低頻電療催乳促進剖宮產產婦早期母乳喂養的效果

鄧小花

新余市婦幼保健院產科 (江西新余 338000)

母乳是新生兒最理想、最安全的天然食物，其含有鈣、磷、免疫蛋白、寡糖等營養物質與抗體，不僅能滿足新生兒成長的需求，還能幫助新生兒預防感染與慢性疾病，抑制腸道病菌，輔助消化[1]。隨著醫療技術的發展，越來越

多的產婦選擇剖宮產分娩，但剖宮產術后會出現切口疼痛、延遲產婦哺乳、泌乳量少等情況，導致母乳喂養存在一定困難。為提高產婦泌乳量，保障母乳喂養效率，需對剖宮產產婦進行針對性產后護理[2-3]。低頻電療的電磁場可穿透組織深處，改善乳腺淺部及深部病灶，同時電磁場還可作用于經絡穴位，促進血液循環和乳液分泌?；诖耍狙芯恐荚诜治龅皖l電療催乳促進剖宮產產婦早期母乳喂養的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2020年2月我院收治的80例剖宮產產婦，按照護理方式的不同分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組年齡22～35歲，平均(28.38±1.60)；孕周37～41周，平均(38.91±0.53)周；經產史：初產婦23例，經產婦17例。觀察組年齡23～34歲，平均(27.87±1.10)歲；孕周37～41周，平均(38.66±0.70)周；經產史：初產婦25例，經產婦15例。兩組年齡、孕周、經產史等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。 納入標準：剖宮產產婦；產時伴有嚴重合并癥的產婦；乳房發育正常的產婦。排除標準：產后出血的產婦；既往行乳房整形術的產婦；患有嚴重婦科傳染病的產婦；合并肝、腎等嚴重臟器疾病的產婦。

1.2方法

對照組采用常規產科母乳喂養護理模式：協助產婦取平臥位，護理人員用溫水(45～50 ℃)幫助產婦清潔乳房，將毛巾擰干后覆蓋于產婦乳房上，熱敷10 min；護理人員幫助產婦按摩乳房，從乳房根部開始向乳暈方向按摩，采用螺旋式按摩，力度以產婦可耐受為宜；在產婦每次哺乳后，護理人員從乳房邊緣部位，向乳頭方向擠壓，20 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎上聯合低頻電療催乳護理模式：選擇購自四川儀誠科技有限公司的TZ-CH300型號低頻脈沖產后康復綜合治療儀；協助產婦取仰臥位，儀器連接電源，將1條腹帶放于乳房對應的背部，另1條腹帶放于腰背部；將耦合劑置入40 ℃水中加熱后均勻涂抹于電極片，將胸部電極片固定于乳房天池、神封穴上，注意避開乳暈及乳頭，用干毛巾將乳頭遮擋住，以免乳汁滲出影響治療效果，將腹部電極片固定于兩側腎盂；選擇治療模式，治療時間設置為30 min，選擇Ⅰ、Ⅱ治療通道時，強度調整為150 Hz左右，選擇Ⅲ治療通道時，強度調整為90 Hz左右，在調整過程中，及時詢問產婦的感受，提前告知產婦會出現局部輕微麻刺感；在治療結束后，將電極片取下，用毛巾擦拭干凈粘貼電極片的部位及乳頭、乳暈，指導產婦正確的進行母乳喂養。

兩組均于干預30d后評價療效。

1.3觀察指標

(1)比較兩組產婦的依從性：完全依從，新生兒出生后30 d，產婦仍堅持母乳喂養，未進行奶粉等人工喂養；基本依從，新生兒出生后30 d，產婦基本堅持母乳喂養，僅夜間進行1次人工喂養；不依從，主要以奶粉與牛乳喂養新生兒，極少甚至未對新生兒進行母乳喂養；依從性=(完全依從例數+基本依從例數)/總例數×100%。(2)統計兩組產婦干預后24、48、72 h的泌乳量。(3)觀察兩組干預期間新生兒排便情況，包括新生兒排便次數、胎便初排時間、胎便轉黃時間。

1.4統計學處理

2 結果

2.1兩組產婦依從性比較

觀察組產婦依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產婦依從性比較

2.2兩組產婦干預后24、48、72 h泌乳量比較

觀察組產婦干預后24、48、72 h泌乳量均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦干預后24、48、72 h泌乳量比較

2.3兩組新生兒排便情況比較

觀察組新生兒排便次數多于對照組，胎便初排時間、胎便轉黃時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組新生兒排便情況比較

3 討論

剖宮產是臨床常見的分娩方式，雖可提高生育率，降低分娩風險，但術中麻醉及術后切口疼痛、宮縮等因素均會在一定程度上影響產婦哺乳的積極性，部分產婦甚至出現各種負面情緒，繼而影響母乳分泌和母乳喂養，導致母乳喂養效率降低[4-5]。常規產科母乳喂養護理模式雖可促進產婦泌乳，但效果有限，無法在最大限度上促進乳汁分泌，提高母乳喂養效率。因此，為產婦提供更全面、優質的護理措施是改善產婦泌乳量的關鍵。

低頻電療催乳可提高機體局部新陳代謝能力，改善乳房血液循環，達到活血化瘀、疏通經絡、散瘀化結、減輕乳汁淤積的目的，從而促進乳汁分泌；同時可減輕產婦乳房的脹痛感，提高其舒適感，提高母乳喂養效率。本研究結果顯示，觀察組產婦依從性高于對照組(P<0.05)，表明低頻電療催乳可提高產婦依從性。分析原因在于，低頻電療催乳可通過刺激乳汁分泌促進乳房排空，乳房排空后可減輕產婦乳房脹痛感，降低產婦不適感，提高產婦的依從性，提升母乳喂養效率[6]。本研究結果還顯示，觀察組產婦干預后24、48、72 h泌乳量均高于對照組(P<0.05)；觀察組新生兒排便次數多于對照組，胎便初排時間、胎便轉黃時間短于對照組(P<0.05)。這一結果表明，低頻電療催乳可增加產婦泌乳量，增加新生兒排便次數，縮短胎便初排時間與胎便轉黃時間。分析原因在于，低頻電療催乳可通過皮膚電極對乳房實行低、中頻脈沖刺激，促使產婦乳房內部產生一種類似新生兒吮吸的旋轉功效，這種刺激強度是新生兒吮吸強度的5～10倍，故可促使產婦反射性分泌催乳素、泌乳素，輔助乳汁分泌；此外，母乳中含有新生兒生長所需的鎂，鎂可促進腸蠕動、胎便排出，加快新生兒對食物的消化速度，刺激新生兒食欲，從而形成一種良性循環，改善新生兒排便情況[7]。

綜上所述，低頻電療催乳護理可增強剖宮產產婦的依從性，增加術后泌乳量，改善新生兒排便情況。