面對“癌中之王”，只能舉手投降？

胰腺被稱為最狡猾、最會隱藏和偽裝的器官，胰腺癌具有“難發現、易轉移、難治療”的特點，大多數患者一經確診已屬晚期。因此，胰腺癌有“癌王”之稱。那么，胰腺癌是否有早期預警信號？出現哪些情況我們需要引起重視？

隨著醫療科技的進步，許多癌癥患者的生存期得到了大幅提高，但胰腺癌患者5年生存率仍低于5%。面對這個“癌中之王”，我們只能舉手投降？

胰腺最“深藏不露”

據了解，胰腺是深藏在人體左上腹最深處的器官，與肝、膽、腸、胃等器官緊密相鄰，后方是錯綜復雜的血管和神經組織。它是僅次于肝臟的人體第二大消化腺，兼具內分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液，富含消化酶，可幫助消化食物;內分泌腺分泌內分泌激素，主要是胰島素等，維持血糖穩態。

2019年美國最新統計數據表明，患胰腺癌的男性和女性新發病例數分別排在惡性腫瘤的第十位和第九位，而死亡病例數無論男女都已排到第四位。世衛組織預計，到2030年，胰腺癌病死率將躍居成為腫瘤相關死亡第二位。

為啥它是“癌中之王”

胰腺癌是高度惡性腫瘤，發病兇險、侵襲性強，診斷后的生存期很短，未接受任何治療的胰腺癌病人的中位生存期僅4個月左右，多數病人（約3/4）在確診后1年內死亡。

目前，普遍公認胰腺癌是“癌中之王”的原因有三點：一是惡性度高，生存率低。一旦發病，進展迅速，總體手術切除率低、術后復發率或轉移發生率高。中國國家癌癥中心統計數據顯示，2015年，我國胰腺癌發病率位居惡性腫瘤中的第九位，死亡率位居惡性腫瘤中的第六位。近幾十年來，隨著經濟水平和社會的發展，中國的胰腺癌發病率呈現逐年上升的趨勢。男性發病率高于女性，男性患者遠較絕經前的婦女多見，絕經后婦女的發病率與男性相仿。

二是起病隱匿，發現晚。胰腺位置特殊，前有胃腸遮擋，后有腰椎殿后，加上人們往往認識不足，其早期癥狀如腰酸背痛、中上腹飽脹不適，很容易被誤認為胃腸疾病或腰椎疾病，80%的胰腺癌患者在發現時已經是晚期。

三是晚期難治，預后極差。據了解，胰腺癌是預后最差的惡性腫瘤之一。

牢記四個“早期預警”

胰腺癌的病因至今不明。研究顯示，胰腺癌的危險因素主要包括吸煙、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、過量飲酒、長期接觸有害化學物質等。早期胰腺癌沒有明顯和特異性癥狀，患者往往因為“常見表現”到醫院檢查，比如惡心、嘔吐、腸蠕動異常、疲倦、虛弱、食欲變化、黃疸、背痛、不正常的體重減輕等。只有到了晚期，長大的腫瘤壓迫到周圍神經引起癌痛才會引起警覺。正因如此，胰腺又被稱為最狡猾、最會隱藏和偽裝的器官。胰腺癌的治療主要是以外科手術為主的綜合治療。胰腺手術被譽為外科學“皇冠上的明珠”，難度高、風險大，極具挑戰性。

那么，胰腺癌是否有早期預警信號呢？請大家牢記以下四點：一是中上腹飽脹不適，不要光想著做胃鏡或腸鏡;二是中年后的血糖升高，不要光想著糖尿病;三是腰酸背痛，不要只當腰肌勞損、椎間盤突出;四是眼睛黃了，不要只想到肝炎。出現上述癥狀和不適，應及時去查查胰腺增強CT。

同時，慢性炎性反應是重要的癌癥危險因素，全世界約五分之一的癌癥發病與慢性炎性反應有關。慢性胰腺炎是公認的胰腺癌危險因素之一，有5%的慢性胰腺炎經過20年可能發展為胰腺癌。

另一方面，胰腺癌也可以引起糖尿病，糖尿病有可能是胰腺癌的首發癥狀，新發糖尿病病人在1至3年內被診斷為胰腺癌的風險較正常人高5至8倍，并且胰腺癌手術切除后，部分病人的糖尿病往往得到改善，因此新發糖尿病一定要警惕胰腺癌的發生。

隨著醫學技術的進步，藥物研發的可喜進展，治療手段和方案的日益豐富，多學科綜合診治的參與，個體化的綜合治療為胰腺癌患者帶來了更多希望和獲益。總之，胰腺癌并非不可戰勝，放棄才是最大的認知誤區。

（朱權利薦自《武漢晚報》）