老年非甾體抗炎藥相關消化性潰瘍的臨床特征及影響因素

（長治市人民醫院，山西長治市，046000）曹 霞

（山西醫科大學附屬長治市人民醫院，山西長治市，046000）孫 靜

非甾體抗炎藥在治療實施的過程中，會對患者的腸胃、肝腎等造成損傷，甚至會引起胃部和心血管疾病，這也需要在藥物使用的過程中對其不良反應進行控制[1]。國內醫學界提出，從潰瘍患者的臨床特征和治療影響因素出發，結合藥理學相關理論內容和臨床實踐結果，對影響因素進行控制，以此來取代質子泵抑制劑，這樣不僅能夠降低患者的治療成本，同時也能夠確保治療的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 研究對象與選擇標準

從我院消化內科2019年1月至2020年10月期間收治的患者中群體中建立篩選數據庫，按照納入標準和排除標準，共選擇患者150例，以患者病發前（7～10）d內是否服用過非甾體抗炎藥為核心標準，將患者劃分為使用非甾體抗炎藥（實驗組）和未使用非甾體抗炎藥（對照組），每組患者各75例。其中，男性患者為86例，女性患者為64例，患者最低年齡為61.7歲，最高年齡為82.1歲，患者平均年齡為（73.5±4.3）歲。

患者的納入標準：患者年齡要能夠年滿60歲以上，以此來確保研究群體的針對性；患者從入院到出院間的臨床資料要能夠完整；患者在經過胃鏡等檢查之后，確診為胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，并在病發期間存在血壓等問題。

患者的排除標準：患者經檢查確診為惡性胃潰瘍，并存在出血及病變問題；患者凝血功能等存在障礙；患者是否存在粘膜撕裂綜合征等問題。

1.2 研究方法

根據對患者的分組，設定相應的調查表格，對患者的一般臨床表現、癥狀以及治療情況進行分別錄入。調查表中主要涉及到患者的基本情況（姓名、年齡、入院與出院時間、并發癥情況、抽煙飲酒史以及個人其他情況）、患者確診情況、胃鏡檢查情況、臨床癥狀情況以及用藥和治療情況。根據調查表格中相應的內容，結合相關藥理和醫學知識，對患者非甾體抗炎藥使用過程中產生的消化性潰瘍的臨床治療影響因素進行系統的分析與總結。

1.3 統計學方法

在相關表格制定完成以后，為了提升本研究數據分析的科學性與有效性，研究采用了SPSS20.0作為統計分析系統，并將系統中的差方和t值進行計算。在統計實施的過程中，將患者的其他臨床情況作為自變量，將患者的是否服用非甾體抗炎藥及其相關性潰瘍情況作為因變量，根據線性回歸情況，進行影響因素分析。

2 研究結果

2.1 患者臨床情況

在患者臨床情況的分析上，本文從患者的基本資料情況以及用藥治療情況兩個方面進行闡述。

首先，從兩組患者的基礎資料情況來看，主要包括患者的年齡、性別和疾病史三大類，詳見表1。

表1 兩組患者基本資料情況對比

由上表可知，連照顧患者個人基本資料上，只有疾病史上存在著明顯的差異，即實驗組患者心血管病史患者數量較多，對照組患者潰瘍史較多，兩組患者在該方面存在著明顯的差異性，具有統計學意義。

其次，從患者的用藥與治療情況來看，主要對患者的臨床癥狀、胃鏡檢查情況以及用藥情況三個方面進行介紹，詳見表2、表3。

表2 患者臨床癥狀與胃鏡檢查結果情況

表3 實驗組患者用藥情況

由上表可知，兩組患者在治療期間的臨床癥狀與潰瘍類型上存在著明顯的差異，實驗組患者無臨床癥狀相對較多，對照組患者有臨床癥狀相對較多，這主要是由于實驗組患者在發病前服用了布洛芬等非甾體抗炎藥，對癥狀起到一定的抑制作用。此外，實驗組患者的胃潰瘍相對較多，對照組患者的十二指潰瘍相對較多。

2.2 患者影響單因素情況

在兩組患者單因素影響分析上，主要從患者的年齡、疾病史、個人生活習慣史以及患者的HP感染情況上進行對比分析，詳見表4。

表4 兩組患者單因素影響情況分析

由上表可見，兩組患者在70歲以上患者數量以及患者疾病史中的心血管疾病方面存在著明顯的差異，并在患者的HP感染上存在著差異性，具有統計學意義，其他了別差異不顯著。

2.3 患者影響多因素情況

根據單因素分析的結果，將患者的年齡情況、心血管疾病情況以及患者的HP感染情況作為多因素分析的主體，結合現行回歸分析，對與患者消化性潰瘍之間存在的關系進行分析，詳見表5。

3 研究討論

潰瘍患者在病發前服用非甾體抗炎藥能夠對自身的病癥進行一定的控制，但是由于非甾體抗炎藥對胃部有著損害性，這也影響到患者病癥的緩解情況，甚至會直接誘發患者消化性潰瘍的疾病，導致患者胃道出血等問題[2]。根據國內學者的具體研究，布洛芬等非甾體抗炎藥物對患者消化性潰瘍的引發主要包括兩種途徑，一方面是通過相關合成物的分泌，對患者的胃粘膜等保護屏障造成影響，導致胃粘膜的脫落[3]；另一方面是藥物本身對患者腸道具有毒性，進一步影響到腸道屏障和保護功能[4]。此外，本研究中顯示，消化性潰瘍的形成也與患者本身的年齡以及心血管疾病相關，體現在患者年齡越大，心血管疾病患病的可能性就越大，由此導致了患者潰瘍自我修復能力，甚至造成患者的病發，進一步加大消化性潰瘍形成的風險[5]。此外，服用非甾體抗炎藥的患者在潰瘍體現的部位也有所不同，并與HP感染有著直接的關聯，這主要是由于非甾體抗炎藥服用以后，能夠對患者的整個胃部造成損害，進而提升患者HP感染形成的風險[6]，即患者胃部潰瘍以及消化性胃潰瘍形成以后，會直接導致HP感染的出現。

4 結論

從本研究的具體情況來看，消化性潰瘍患者治療過程中，非甾體抗炎藥是主要的影響因素，甚至會導致患者腸道受損。在臨床治療的過程中，各個門診醫生要能夠對患者的用藥情況進行具體的引導，確保患者能夠對非甾體抗炎藥有著系統清晰的認識，以此來從藥物的主體進行防范與控制。此外，醫生要能夠根據患者的疾病史情況，結合針對性治療的理念，對患者的用藥情況進行科學的制定，并在服用非甾體抗炎藥的過程中，為患者開具胃粘膜保護的藥物，對非甾體抗炎藥的不良影響進行控制。