命運共同體視域下的中緬公共衛生安全合作

岳宗鳳

摘要：中緬公共衛生安全合作作為“一帶一路”和孟中印緬經濟走廊的重要合作內容及發展戰略，也是中國跨境非傳統安全戰略的重要一環。隨著中國對外開放程度的日益加深及“一帶一路”戰略的推進，國家應該把公共衛生安全納入國家的安全戰略。只有構筑起強大的公共衛生安全體系，才能維護人民生命健康的安全，才能保障人民幸福安康，而強大的公共衛生安全體系離不開國際合作。中緬公共衛生安全合作應以總體國家安全觀為指導，秉持新型理念、攜手共治，才能造福兩國人民。

關鍵詞：中緬 公共衛生安全 西南邊境

一、中緬公共衛生安全合作存在的障礙與問題

隨著“一帶一路”的推進，中緬公共衛生安全合作取得很大進展，基本上已經進入機制化階段，但也蘊含著一系列的問題阻礙合作進程的發展。

1.緬北戰事頻繁，邊境不穩，成為影響中緬公共衛生安全合作最大的障礙

緬北戰事不斷，是中緬公共衛生安全合作最大的障礙。戰事頻繁也嚴重阻礙了中國同緬甸之間的信息交流、人員交流及培訓、執法協作等公共衛生安全合作。緬甸國防軍2020年5月9日宣布，為了應對公共事件，緬甸從5月10日至8月31日實施停火。但這種停火是暫時性的和非永久性的，一旦事件結束又會重燃。緬北紛爭的戰事嚴重制約了中緬兩國公共衛生安全合作的發展。

2.中緬在經濟發展、醫療衛生基礎建設和醫療科技方面差距懸殊，制約了公共衛生安全合作的基礎

緬甸經濟水平落后，落后的經濟嚴重制約了緬甸公共衛生體系的發展，醫療衛生條件極端落后，對公共衛生合作的貢獻有限。[1]而反觀中國醫療衛生系統則較為發達，從大中城市到偏遠鄉村的基層地區都建有較為完備的綜合醫療衛生服務系統。緬方無力提供更多醫療衛生和制度安排方面的“公共產品”，在合作中“搭便車”的意圖顯而可見，影響了兩國合作機制的可持續性。

二、中緬公共衛生安全合作機制建構需要秉持的三種全新理念

1.樹立人類命運共同體理念

在災難面前，任何國家都難以獨善其身，中緬雙方應該秉持人類命運共同體理念，互相支持、互相幫助，舉兩國之力，精誠團結，抗擊天災。幫助對方渡過難關，豈曰無衣、與子同袍，彰顯出兩國人民深厚的胞波情誼。

2.樹立人民至上理念

中緬公共衛生安全合作中“人民至上”理念是一條鮮明的旗幟，生命重于泰山，而維護人民群眾健康，才是公共衛生安全合作的最重要防線。在合作中切實保護兩國人民的共同利益，打造出一條符合中緬兩國國情的基層公共衛生服務體系，才是對人民至上理念的充分踐行和對人民根本福祉的堅決維護及最大關愛。

3.樹立新型文明觀理念

新型文明觀念的4點主張：堅持相互尊重、平等相待；堅持美人之美、美美與共；堅持開放包容、互學互鑒；堅持與時俱進、創新發展。并指出應該從不同文明中尋求智慧、汲取營養，為人們提供精神支撐和心靈慰藉，攜手解決人類共同面臨的各種挑戰。

加強與其他國家、民族的交流互鑒，吸收其優秀的文化基因以夯實共建亞洲命運共同體、人類命運共同體的人文基礎，共同應對挑戰，是中緬公共衛生安全合作的基本理念。這種開放包容的新型文明觀理念，同人類命運共同體理念有異曲同工之妙，相得益彰。

三、中緬公共衛生安全合作機制具體實施路徑

1975年美國學者約翰·魯杰首次提出了國際機制的概念。成熟的國際機制既包括原則和規則等可量度的行為法則，而且還包括決策程序等可操控的具體步驟。因此，中緬公共衛生安全合作機制構建應該圍繞國際原則、規則、決策程序和合作體制展開。

首先，中緬公共衛生安全合作機制構建的基本原則應該是雙方共同認同的、國際通行的國際原則。[2]中緬公共衛生安全合作機制的構建應始終秉持互相尊重主權和互不干涉內政等基本原則，以平等互助和機制高效為機制構建目的，以親誠惠容、睦鄰友好、命運與共和維護地區穩定和發展為核心思維。

其次，中緬公共衛生安全合作機制的規范和規則，規范是以權利和義務定義的行為標準；規則是對行動特別的指示和禁止。[3]因此，制定的規范和規則應該明確雙方的權利和義務，這種權利和義務須是對等的和透明的，中緬兩國公平的享受權利和履行相應的義務。中緬雙方必須制定一系列的協議、公約和倡議保障兩國能夠享有參與機制的平等權、知情權，以及公平的分享機制產生的合作成果。

再次，中緬公共衛生安全合作機制的決策程序。決策程序是指做出最后決定之前進行的一切活動，屬于國際機制的操作和實踐層面，是原則、規范和規則的具體運作。[4]必須由中緬兩國政府建立一個統一的、由上到下的、涵蓋中央和地方的公共衛生安全合作機制的決策機構，決策機構所奉行的原則須是平等協商和對等一致，包括層級一致，直接由中國的省份和緬甸邦（省）一級衛生部門一致決策，在行政層級對等的情況下進行共同決策。

最后，中緬公共衛生安全合作機制的體制。國際體制是國際機制的外在機構形式，是有關原則、規則和運作方式共同作用的外化形態。[2]中緬公共衛生安全合作機制的體制的構建上應秉持新亞洲安全觀的理念下，以中緬公共衛生安全合作會議作為最高權力機關，每年舉行一次國家衛生部長級會議，以解決資金安排和加強中緬同國際的多邊衛生合作等問題，使中緬公共衛生安全合作機制的體制更加完善，將合作上升至理念層面。

四、對我國西南邊境地區公共衛生安全的意義

1.有利于我國西南邊境農村地區公共衛生應急反應能力的提升

搭乘中緬公共衛生安全合作機制的便車，持續加強農村公共衛生建設的投入，健全對突發公共衛生事件的研判、預防、應急和決策機制，建立較為完善的醫療保障和衛生管理制度，進而推動西南邊境農村地區的公共衛生體系的建立。同時依托西南邊境農村地區的基層社會組織及基層黨組織，發揮新鄉賢在基層的模范引領作用，依靠人民群眾，建立一整套群眾積極參與、新鄉賢模范引領、基層組織英明領導的現代社會風險防控新模式，以更好的應對突發事件。這是楓橋經驗在西南邊境農村地區應急防控機制方面的新應用，是基層組織和人民群眾的完美結合，推動了西南邊境農村地區動員機制的法治化和制度化，提升了基層治理能力和危機管理水平，使管理體系反應更加迅速和有效。

2.對完善西南邊境地區的公共衛生設施有積極意義

擁有健全而堅實的公共衛生設施是應對突發公共衛生事件的最基本的保障，而我國西南邊境地區經濟社會發展滯后，導致公共衛生設施嚴重落后于內地地區，在應對突發公共衛生事件時凸顯不足。目前，我國西南邊境地區已經建立起三級衛生醫療系統，醫療機構和衛生人員較為完善，但在一些邊疆偏遠地區，尤其是農村地區公共衛生基礎設施投資不足、醫療人員流失嚴重，在面對突發事件時，很難得到有效處置和應對。中緬公共衛生安全合作作為“一帶一路”和孟中印緬經濟走廊的重要合作內容及發展戰略，為加強西南邊境地區的公共衛生基礎設施投資和人才培養帶來了契機，有利于西南邊境地區培養專門衛生人才和醫療人才，及加強公共衛生信息基礎設施建設，建立完善的預警、監控堅持系統，防患于未然。

3.促進西南邊境地區的跨境非傳統安全治理

公共衛生安全是跨境非傳統安全的重要領域，隨著中國同緬甸交往層次的加深，各種疫病和致病因子通過雙方頻繁的往來有可能迅速向西南地區和內地傳播，從近年來看，包括熱帶傳染疾病及艾滋病等傳染病有逐年增高的趨勢，根據世界衛生組織統計，世界人口80%以上面臨病媒傳播疾病的風險。[5]隨著西南邊境口岸貨物的運輸、人員的交流，以及毒品走私、跨境婚姻，各種風險顯著加大。均使我國西南邊境地區的公共衛生安全面臨重大挑戰。而中緬公共衛生安全合作為促進西南邊境地區的跨境非傳統安全治理提供了制度保障。邊疆跨境非傳統安全關涉邊疆邊境、周邊與出入境及國際社會等多個層面，需要跨國的全方位支持，中緬公共衛生安全合作機制的存在使得推進跨地區、跨國家、跨部門、跨領域的行為模式成為可能。中緬公共衛生安全合作是跨境非傳統安全治理的重要途徑，促進了西南邊境地區的跨境非傳統安全治理。

基金項目：本文系2018年度教育部人文社會科學研究一般項目的階段性成果

項目編號：18YJA850011

（責任編輯：姜秀靚）

參考文獻：

[1]WHO：GlobalHealthObservatoryDataRepository：CountryStatisics（Myanmar）..WorldHealthOrganization.2015.[EB/OL].[2017.9.24].https：//www.quandl.com/data/WHO/62MMR-Measles-MCV-immunization-coverage-among-1-year-oldsManmar.

[2]SUX..Repositioning.Yunnan：.security.and.china’s.geoeconomic.engagemengt.with.Myanmar.[J].Area.Developmengt.&.policy.，. 2016（2）：1-17.

[3]齊峰，朱新光，中國—東盟自由貿易區公共衛生安全合作機制問題的探討.[Z]東南亞研究，2006年第1期.

[4]劉杰著《機制化生存：中國和平崛起的戰略選擇》，實時出版社，2004版，第17-18頁.

[5]張亮：《構建全方位口岸公共衛生安全體系》，中國質量新聞網，2017.年9.月7日http：//www.cqn.com.cn/zggmsb/ content/2017-09/07/content_4843612.htm.