骨髓活檢標本中經典型霍奇金淋巴瘤的診斷
2021-12-23 13:12:18陳敏,劉勇,LaurentC等
臨床與實驗病理學雜志 2021年4期
Laurent C, Arber D A, Johnston P,etal. Diagnosis of classic Hodgkin lymphoma on bone marrow biopsy. Histopathology, 2020,76(7):934-941.
經典型霍奇金淋巴瘤(CHL)是一種通常發生于淋巴結的B細胞腫瘤，具有擴散到結外的潛能，可累及幾乎任何器官系統，如肺、肝、骨和骨髓。原發結外CHL不常見，原發骨髓累及的CHL更為罕見(0.25%)，其通常發生于HIV陽性患者且通常與EBV相關。作者總結了14例曾在第19屆歐洲血液協會/血液學會骨髓學組討論過的及新近診斷的骨髓CHL的臨床病理學特征。與現有文獻報道不同，該組CHL為HIV陰性患者，且有一半患者EBV呈陽性。骨髓CHL患者通常表現為非特異性的B癥狀、骨痛和(或)血細胞減少，且一些患者可以無癥狀，這使得骨髓CHL的診斷變得困難。此外，鏡下可供評估的典型霍奇金細胞和R-S細胞非常少，且易被炎癥和(或)纖維化背景所掩蓋。最后，伴隨發生的炎性疾病和(或)其他血液惡性腫瘤使得診斷和治療變得復雜。
總之，原發骨髓CHL罕見且診斷困難，缺乏特異性臨床表現，全血細胞減少特別是骨髓纖維化患者，一定要對其骨髓活檢組織進行仔細檢測，避免誤診或漏診。
(陳 敏 摘譯，劉 勇 審校/江西省人民醫院病理科， 南昌 330006)
