老年非甾體抗炎藥相關(guān)消化性潰瘍的臨床特征及影響因素

（長治市人民醫(yī)院，山西長治市，046000）曹 霞

（山西醫(yī)科大學附屬長治市人民醫(yī)院，山西長治市，046000）孫 靜

非甾體抗炎藥在治療實施的過程中，會對患者的腸胃、肝腎等造成損傷，甚至會引起胃部和心血管疾病，這也需要在藥物使用的過程中對其不良反應進行控制[1]。國內(nèi)醫(yī)學界提出，從潰瘍患者的臨床特征和治療影響因素出發(fā)，結(jié)合藥理學相關(guān)理論內(nèi)容和臨床實踐結(jié)果，對影響因素進行控制，以此來取代質(zhì)子泵抑制劑，這樣不僅能夠降低患者的治療成本，同時也能夠確保治療的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 研究對象與選擇標準

從我院消化內(nèi)科2019年1月至2020年10月期間收治的患者中群體中建立篩選數(shù)據(jù)庫，按照納入標準和排除標準，共選擇患者150例，以患者病發(fā)前（7～10）d內(nèi)是否服用過非甾體抗炎藥為核心標準，將患者劃分為使用非甾體抗炎藥（實驗組）和未使用非甾體抗炎藥（對照組），每組患者各75例。其中，男性患者為86例，女性患者為64例，患者最低年齡為61.7歲，最高年齡為82.1歲，患者平均年齡為（73.5±4.3）歲。

患者的納入標準：患者年齡要能夠年滿60歲以上，以此來確保研究群體的針對性；患者從入院到出院間的臨床資料要能夠完整；患者在經(jīng)過胃鏡等檢查之后，確診為胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，并在病發(fā)期間存在血壓等問題。

患者的排除標準：患者經(jīng)檢查確診為惡性胃潰瘍，并存在出血及病變問題；患者凝血功能等存在障礙；患者是否存在粘膜撕裂綜合征等問題。

1.2 研究方法

根據(jù)對患者的分組，設定相應的調(diào)查表格，對患者的一般臨床表現(xiàn)、癥狀以及治療情況進行分別錄入。調(diào)查表中主要涉及到患者的基本情況（姓名、年齡、入院與出院時間、并發(fā)癥情況、抽煙飲酒史以及個人其他情況）、患者確診情況、胃鏡檢查情況、臨床癥狀情況以及用藥和治療情況。根據(jù)調(diào)查表格中相應的內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)藥理和醫(yī)學知識，對患者非甾體抗炎藥使用過程中產(chǎn)生的消化性潰瘍的臨床治療影響因素進行系統(tǒng)的分析與總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學方法

在相關(guān)表格制定完成以后，為了提升本研究數(shù)據(jù)分析的科學性與有效性，研究采用了SPSS20.0作為統(tǒng)計分析系統(tǒng)，并將系統(tǒng)中的差方和t值進行計算。在統(tǒng)計實施的過程中，將患者的其他臨床情況作為自變量，將患者的是否服用非甾體抗炎藥及其相關(guān)性潰瘍情況作為因變量，根據(jù)線性回歸情況，進行影響因素分析。

2 研究結(jié)果

2.1 患者臨床情況

在患者臨床情況的分析上，本文從患者的基本資料情況以及用藥治療情況兩個方面進行闡述。

首先，從兩組患者的基礎資料情況來看，主要包括患者的年齡、性別和疾病史三大類，詳見表1。

表1 兩組患者基本資料情況對比

由上表可知，連照顧患者個人基本資料上，只有疾病史上存在著明顯的差異，即實驗組患者心血管病史患者數(shù)量較多，對照組患者潰瘍史較多，兩組患者在該方面存在著明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

其次，從患者的用藥與治療情況來看，主要對患者的臨床癥狀、胃鏡檢查情況以及用藥情況三個方面進行介紹，詳見表2、表3。

表2 患者臨床癥狀與胃鏡檢查結(jié)果情況

表3 實驗組患者用藥情況

由上表可知，兩組患者在治療期間的臨床癥狀與潰瘍類型上存在著明顯的差異，實驗組患者無臨床癥狀相對較多，對照組患者有臨床癥狀相對較多，這主要是由于實驗組患者在發(fā)病前服用了布洛芬等非甾體抗炎藥，對癥狀起到一定的抑制作用。此外，實驗組患者的胃潰瘍相對較多，對照組患者的十二指潰瘍相對較多。

2.2 患者影響單因素情況

在兩組患者單因素影響分析上，主要從患者的年齡、疾病史、個人生活習慣史以及患者的HP感染情況上進行對比分析，詳見表4。

表4 兩組患者單因素影響情況分析

由上表可見，兩組患者在70歲以上患者數(shù)量以及患者疾病史中的心血管疾病方面存在著明顯的差異，并在患者的HP感染上存在著差異性，具有統(tǒng)計學意義，其他了別差異不顯著。

2.3 患者影響多因素情況

根據(jù)單因素分析的結(jié)果，將患者的年齡情況、心血管疾病情況以及患者的HP感染情況作為多因素分析的主體，結(jié)合現(xiàn)行回歸分析，對與患者消化性潰瘍之間存在的關(guān)系進行分析，詳見表5。

3 研究討論

潰瘍患者在病發(fā)前服用非甾體抗炎藥能夠?qū)ψ陨淼牟“Y進行一定的控制，但是由于非甾體抗炎藥對胃部有著損害性，這也影響到患者病癥的緩解情況，甚至會直接誘發(fā)患者消化性潰瘍的疾病，導致患者胃道出血等問題[2]。根據(jù)國內(nèi)學者的具體研究，布洛芬等非甾體抗炎藥物對患者消化性潰瘍的引發(fā)主要包括兩種途徑，一方面是通過相關(guān)合成物的分泌，對患者的胃粘膜等保護屏障造成影響，導致胃粘膜的脫落[3]；另一方面是藥物本身對患者腸道具有毒性，進一步影響到腸道屏障和保護功能[4]。此外，本研究中顯示，消化性潰瘍的形成也與患者本身的年齡以及心血管疾病相關(guān)，體現(xiàn)在患者年齡越大，心血管疾病患病的可能性就越大，由此導致了患者潰瘍自我修復能力，甚至造成患者的病發(fā)，進一步加大消化性潰瘍形成的風險[5]。此外，服用非甾體抗炎藥的患者在潰瘍體現(xiàn)的部位也有所不同，并與HP感染有著直接的關(guān)聯(lián)，這主要是由于非甾體抗炎藥服用以后，能夠?qū)颊叩恼麄€胃部造成損害，進而提升患者HP感染形成的風險[6]，即患者胃部潰瘍以及消化性胃潰瘍形成以后，會直接導致HP感染的出現(xiàn)。

4 結(jié)論

從本研究的具體情況來看，消化性潰瘍患者治療過程中，非甾體抗炎藥是主要的影響因素，甚至會導致患者腸道受損。在臨床治療的過程中，各個門診醫(yī)生要能夠?qū)颊叩挠盟幥闆r進行具體的引導，確保患者能夠?qū)Ψ晴摅w抗炎藥有著系統(tǒng)清晰的認識，以此來從藥物的主體進行防范與控制。此外，醫(yī)生要能夠根據(jù)患者的疾病史情況，結(jié)合針對性治療的理念，對患者的用藥情況進行科學的制定，并在服用非甾體抗炎藥的過程中，為患者開具胃粘膜保護的藥物，對非甾體抗炎藥的不良影響進行控制。