方劑學試卷分析與教學反思

周志煥 付姝菲 劉宏艷 韓 娟 王 彭

（天津中醫藥大學 天津 301617）

方劑學是研究和闡明治法與方劑理論及其臨床運用的一門學科，是中醫學專業、針灸推拿學專業、中西醫結合專業的重要基礎課程之一，該課程對于培養學生的中醫藥思維能力、中醫實踐能力均有重大意義。期末考試是檢測學生學習情況和教師教學效果的重要途徑，通過對考試試卷和學生成績的全面分析，可以發現教學中存在的問題，更好地提高教學質量。為此，通過對我校2017～2018第二學期中醫學專業方劑學期末考試試卷全面分析，思考學生在方劑學課程學習以及教師在教學中存在的主要問題，以便更好地改進今后的教學工作。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

研究對象涉及我校2016級中醫學（“5+3”一體化）1班、2016級中醫學（“5+3”一體化）2班、2016級中醫學（“5+3”一體化）兒科班、2016級中醫1班、2016級中醫2班、2016級中醫3班、2016級中醫4班、2016級中醫骨傷班、2016級針灸班共計421名學生，對這些學生的方劑學期末考試試卷及成績進行統計分析。試題由我校方劑學試題庫中選取。考試為閉卷，流水閱卷，客觀題由機器閱卷，簡答題及論述題由高年資教師評閱，以減少閱卷的個人差異。

（二）研究方法

以學生總成績的分布情況，每道試題的難度、信度以及區分度作為試卷分析的主要評價指標，研究學生在方劑學課程學習以及教學中存在的主要問題。

二、結果

（一）試卷整體情況及成績分布

試卷滿分100分，試卷共分為6種題型，即單項選擇題、多項選擇題、判斷題、填空題、簡答題、論述題。客觀題分值60分，主觀題分值40分，客觀題與主觀題的分值比例為6：4。共涉及68首方劑，試卷題量適中，符合教學大綱要求，整體難易程度偏于中等。學生的考試成績分布為38～97.5分，平均成績為68.27分，大部分學生成績集中在60～79分。

（二）試卷章節分布

方劑學教學共涉及21個教學單元，試卷內容覆蓋19個教學單元，因第5單元祛暑劑，第8教學單元表里雙解劑、第20教學單元驅蟲劑教學內容很少，故在本章試卷上未涉及到。試卷上不同章節分數比例與章節授課學時比例基本一致，具體統計情況見表1。

表1 試卷章節分布情況

（三）試題性質分析

布盧姆教學目標分類法將認知領域分成六個層次，即知識（記憶）、理解、應用、分析、評價與創造，我校將試題性質分為知識記憶、知識理解、知識應用、分析綜合、評價反思、創造創新六類，知識記憶、知識理解、知識應用屬于低水平思考試題，分析綜合、評價反思、創造創新試題屬于高水平思考試題。本套試卷知識理解類試題占比最高，高階思維試題占比21%。具體情況見表2。

表2 試題性質分布情況

（四）難度分析

難度（P）指全部應試者中答對該題的人數，也可以說是正確答案的比例或百分比，它是反映試題難易程度的指標[1]。本套試卷整體難度為0.68，易題和難題偏少，中等難度試題偏多，占比86.21%。試題難度情況統計見表3。

表3 試卷難度分布情況

（五）區分度分析

區分度主要考查考試試題能否體現學生的學習差異。基礎知識測試題目，其區分度要求相對較低，而能力測試題目，則應有較高的區分度。區分度＞0.4表示區分能力很好，區分度＜0.15則區分能力較差，區分度在0.15和0.4之間表示區分度較好，區分度＜0的試題應刪除[2]。經過統計分析，該套試卷整體區分度為0.68，整體屬于較好試題。區分度很好的試題共19題，占比32.76%，區分度較好的試題26題，占比44.83%，區分度較差的試題共13題，占比22.41%。具體試題區分度統計結果見表4。

表4 試卷區分度分布

（六）信度分析

信度是考試客觀性和考試結果準確性的反映，考試試卷的信度高說明考試結果很少受隨機因素的影響，考分能真實地反應受試者的水平[3-4]。根據教育測量學理論，試卷信度大于0.5，表明試卷信度較好，信度大于0.8，表明試卷信度很好[5]。該方劑學試卷的信度為0.80，說明本套試卷整體信度很好，考試成績是值得信賴的。

三、分析與討論

（一）試卷整體成績分析

通過分析，大多數同學的分數主要集中60～79分之間，基本呈現正態分布。通過比較各類型題目的得分情況，發現單項選擇題平均得分率為76.3%，多項選擇題平均得分率為57.9%，判斷題平均得分率為70.2%，填空題平均得分率為67.5%，簡答題平均得分率為63.2%，論述題平均得分率為63.4%。整套試卷中單項選擇題得分率最高，而多項選擇題得分率偏低。說明多項選擇題難度較大，學生掌握欠佳。

（二）試卷質量分析

1.主觀題質量分析

通過試題難度和區分度來分析試卷質量，本套試卷主觀題100%均屬較好試題（難度＞0.5，區分度≥0.15），說明主觀題難度適中，而且區分度較好。

2.客觀題質量分析

結合試題難度和區分度來分析客觀題，結果顯示優秀試題（難度≤0.5，區分度≥0.15）共有6道，占比10.9%；較好試題（難度＞0.5，區分度≥0.15）37道，占比67.3%；一般試題（難度≤0.5，區分度＜0.15）1道，占比1.8%；較差試題（難度＞0.5，區分度＜0.15）共有10道，占比18.1%。

進一步分析客觀題的區分度，區分度＞0.4即區分能力很好的試題共有18道，占比32.7%。區分度＜0.15，即區分能力差的試題共有12道，占比21.8%，在這12道試題中，區分度＜0.15同時難度＞0.8的試題有8道，說明這些試題考核的知識點學生掌握程度比較普遍較好。如判斷題，“功用為行氣解郁的方劑是越鞠丸，主治六郁證。”經過統計分析，該題的難度為0.97，區分度為0.08，97%的學生都回答正確，說明學生對這個知識點普遍掌握很好，所以該題區分度不大。

盡快完善針對磷石膏利用的相關政策、措施和標準，便于其綜合利用產品的推廣；加大關鍵性技術研發的力度，加強與科研院校合作，同時要從產業發展和市場需求的角度出發，避免與市場脫軌。

3.優秀試題分析

總體來講，本套試題中優秀試題主要以方劑的組成、功用、主治證型為主要考察對象，契合方劑學的教學目的。如“組成中含有肉桂的方劑是：A.芍藥湯；B.蘇子降氣湯；C.腎氣丸；D.地黃飲子；E.烏梅丸。”該試題的難度是0.15，區分度為0.26，只有15%學生答對，得分率較低，說明該題難度較大而區分度很好，所以為優秀試題。

4.問題試題分析

通過試卷分析，本套試卷區分度較低的試題主要有兩類：第一、考核方劑配伍意義的題目，如“生姜在桂枝湯中的作用是：A.溫里散寒，發散水氣；B.解肌發表，調和營衛；C.溫胃散寒，降逆止嘔；D.發散風寒，和胃止嘔E.解毒。”此題區分度為0.13，難度為0.53，接近五成學生答錯，結合答案分布情況分析，選B的學生41.9%。分析原因，桂枝湯中生姜與大棗合用的配伍意義為解表散寒，調和營衛，學生可能把桂枝湯中生姜的作用與方中生姜和大棗配伍后的作用混淆了。所以，今后在教學中要加強分析比較方劑的配伍意義。

第二、考核證候表現的試題，如“患者素有月經不調史，近日因操勞過度，突然血崩，色淡質稀，伴見心悸氣短，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。治宜首選A.歸脾湯；B.逍遙散；C.四物湯；D.固沖湯；E.四君子湯。”此題主要考察學生對固沖湯證候表現的掌握情況，結合答案分布情況分析，選A的學生為22.87%，選B的4.26%，選C的3.1%，選D的68.6%，選E的1.16%，該題難度為0.68，區分度為-0.01，提示該試題區分度很差。分析原因，兩成多的學生沒有掌握歸脾湯與固沖湯的證候區別，部分學生答題時存在猜測答案的可能性。說明學生對于證候表現的綜合分析能力欠佳。

（三）加強試卷分析，提高教學質量

通過試卷分析，可以發現教學中的不足，本套試卷反映的問題主要是部分方劑配伍意義以及主治證候掌握欠佳。針對配伍意義掌握欠佳的情況，在今后方劑學教學中要加強藥物作用的分析與練習，引導學生更好地理解與掌握方劑的配伍意義。針對證候表現題目區分度很差的問題，說明很多學生對于辨證選方有一定困難，反映出學生的綜合分析能力欠缺，知識融會貫通能力有待加強，在教學過程中要引導學生對所學知識進一步融會貫通，提高學生的綜合分析能力。今后要進一步加強試卷分析，通過試卷分析，將發現的問題及時反饋到教學中，將會有利于進一步提高課堂教學質量。