股骨近端防旋髓內釘內固定治療老年股骨轉子間骨折

趙軍強，崔慶達，拉巴次仁

2019年1～12月，我們采用股骨近端防旋髓內釘內固定治療36例老年股骨轉子間骨折患者，療效滿意，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組36例，男11例，女25例，年齡75～94歲。骨折AO分型：A2.2型19例，A2.3型17例。傷后至手術時間1～3 d。

1.2 治療方法硬膜外麻醉或者全身麻醉下手術。骨折閉合復位，經皮由骨折端的頭頸端前內側向外后方(逆行)置克氏針至股骨頸前側皮質，以不阻擋進釘開口及插入髓內釘主釘為標準，C臂機透視確認克氏針的位置、進針深度及方向滿意。在大轉子頂點開口，插入髓內釘主釘至合適位置，安裝導向器。打入導針骨折端即可獲得穩定固定，在導針引導下打入螺旋刀片至軟骨下5～10 mm處，C臂機透視刀片位置合適后，鎖入遠端螺釘，安裝尾帽。麻醉作用消失、患者下肢恢復運動功能后行功能鍛煉。

2 結果

1例失訪，余患者均獲得隨訪，時間4～8個月。末次隨訪時，35例患者骨折均愈合，內固定牢固。

3 體會

采用股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨轉子間骨折，術中逆行克氏針具有操作相對簡單、不影響開口及插入髓內釘主釘、減少術中透視次數、縮短手術時間等優勢。另外，采用逆行克氏針臨時固定還可有效維持骨折復位，使置入髓內釘的過程中不再發生骨折移位，保證了手術效果。