陰道和子宮頸前列腺化生：一種雄激素相關的表面鱗狀上皮腺性病變

Anderson W J, Kolin D L, Neville G,etal. Prostatic metaplasia of the vagina and uterine cervix: an androgen-associated glandular lesion of surface squamous epithelium. Am J Surg Pathol, 2020,44(8):1040-1049.

前列腺型分化在女性下生殖道罕見，其病因和臨床相關性尚不清楚。迄今為止在其在陰道內的報道被描述為局限于固有層內的異位前列腺型分化。該文報道1例因性別焦慮癥而接受睪酮治療的患者，其陰道切除標本顯示表面上皮前列腺型增生。為闡明其與雄激素暴露的潛在相關性，作者從過去26年期間切除的標本中，因外源性或內源性雄激素過剩的患者身上尋找相似的病變。確診13例，包括累及陰道12例，宮頸外口1例。最常見的臨床背景是長期服用睪酮治療的性別焦慮癥患者；在8例接受檢查的性別焦慮癥患者中，有7例出現這種病變。余4例伴有內源性雄激素過多的先天性性別發育障礙(先天性腎上腺增生，46,XY性別發育障礙，卵巢-睪丸性別發育障礙)。其中2例無過量雄激素暴露史。

免疫組化顯示腺體表達NKX3.1(100%)、AR(100%)、CK7(92%)和前列腺特異性抗原(69%)。隨訪(中位持續時間11個月)未見腫塊或腫瘤。作者建議將此具有獨特臨床、組織學和免疫表型特征的前列腺組織命名為“雄激素相關性前列腺化生”。這種病變之前在陰道內未被很好的識別，其在接受性別確認手術的患者中非常普遍。識別這種病變，旨在將其與其他潛在的腫瘤性腺性病變區分，便于積累更多的隨訪數據，以更好地了解其自然病史。