骨盆骨髓劑量限定調強放療同步化療治療淋巴結陽性宮頸癌患者的劑量學研究

開麗曼·阿不都巴熱，祁小麗，趙輝

新疆維吾爾自治區人民醫院放療中心，烏魯木齊 830011

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，其發病率僅次于乳腺癌，在婦科惡性腫瘤中居第二位。宮頸癌在中國每年新發病例約13萬，每年約3萬女性死于該疾病。宮頸癌的病因尚不明確，早期可無明顯臨床表現，隨著病情的發展，主要表現為接觸性出血、陰道異常排液以及腫瘤細胞向周圍侵犯，引起相應的臨床表現。宮頸癌的轉移途徑以淋巴結轉移為主，也是最常見的轉移途徑，早期即可發生轉移。有研究數據顯示，宮頸癌ⅠB期淋巴結轉移率為16.0%～19.8%，ⅡA期為25.6%～33.0%，ⅡB期為36.1%～36.5%，且約有4%宮頸癌患者發生血行轉移，給患者造成生命危險。目前，同步放化療是有效的治療方法，能有效降低局部復發率和遠處轉移率，降低患者病死率。然而，同步放化療的治療方式也會引起多種不良反應。有研究顯示，約60%的患者接受同步放化療后出現2級以上血液不良反應，出現血細胞三系減少，引起感染、出血、乏力等表現。有研究表明，血液不良反應的發生率與骨盆骨髓放射劑量學參數有關，可通過勾畫骨盆骨并進行劑量限定來減少血液不良反應。調強放療（intensity modulated radiotherapy，IMRT）是通過精確的優化算法將放射線的劑量盡可能集中在靶區域，減少或避免周圍正常組織的照射，IMRT在骨盆骨髓劑量限制方面有其獨特的優越性。但骨盆骨髓劑量限定調強放療（pelvic bone marrow sparing intensity modulated radiotherapy，PBMSIMRT）的劑量尚不確定。本研究旨在從劑量學角度探討PBMS-IMRT同步化療對淋巴結陽性宮頸癌患者并發癥的影響，預防同步放化療治療時出現血液不良反應，現報道如下。……