74種新藥進醫保，談判成功率再創新高

彭韻佳　趙久龍

這是一份給億萬人民的年末健康紅利——新版國家醫保藥品目錄在歷經6個月調整后于12月3日敲下“定音錘”：74種新藥進醫保，其中談判成功的67種獨家藥品平均降價61.71%，降價幅度再創歷史新高。

新版國家醫保藥品目錄有哪些看點？釋放哪些信號？何時實現落地？筆者采訪了國家醫保局相關負責人與業內專家。

首次納入高值藥品 降價幅度再創新高

“天價藥”降為“平民價”，此次醫保藥品目錄談判首次納入高值藥品，降價幅度可謂空前。

“本次談判預計2022年可累計為患者減負超300億元。”國家醫保局醫藥服務管理司司長黃華波介紹，經國家醫保局初步測算，新增的74種藥品預計2022年增加的基金支出，與目錄內藥品降價等騰出的基金空間基本相當。從總體上看，近期不會明顯增加基金支出。

據國家癌癥中心原副主任、中國醫學科學院腫瘤醫院原副院長石遠凱介紹，一些原來價格昂貴的藥品開出“平民價”，符合“保基本”的定位，經談判后順利進入目錄。比如曾經高達每針70萬元用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液，經過談判后大幅降價，達到多數患者可承受范圍之內;年治療費用超百萬的達雷妥尤單抗注射液，在此次談判成功后，價格也將降到30萬元以下。

值得注意的是，按照限定的支付范圍，目前國家醫保藥品目錄內所有藥品年治療費用均未超過30萬元。

“醫保基金測算追求的不是最低價，而是合理價。”2021年國家醫保談判藥品基金測算專家組組長鄭杰介紹，醫保談判綜合考慮我國城鄉居民人均可支配收入、患者個人負擔可承受能力等因素，通過測算找到一個絕大部分患者都能夠用得起的價格，最大范圍惠及百姓。

腫瘤用藥再添新藥 談判成功率再創新高

從此次醫保談判結果來看，117種納入談判范圍的藥品有94種藥品談判成功，入選成功率達80.34%，再創談判成功率新高。

“在新增藥品中，腫瘤用藥達18種。”石遠凱介紹，新增腫瘤用藥平均降幅達到64.88%，覆蓋肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤等多個腫瘤領域。

以肺癌藥品為例，隨著伏美替尼此次進入醫保藥品目錄，截至目前國內上市的三代EGFR TKI靶向藥都已經進入醫保，這不僅為肺癌患者提供更多治療選擇，同時也將進一步降低患者治療費用。

此外，一些新型靶向藥物也被納入新版目錄，比如我國第一個原創的HER2抗體偶聯藥物維迪西妥單抗，這將為胃癌患者提高用藥保障水平。

筆者注意到，此次目錄調整共納入7種罕見病用藥，包括治療法布雷病的阿加糖酶α注射用濃溶液、治療蛋白淀粉樣心肌病的氯苯唑酸軟膠囊等。在醫保基金承受范圍內最大程度惠及罕見病患者，也再次體現基本醫保的公平性與普惠性。

據悉，74種目錄外新增藥品涉及21個臨床組別。除腫瘤用藥和罕見病用藥，還包括高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等20種慢性病用藥，丙肝、艾滋病等15種抗感染用藥，2種新冠肺炎治療用藥，12種其他領域用藥，患者受益面廣泛。

創新藥加速進醫保 加快新版目錄落地

此次目錄調整中，共計11種藥品被調出目錄。

“專家們在評審過程中，將可替代性作為一項重要指標，被調出的藥品在目錄內均有療效相當或更好的藥物可供替代。”黃華波介紹，這為更多新藥、好藥納入目錄騰出空間，進一步加快創新藥進入醫保速度，提高新藥、好藥的可及性。

除嚴格目錄外藥品的準入，此次調整對目錄內競爭環境發生變化、超過準入協議預算等情況的部分藥品也進行了再次降價，提高醫保基金使用效率。

筆者了解到，在67種談判成功的目錄外獨家藥品中，有66種為去年上市的藥品，新藥納入率達99%，再次釋放出支持更多新藥、好藥進入醫保的信號。

中國藥學會發布的《中國醫保藥品管理改革進展與成效藍皮書》顯示，自2018年以來，醫保藥品在醫療機構藥品使用占比逐年上升，主導地位進一步鞏固，臨床用藥合理性得到改善。

據介紹，新版國家醫保藥品目錄自2022年1月1日起正式實施。

“為推動新版目錄盡早惠及廣大人民群眾，我們將落實談判藥品直接掛網等措施，確保談判藥品如期按照協議調整支付標準。”黃華波介紹，國家醫保局將指導定點醫療機構加強聯動，根據臨床治療需求，及時將新增藥品特別是談判藥品納入本機構配備名單，并指導各地落實“雙通道”管理機制，通過定點零售藥店等渠道提高談判藥品的可及性。