不同劑量氨甲蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病的療效及對患者造血功能、免疫功能的影響

孫琳，陶有為，張會娜，李現(xiàn)金

解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院血液內(nèi)科，河南 駐馬店 463000

急性淋巴細(xì)胞白血病（acute lymphocytic leukemia，ALL）是臨床常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病因素至今仍未明確，多認(rèn)為ALL的發(fā)生可能與遺傳易感性、化療、機(jī)體免疫狀態(tài)等多種因素有關(guān)。對患者進(jìn)行個(gè)體化治療可有效改善預(yù)后。化療是臨床常用的ALL治療手段之一，但有研究發(fā)現(xiàn)，化療對患者臨床療效的影響較大。但由于化療劑量把握較為困難，化療不足或過度，均不利于患者康復(fù)，甚至?xí)又夭∏椋黾铀劳鲲L(fēng)險(xiǎn)。化療藥物劑量過大可在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)損傷正常細(xì)胞，影響患者的造血功能和免疫功能，影響患者的預(yù)后。氨甲蝶呤是ALL化療方案中的關(guān)鍵組成藥物，但該藥有一定的毒性，用藥不當(dāng)可能導(dǎo)致治療指數(shù)低，患者因藥物排泄緩慢，導(dǎo)致血藥濃度高，導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。目前，對ALL患者采用何種劑量的氨甲蝶呤治療，仍未有明確定論。本研究旨在探討不同劑量氨甲蝶呤聯(lián)合長春新堿+柔紅霉素+醋酸潑尼松（VDP）方案治療ALL的療效，及對患者造血功能、不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2021年3月解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九九〇醫(yī)院收治的ALL患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床、血常規(guī)確診為ALL；②病歷資料完整；③治療依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究前1個(gè)月內(nèi)，服用過影響激素水平的藥物或接受過相關(guān)治療；②合并心、肝、腎等器官、系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；③合并惡性腫瘤；④合并慢性髓系白血病、慢性骨髓增殖性疾病、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病。……