基于中國期刊全文數據庫潰瘍性結腸炎護理相關研究的文獻計量分析

曾 鈺，洪艷燕，劉 翚，嵇 靈，徐翎翎

(南京中醫藥大學附屬南京中醫院：1.肛腸中心；2.護理部 210001)

潰瘍性結腸炎(UC)是一種原因不明的慢性非特異性炎癥性腸病，主要累及直腸或結腸，臨床表現為腹瀉、黏液便、膿血便、腹痛、里急后重等[1]。隨著我國社會經濟快速增長、生活方式和飲食結構的改變，UC的患病率持續性增高，約為11.60/10 000[2]。UC作為一種不易徹底治愈而需要終身護理的慢性疾病，需要依靠有效地慢病管理，以降低復發率、預防并發癥、規范健康行為[3-4]。因此，加強我國UC護理相關研究的文本挖掘，梳理本學科研究的現狀及發展趨勢已成為下一步指導臨床開展健康管理和護理服務的關鍵。本文以中國期刊全文數據庫中收錄的重大疫情防護研究文獻為研究對象，通過對文獻的統計、描述和分析，為推進今后該領域的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻來源

以“中國期刊全文數據庫”為統計源，對建庫至2020年5月7日發表的主題為“潰瘍性結腸炎護理”相關研究文獻進行計量學分析。檢索時間為2020年5月。

1.2 文獻檢索策略

檢索方式采用中國期刊全文數據庫自帶的主題檢索功能，采用高級檢索模式，檢索詞：“潰瘍性結腸炎” “Ulcerative Colitis”“炎性腸病”“結腸炎”，并含有“護理”或“照護”或“慢病管理”或“干預”或“健康教育”，所有檢索詞均采用精確檢索方式。文獻的納入標準為主要研究UC護理的中文文獻。排除標準：(1)“資訊介紹”“文摘”“人物訪談”“科普介紹”“報紙”等非學術文獻；(2)無法獲取全文和重復發表的文獻。文獻類型全部為期刊文獻，共得到2 417篇文獻。將文獻導入NoteExpress 3.2中，由兩名研究者分別通過閱讀文獻標題和內容，根據納入及排除標準篩選文獻，最終得到1 309篇文獻，文獻篩選流程圖見圖1。

圖1 文獻篩選流程圖

1.3 統計學處理

運用Excel 2016建立數據庫，對數據信息特征進行分析整理，采用頻數、百分率、構成比等進行統計學描述。包括文獻的發表年份、發表期刊、發表機構、文獻作者、合作發表、被引文獻、關鍵詞等資料。

2 結 果

2.1 文獻數量與發表年份

共檢索出1985-2020年有效文獻1 309篇。近10年(2011-2020)發表837篇文章，占文獻總量的63.94%，文獻數量呈逐年增長的趨勢，見圖2。文獻最早出現在1985年，是中國醫科大學附屬第一醫院中醫科楊桂珍等[5]在《鐵道醫學》上發表的《中西醫結合治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎的護理》。

2.2 期刊分布情況

納入本研究的1 309篇文獻來源自245個期刊(科技核心期刊41種)，其中有121個期刊僅發表文獻1篇，占比49.39%；共有36個期刊發表文獻數量達到10篇，占比14.69%，其中《實用臨床護理學電子雜志》發表文獻數量最多，達到42篇，占比3.21%；護理類雜志28種，共發表相關文獻數量813篇，占比62.11%。文獻發表期刊前10位統計，見表1。

圖2 文獻發表年份

表1 文獻發表期刊前10位

2.3 發表機構

本研究納入的1 309篇文獻來自1 023個機構，共有7個機構發表論文的數量大于或等于5篇，發表文獻數量最多的是江蘇省中醫院，有15篇。從發表地域來看，來自江蘇(98篇)、山東(86篇)、廣東(75篇)的文獻數量明顯多于其他省(區、市)。文獻發表機構前10位統計，見表2。

2.4 文獻作者

本研究納入的1 309篇文獻共有作者2 095人，其中1 898人僅發表1篇文獻，占比90.60%；江蘇省中醫院的許珊珊發表的文獻數量最多，達到9篇。依照普萊斯定律公式(N=0.749×nmax×1/2，nmax為發表論文最多的作者發文數量，本研究取值9；N為核心作者最低發文數量[6]，經計算，N約等于3，即發文達到3篇的為核心作者)判斷核心作者。本次統計的共有41人達到該標準的共計發文136篇。

2.5 被引情況

本研究納入的1 309篇文獻，共有884篇有被引用記錄，文獻被引率達到67.53%。被引頻次大于或等于10次的文獻共有118篇，占比9.01%；被引頻次大于或等于5次的文獻共有349篇，占比26.67%；最高被引頻次達到92次[7]。被引頻次前10位文獻統計，見表3。

2.6 高頻詞分析

本研究納入的1 309篇文獻中，高頻詞超100次的分別為UC、保留灌腸、護理體會、慢性腸炎、護理干預和生活質量。UC護理相關研究的高頻詞排名前10名見表4。

表2 文獻發表機構前10位

表3 被引頻次前10位文獻

表4 UC護理研究文獻高頻詞排名

2.7 文獻研究內容

從文獻類型上對納入的1 309篇文獻進行分類，干預研究837篇、相關性研究110篇、調查性研究118篇、評述類文章16篇、文獻綜述228篇；文獻研究內容的涉及領域顯示，中醫護理研究613篇、延續性護理研究234篇、健康教育研究113篇、心理護理研究96篇、康復護理研究80篇、循證護理研究53篇，其他研究120篇；我國UC護理相關研究熱點，主要為中藥保留灌腸療效觀察、中醫辨證施護、綜合性整體護理、UC患者自我護理、營養護理干預、互動式健康教育、基于互聯網平臺的新型護理方式等。

3 討 論

文獻產出是科學研究的顯性標志，文獻計量學分析可以從特定的角度展現研究發展脈絡，是回顧歷史研究成果、推測研究發展趨勢的一種重要手段[8]。通過納入研究的文獻發表時間，可以看出我國UC護理研究起步相對較早，但是發展較為緩慢，特別是2009年以前，此類主題科學研究發表數量較少，呈現出零散低程度狀態。2009年至今文獻發表情況則顯示出高速發展的階段，年均發文量均在80篇以上，表明更多的護理研究者關注到UC患者的慢病管理問題，也可能與近年來大眾對此類疾病認識水平的提高和腸鏡等相關檢查的普遍開展有關，UC患病率持續性增高后，研究者主動轉向本領域而探究治療及護理效果[9]。

由研究結果統計數據可知，國內護理學術期刊對于UC護理研究關注度較好，研究質量整體屬于中高層次，研究具有一定的應用價值。機構發表文獻數量可以揭示研究開展的地理分布，展現機構的科研活躍度，評價機構的科研實力[10]。本研究中論文的發表機構地理分布上相對不平衡，主要集中在江蘇、山東、廣東等沿海經濟發達省份，原因可能與當地的醫療科研數量及人員科研素質較高有關；而發表機構主要集中在三級甲等中醫院，這一結果與陳婷婷等[11]學者的文獻報道相一致。原因可能與上述單位開展UC護理研究起步較早，而中醫護理適宜技術對于UC患者療效明顯有關。希望今后國內更多的地區，特別是更多的科研院校、各類型醫療機構加強本主題的科研攻關和合作，進一步驗證其療效。

文獻數量是衡量科研人員個人科技產出的重要指標，也是判斷一個領域核心作者群體的重要依據[12]。本研究論文作者較為分散，尚未形成較為穩定的護理研究團隊，這可能與UC護理研究主題較為分散、研究學者間合作較少、縱向研究連續不足有關，后期將努力持續地開展本項研究。被引情況是反映文獻學術影響力的重要指標之一。本研究從被引頻次前10位文獻的主題來看，高引論文基本都集中在臨床干預研究領域，特別是高質量的隨機對照研究。開展UC護理臨床療效的隨機對照研究符合當前研究的總體趨勢，代表了本研究較高的學術影響力。而當前國內UC護理的隨機對照研究的質量和數量還有待提高，與國外同期研究相比還有一定的差距[13]，建議今后逐步重視對創新性隨機對照試驗的研究程度。

從研究深度來講，國內研究普遍缺乏理論支持和循證依據，隨著精準護理的在國內的推廣，更多的循證研究成果能夠給臨床護理進行指導和借鑒。本研究循證護理研究僅為53篇，占比不足5%，這與國外同類型研究尚存在較大的差距[14-15]，建議今后針對UC護理相關研究應開展深層次循證研究，進一步總結最佳實踐證據，服務于臨床。高頻詞為納入文獻中出現頻率較高的關鍵詞，已成為護理研究的關注點和重點參考內容之一。本研究顯示，UC護理研究文獻高頻詞超100次的分別為UC、保留灌腸、護理體會、慢性腸炎、護理干預和生活質量。從研究內容上看，針對“中藥保留灌腸療效觀察”“中醫辯證施護”“綜合性整體護理”“患者自我護理”等研究進一步擴大了本領域的研究熱度，而近年來隨著互聯網技術在醫療領域的運用[16]，基于移動醫療管理系統的UC慢病管理模式研究具有廣闊的發展前景。何瑩瑩等[17]研究表明，基于微信公眾平臺的中醫延續性護理可有效緩解UC患者的臨床癥狀，為UC患者提供有效的信息互動平臺適應了患者的需求情況。因此，今后UC護理相關研究的思路需要進一步放寬，充分借鑒國內外先進移動健康管理系統建設經驗。深入剖析UC患者的健康行為決策規律及影響因素，結合最新臨床證據、專家意見和患者需求，運用云技術移動醫療相關技術提供針對性的健康管理服務，為患者提供全人、全家、全程、全方位的防護保障。

近年來，我國UC護理相關研究熱度持續上升，研究期刊分布較為廣泛，研究內容覆蓋全面，論文質量整體較高，但不可忽視相關研究循證依據較為缺乏、研究連續性不足、學科間合作較少等問題。后期尤其應該加強對UC護理相關高質量隨機對照試驗的研究力度，并且可以借鑒互聯網新技術構建UC慢病管理體系，進一步開展該領域的深層次研究。