關節鏡下手術治療脛骨外側平臺撕脫骨折

丁俞東，徐宏宇，潘科良

2015年1月～2019年1月，我科在關節鏡下手術治療22例脛骨外側平臺撕脫骨折患者，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組22例，男20例，女2例，年齡32～58歲。均為脛骨外側平臺撕脫骨折，均前交叉韌帶斷裂。合并傷：后交叉韌帶斷裂1例，內側副韌帶損傷2例,外側副韌帶損傷2例，半月板損傷10例。傷后至手術時間5～12 d。

1.2 手術方法全身麻醉。患者仰臥位。常規關節鏡入路，均未行切開復位內固定。將自體股薄肌和半腱肌肌腱編織后重建前交叉韌帶；合并后交叉韌帶斷裂者用同種異體肌腱重建；合并內側或外側副韌帶損傷者均切開探查，用1枚錨釘固定；合并半月板損傷者4例行半月板縫合，6例行半月板成形術。

1.3 術后處理彈力繃帶包扎1 d，膝部冷敷1～2 d。術后1周內可調節膝關節支具伸直位固定，患者行股四頭肌等長收縮功能練習；術后2周開始調節支具的伸屈角度，逐漸加大屈膝角度；術后8周在支具保護下扶拐部分負重行走；術后12周解除支具固定。術后3個月內均給予鎮痛藥物治療。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間12～24個月。術后1 d 疼痛VAS評分3～6分；術后2周輕微疼痛，VAS評分<3分。均無明顯手術并發癥，切口愈合良好。末次隨訪時骨折均骨性愈合，膝關節功能良好。

3 體會

關節鏡下手術治療脛骨外側平臺撕脫骨折的優勢：① 關節鏡下重建前、后交叉韌帶的技術已成熟，并在止血帶下進行手術，創傷小、出血量少；② 可以同時治療脛骨外側平臺撕脫骨折合并其他損傷，如可同時縫合損傷的半月板或修整半月板；③ 術后膝關節穩定，輔助可調節的膝關節支具并積極康復鍛煉，可以促進膝關節功能恢復。