情景模擬結合CBL教學法在醫院信息系統運維帶教工作中的應用

呂琳 劉杭煒 陳晨

摘要：目的：探討情景模擬結合CBL教學法在醫院信息系統運維帶教工作中的應用 。方法：選擇我科室運維人員6名作為教學研究對象，隨機分為對照組和研究組，對照組采用傳統模式開展教學，研究組采用情景模擬結合CBL教學法，教學周期為三個月。通過自擬“教學方法調查問卷”，由對教學方法及其效果進行評估，并對比兩組學員學習后的考核情況 。結果：學員主觀上評價情景模擬結合CBL教學法在教學方法、教學效果上優于對照組，質量考核對比顯示，在排障思路、排障實踐和總結建議方面，研究組成績優于對照組。結論：情景模擬結合CBL教學法在醫院信息系統運維帶教工作中，能有效提高學員的排障能力，調動學員學習的積極性，幫助其成長為復合型衛生信息管理技術人才，是一種集開放性、參與性、主動性為一體的新教學模式。

關鍵詞：情景模擬教學法;CBL;運維帶教;醫院信息系統

中圖分類號：R319 ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）31-0197-02

Application of Situational Simulation and CBL Teaching Method in Operation and Maintenance Teaching of Hospital Information System

LV Lin， LIU Hang-wei， CHEN Chen

（Traditional Chinese Medicine of Jingjiang Hospital， Jingjiang 214500， China）

Abstract： Objective： Discussion on the Application of Situational Simulation and CBL Teaching Method in Operation and Maintenance Teaching of Hospital Information System .Methods： 6 operation and maintenance personnel in our department were selected as teaching research objects， and randomly divided into control group and study group. The control group used traditional mode to carry out teaching， and the study group adopted situational simulation combined with CBL teaching method. The teaching period was three months. Through the self-made "questionnaire of teaching methods "， the teaching methods and their effects were evaluated， and the assessment of the two groups of students after study was compared. Results： Students' subjective evaluation of situational simulation combined with CBL teaching method was superior to the control group in terms of teaching methods and teaching effects. The comparison of quality assessment showed that the research group performed better than the control group in the aspects of obstacle removal ideas， obstacle removal practices and summary suggestions. Conclusion： Combining situational simulation with CBL teaching method can effectively improve the students' ability to remove obstacles， arouse their enthusiasm in learning and help them grow into complex health information management technicians. It is a new teaching mode which integrates openness， participation and initiative.

Key words： Situational Simulation Teaching; CBL; Operation and Maintenance Teaching; Hospital information system

隨著醫療活動的增加，醫院信息系統已然成為醫院發展過程中不可或缺的一部分，培養醫院信息系統運維的新生力量對促進醫院信息系統發展具有重要的意義，與其他學科不同，醫院信息系統運維具有專業性強、涉獵內容廣及處理方式抽象多樣等特點，僅通過“以教員為中心，講授為主”的傳統帶教模式，無法適應衛生信息管理技術人才的建設需求，情景模擬是通過模擬出醫院信息系統運維活動中的案例情況，結合“基于案例”教學法CBL（Case-Based Learning）設計與之相關的問題，引導并啟發學員圍繞案例展開討論的一種小組討論式教學法，本文作者結合自身教學實踐和帶教實施情況，將應用體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取科室運維人員6名作為教學研究對象，本科學歷，年齡28-35歲，采用隨機數表法分為研究組和對照組，每3名學員為1小組，學習周期為三個月，學習內容為本院信息系統模塊的日常運維培訓。

1.2 ?帶教方法

對照組按照傳統模式開展教學：教學老師按照授課內容編制課件，授課內容包括各系統的運行環境和全流程的功能應用，分析軟件設計思路和數據存儲流向及該系統常見故障的排障思路講解等。研究組在對照組的教學基礎上，由學員進入該系統測試數據庫，教學老師設計貼合實際的故障場景和情景，研究組學員對模擬場景中出現的問題進行糾錯，自行運用所學知識提出應對措施，指導老師從旁予以引導，對學員提出的應對措施進行點評及補充，并循序漸進增加模擬案例的難度，以提高學員在排障過程中的分析、歸納水平。

1.3 ?效果評價

1.3.1 調查問卷

由于本次研究學員較少，為從多方面反映兩組學員的學習效果和教學方法，自擬“教學方法調查問卷”，調查內容分為兩部分：（1）學員對教學方法、教學內容及教學效果進行評價，（2）兩組學員對自身理論學習、排障思維培養、排障實踐能力、學習能力培養、團隊協作能力、學習興趣及效率、工作學習壓力進行自評。問題按照學員自評程度分為“滿意”（10 分）、“一般或不能確定”（5 分）、“不滿意”（1 分）3 個分值。工作學習壓力評價包括“壓力較大”（10 分）、“壓力中等”（5 分）、“壓力較低”（1 分）3 個分值。

1.3.2 質量考核

對比兩組學員的基礎知識和實踐技能考核，考試內容為理論知識、口述排障思路、排障實踐、總結建議 。每部分計 25 分，共 100 分。

2 結果

1）自擬“教學方法調查問卷”，由兩組學員對教學方法和學習效果評分，差異具有統計學意義（P< 0.05），見表1。

2）兩組學員在該系統上基礎知識和實踐技能考核，考核成績差異具有統計學意義（P< 0.05），見表2。

3 討論

對照兩組學員在不同教學模式下對教學知識的應用水平和滿意度發現，情景模擬結合CBL教學法在醫院信息系統運維帶教工作中，對學員的排障能力和知識應用能力有顯著提高，能激發學員獨立思考能力和歸納水平，尤其在團隊協作方面，能培養其團隊精神。這種方法相較傳統模式對培養學員自主學習和思考能力有一定的提高，但也有缺陷，學員在討論中若缺乏指導老師引導，往往會將故障原因放大擴散而不深入研究，降低教學效果，故指導老師應在教學過程中把握學習重點，發揮學員的頭腦風暴的同時加以引導，使其思維嚴整周密又不會太寬泛，培養學員在細微處觀察，從宏觀上思考。

傳統教學模式受教學環境、信息安全管理制度和技術保密性及數據安全性的制約，學員的可參與程度低直接影響實踐操作能力，存在有一定的局限性，學員長期無法真正融入排障環境中，使教學流于形式，影響教學效果，通過情景模擬結合CBL教學模式，測試數據庫模擬日常排障環境能讓學員身臨其境動手操作，又不會因為操作失誤影響正常業務數據，學員自行解決一個故障，會產生自我肯定心理和成就感，這種心理對后續學習熱情也起到一定的促進作用。

醫院信息系統運維人員應該是具有良好職業道德、創新精神、實踐能力和終身學習能力，較好地掌握現代管理學、信息科學基礎知識和基本技能，熟悉基礎醫學和臨床醫學的基本理論，擁有計算機科學技術能力及應用能力，可承擔醫學管理學、醫學信息系統開發與利用的復合型人才。[1]這一要求決定了該專業的特殊性，專業興趣的培養對學員提高工作熱情和學習主動性有一定的精神引導，通過情景模擬結合CBL教學，讓學員從被動聽課轉換為主動學習，相比傳統填鴨式教學，學員和組內成員相互交流，能及時發現自身學習過程中的不足，自我調節學習重點的針對性和緊迫性，對知識的追求始終處于主動狀態，這樣培養的學員在日后排障過程中能快速融入科室氛圍，滿足醫院日常運維需求。

同時，醫療信息行業又具有一定的獨特性，并不是單純的IT人員就能理解醫院系統的工作原理和內容，還包括系統實施過程中的諸多環節、步驟、流程、溝通和反饋等。[2]引導學員如何將學習內容應用于日常運維是帶教工作的重點，如何培養學員的獨立判斷、分析決策、質量改進、進度控制、資源協調等綜合能力的培養，這種技能往往比豐富的排障經驗更為重要，例如：與臨床的溝通能力，學習如何甄別和處理用戶需求，分析需求，對臨床科室提出的各種合理不合理的需求，如何實現，涉及哪些部門協調，以及對不合理的需求，和臨床如何溝通和疏導，如何多途徑解決，這都是學習的關鍵，情景模擬結合CBL教學的重點就是讓其通過分析思考、交流討論等方式，幫助學員形成嚴謹周密的工作思維，不僅能運用于日常運維排障，對今后程序開發及調試，項目實施管理等綜合業務的處理也有一定的幫助。

隨著各項新醫改任務的不斷推進，衛生信息化建設的關鍵是如何培養具有計算機、醫學、信息管理等專業知識的衛生信息管理技術人才[3]采用傳統教學模式已不能滿足新時期醫院信息系統改革需求，實施情景模擬結合CBL教學方法可有效提高教學質量，培養其專業興趣和自主學習能力，同時，醫院也需定期聘請教育專家對帶教信息管理與信息系統實習生的教師進行建構主義教育理論、教學設計、教學實施、教學評價方面的專門培養，提高帶教老師的教學能力[4]，為培養復合型、高水平的衛生信息管理技術人才奠定基礎。

參考文獻：

[1] 李鈺，韋懿容，尹夢思，等.基于醫學信息專業學生視角的實習現狀及思考——以廣西醫科大學信息管理與信息系統專業為例[J].醫學教育研究與實踐，2018，26（1）：163-166.

[2] 李鵬泉.信息化人才培養模式探索[J].企業科技與發展，2016（1）：134-137.

[3] 孫偉偉，陳興智，李超.PBL與LBL在衛生信息化人才培養中的應用對比[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（20）：2587-2588.

[4] 楊建蘭，林淑緣，瞿書銘，等.對中醫藥院校信息管理與信息系統專業本科生實習工作的思考與探索[J].甘肅中醫藥大學學報，2017，34（3）：97-100.

【通聯編輯：梁書】