、胎便初排時間、胎便轉黃時間。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1兩組產(chǎn)婦依從性比較

觀察組產(chǎn)婦依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦依從性比較

2.2兩組產(chǎn)婦干預后24、48、72 h泌乳量比較

觀察組產(chǎn)婦干預后24、48、72 h泌乳量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預后24、48、72 h泌乳量比較

2.3兩組新生兒排便情況比較

觀察組新生兒排便次數(shù)多于對照組，胎便初排時間、胎便轉黃時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組新生兒排便情況比較

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見的分娩方式，雖可提高生育率，降低分娩風險，但術中麻醉及術后切口疼痛、宮縮等因素均會在一定程度上影響產(chǎn)婦哺乳的積極性，部分產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)各種負面情緒，繼而影響母乳分泌和母乳喂養(yǎng)，導致母乳喂養(yǎng)效率降低[4-5]。常規(guī)產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)護理模式雖可促進產(chǎn)婦泌乳，但效果有限，無法在最大限度上促進乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)效率。因此，為產(chǎn)婦提供更全面、優(yōu)質(zhì)的護理措施是改善產(chǎn)婦泌乳量的關鍵。

低頻電療催乳可提高機體局部新陳代謝能力，改善乳房血液循環(huán)，達到活血化瘀、疏通經(jīng)絡、散瘀化結、減輕乳汁淤積的目的，從而促進乳汁分泌；同時可減輕產(chǎn)婦乳房的脹痛感，提高其舒適感，提高母乳喂養(yǎng)效率。本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)婦依從性高于對照組(P<0.05)，表明低頻電療催乳可提高產(chǎn)婦依從性。分析原因在于，低頻電療催乳可通過刺激乳汁分泌促進乳房排空，乳房排空后可減輕產(chǎn)婦乳房脹痛感，降低產(chǎn)婦不適感，提高產(chǎn)婦的依從性，提升母乳喂養(yǎng)效率[6]。本研究結果還顯示，觀察組產(chǎn)婦干預后24、48、72 h泌乳量均高于對照組(P<0.05)；觀察組新生兒排便次數(shù)多于對照組，胎便初排時間、胎便轉黃時間短于對照組(P<0.05)。這一結果表明，低頻電療催乳可增加產(chǎn)婦泌乳量，增加新生兒排便次數(shù)，縮短胎便初排時間與胎便轉黃時間。分析原因在于，低頻電療催乳可通過皮膚電極對乳房實行低、中頻脈沖刺激，促使產(chǎn)婦乳房內(nèi)部產(chǎn)生一種類似新生兒吮吸的旋轉功效，這種刺激強度是新生兒吮吸強度的5～10倍，故可促使產(chǎn)婦反射性分泌催乳素、泌乳素，輔助乳汁分泌；此外，母乳中含有新生兒生長所需的鎂，鎂可促進腸蠕動、胎便排出，加快新生兒對食物的消化速度，刺激新生兒食欲，從而形成一種良性循環(huán)，改善新生兒排便情況[7]。

綜上所述，低頻電療催乳護理可增強剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的依從性，增加術后泌乳量，改善新生兒排便情況。