椎弓根螺釘內固定治療胸腰椎骨折

吳貴亮,李忠于,謝仁財,尹 恒

2016年12月～2019年3月,我科采用切開復位椎弓根螺釘內固定治療21例胸腰椎骨折患者,效果滿意,報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組21例,男15例,女6例,年齡24～62歲。損傷椎體：T127例,L18例,L23例,L42例,L51例。傷后至手術時間2～11 d。

1.2 手術方法氣管插管全身麻醉。患者俯臥位。脊柱后正中切口入路,根據骨性解剖標志確定進針點及進針方向,置入椎弓根螺釘。確認椎弓根螺釘位置無誤后,安放適當預彎后的連接棒,適當撐開后擰緊尾帽鎖緊螺釘,使骨折椎體因間接牽張應力而復位。

2 結果

患者均獲得隨訪,時間12～18個月。術后患者腰背痛均明顯緩解,未發生椎弓根螺釘松動、斷裂等并發癥。椎體前緣高度丟失率：術前為30.5%～50.1%,末次隨訪時為6.5%～16.1%。

3 體會

如果椎管占位重,有脊髓、神經壓迫癥狀的胸腰椎骨折患者往往需要進行減壓手術。椎弓根是脊椎最堅強的部位,椎弓根螺釘把持力強,對于單椎體骨折,在骨折椎上、下僅各1個椎體置入椎弓根螺釘即可達到復位及固定的要求。本組均為單椎體骨折,行這種短節段固定方式,復位、固定效果良好;對于連續多個椎體骨折,則需相應增加固定節段數。