淺析企業補充醫療保險管理和實踐

黃俊華

摘要：在企業發展過程中，企業補充醫療保險管理水平對推進企業的穩定發展起到至關重要的作用。本文結合企業補充保險運行實際，在闡述企業補充醫療保險價值的同時，對企業醫療保險管理的困難進行了探討，之后對提高企業補充醫療保險的管理措施進行研究，希望在本文的分析之后，可以給相關領域的管理人員提供一些借鑒。

關鍵詞：企業;補充醫療保險;管理現狀;管理要點

引言

醫療保險是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。隨著社會經濟的發展，現行的醫療保險制度已不能滿足職工的需要。企業職工補充醫療保險是建立多層次醫療保障體系的一個重要方面，是基于基本醫療保險上建立的一種補充醫療保障形式，能彌補因降低原有職工醫療保險待遇水平而產生的保障缺口。對于企業發展以及醫療保險管理來說都有著極為重要的現實意義，因此應高度重視相關的工作。

1企業補充醫療保險價值體現

1.1有效減輕職工和家庭的負擔

就當前我國的基本情況來看，基本醫療保險的覆蓋人群在不斷地增多，而隨著醫療服務價格的提高，雖然醫療保險統籌基金的支出在逐年增加，但是增幅遠小于統籌內個人自負金額的增幅。通過企業補充醫療保險的建立和運行，則能有效地處理以上的不良情況，因此，補充醫療保險的出發點與落腳點在于更好地解決職工醫療負擔問題，最大程度上提供更好地醫療保障。體現了企業對職工的關心，是凝聚企業創造力、培育良好企業文化的重要基礎。職工的切身利益得到有效保障，解決了職工的醫療顧慮。

1.2有效增強企業的競爭力

當前市場經濟的環境條件下，人才的競爭成了企業著力發展的重要基礎。企業所進行的補充醫療保險，在吸引人才方面發揮著極為重要的作用，且有助于增強企業的凝聚力。而具體的工作落實中，還應建立規范高效的激勵機制，以將職工的表現與補充醫療保險補助掛鉤，從而最大程度地調動起職工的工作積極性。

1.3有效彌補基本醫療保險制度的不足

就當前的基本情況來看，人們對醫療保險的需求并不統一，且不同人群在醫療保險的承受上也有著較大的差異。現有的制度規范只能提供保基金條件之上的大多數人需求的服務，相對來說并不能提供全方位的精細的醫療服務。因此，企業所進行的補充醫療保險就應更具靈活性和多樣性的特點，這樣才能切實地保障醫療服務全體大眾的基本需求[1]。

2企業補充醫療保險管理現狀

2.1抗風險能力不足

對于企業來說，其所進行的補充醫療保險很大程度上會受到企業經濟狀況的影響。企業主要是以盈利為目的，因此很多的企業并不會將大筆的資金投放在補充醫療保險方面，但是資金不足的話，就會給企業抵御風險造成了很大的限制。企業在醫療保險管理上也有著很大的不足，例如相關工作人員專業能力較低且綜合素質未能達到既定的要求，這樣的現實情況就給相關工作的推進造成了很大的阻礙。另外還應注意的是，企業所進行的補充醫療保險并非完全脫離于基本醫療保險，二者是一種緊密聯系的關系，后者的具體運行直接關系到后者的現實性調整，因此補充醫療保險相關的管理應在參照基本醫療保險的條件下進行，如此整個的工作部署才會更為科學合理。

2.2缺少健全的法律法規

就當前我國的醫療保險制度來說，其中存在著較多的不完整的地方，且與現代社會的發展并不協調。而所進行的補充醫療保險制度的完善并沒有得到規范有序的制度支持，我國補充醫療保險的法律法規具有特定性，在2000年頒布的《關于實行國家公務員醫療補助意見的通知》僅指向于公務員。因此，現行的法律法規尚未涉及補充醫療保險的發展性問題，企業補充醫療保險制度的實施缺乏完備的法律支撐與引導，進而給后續的工作造成了很大的阻礙[1]。鑒于此，所進行的補充醫療保險就應加強法律法規等的健全和優化，以為相關工作的穩步推進提供切實的保障。

2.3缺乏政府干預

對于企業所進行的補充醫療保險，具體推進的過程中并沒有政府的參與和監督，顯然這樣并不利于醫療保障工作的科學化展開，且不利于相關工作的高效推進。政府在這樣的一個過程中應充分地承擔起必要的指導和監督作用，特別是應為之提供政策性的支持，這樣才能更為高效地推進相

關的工作。

2.4保障內容和水平受基本醫療保險的制約

就我國當前企業補充醫療保險制度而言，它主要是在基本醫療保險報銷水平上構建的。此類的管理范圍主要是在基本醫療保險“三目”的管理當中，也就是醫療的保險藥品目錄，以及診療項目目錄、醫療服務設施標準等等。雖然企業補充醫療是對個人的付費進行了相應的補充，或者是按照相關的標準給予了一定的補償，但是針對于一些超過規定補償的范圍，沒有能夠支付額外的費用，這就使得相關的費用得不到有效的補償落實

3企業補充醫療保險存在問題的解決措施

3.1完善企業補充醫療保險的經營管理體系

要想切實地保障企業補充醫療保險穩定高效地推進，就應加強經營管理體系的健全和優化，以通過高效的管理機構以及更為專業的管理人員等穩步地推進相關的工作。與此同時，還應建立科學規范的管理委員會和監督機構，從而為相關基金的安全運行提供切實的保障。另外，也可通過商業保險投保的方式進行相關的工作，這樣一來即能將可能存在的風險減弱到最低，而整個的工作推進也會更為穩定高效[3]。

3.2加強政府對企業補充醫療保險的指導

企業所進行的補充醫療保險務必要加強政府相關部門的監督和管控，這樣才能切實地保障相關工作的穩定與高效。近些年來，我國在就業與再就業以及繳納社會保險方面實施了多種優惠政策，但是企業所進行的補充醫療保險并沒有得到有效地支持，作為多層次社會保障體系中的重要組成部分，補充醫療保險相關的工作需要政府相關部門的關注和支持。鑒于此，相關的政府部門就應加強相關工作的關注，以為其提供更多的政策性的支持以及工作上的指導。另外，企業也應密切關注相關政策的調整，以為所進行的補充醫療保險的科學化推進提供強有力的支持。

3.3建立完善的企業補充醫療保險制

對于企業職工來說，要想使其享受到全方位標準的醫療保障，企業就應加強醫療保險體系的健全和優化。具體來說，相關的體系應涵蓋預防、醫療和保健等多個方面，以為職工的身體健康保駕護航，這也是企業發展過程中最為基礎的部分。只有職工有了強健的體魄和健康的身體條件，相應的工作才能更為高效地推進下去。除了要建立基于職工的健康檔案，也要加強職工衛生保健知識的宣傳，同時還應確保醫療保險費用支出處在科學高效的管控之下，切勿挪作他用，為此應加強相關支出的管理和監督。另外，還應根據職工的經濟狀況以及某些特殊的情況進行針對性的經濟補助，以切實地體現企業在醫療保障工作上的人性化，這樣全體職工也能更加團結地凝聚在企業的領導周圍，從而最大程度地發揮自己的作用。

4結語

綜合以上敘述，企業補充醫療保險管理工作是系統性的工作。在具體工作開展時需要按照實際情況做好企業補充醫療保險的管理方案確定，并且在實踐階段中還需要落實好相關的管理條例以及制度，如此才能夠保證企業補充醫療保險管理的水平得到提高。

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