“吳炳煌淺針術”的即時效應機制研究

申金銘,張麗瑛,2,3,張 捷,陳芷潔,蔡樹河,2,3*

(1.福建中醫藥大學,福建 福州350122;2.福建中醫藥大學附屬康復醫院,福建 福州350003;3.福建省康復技術重點實驗室,福建 福州350003)

失眠主要表現為長期無法進行正常睡眠,其典型特征 為不能達到正常的睡眠時間、深度及質量,繼而產生抑郁、焦慮等不良情緒,可能誘發其他身心疾病,對人們的日常生活及社會功能造成不良影響[1-2]。近年來調查顯示,我國失眠患病率達到15%,隨著科技的進步,失眠呈年輕化發展趨勢,青少年群體失眠問題日益凸顯[3-5]。目前現代醫學對于失眠的治療多為艾司唑侖片等有鎮靜催眠效果的藥物,只能對癥狀進行暫時性緩解,無法達到長期效果,且有成癮性等不良反應[6-10]。淺針治療失眠的方法已在臨床中得到驗證[11-13]。淺針療法具有無痛、無創的優點,在規律性的刮推刺激中,能產生強大的鎮靜催眠效果,因此治療失眠療效較佳[14-16]。但淺針的發展時間較短,關于淺針的機制研究尚未深入,不利于淺針作為一種新型的、有效的、科學的方法為廣大群眾所接受[17]。因此,本試驗采用腦電地形圖作為評價手段,探討淺針對失眠患者的即時效應。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取福建中醫藥大學附屬康復醫院2020年6月-2020年10月期間招募的志愿者。其中,男7例,女3例;年齡14~16歲,平均(14.86±0.69)歲;體質量45~70 kg,平均(62.71±8.36)kg;身高160~183 cm,平均(174.43±7.55)cm。

1.2 納入標準

①年齡14~18歲,男女不限;②干預前兩周未服用安神鎮靜劑,具有良好依從性;③患者自愿參加本試驗并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①各種外因所導致的睡眠節律失調;②精神疾病患者;③有心、肝、腎等器官功能障礙或嚴重疾病的患者;④酗酒患者。

1.4 統計學方法

受試者的數據均記錄于Excel數據表格,錄入完成后導入SPSS 20.0以供分析。計量資料采用均數±標準差(±s)表示,采用配對樣本t檢驗。取雙側P值,以P<0.05為差異有統計學意義。

1.5 干預方法

淺針規格:由福建中醫藥大學附屬康復醫院“吳炳煌名老中醫工作室”自制淺針。穴位:山根穴。

平補平瀉[18]:①針身連續擺動,與穴位所在平面,不垂直與垂直相互交替;②行刮推動作時,刮推輕重保持一致,刺激量要求同補法;③完成穴位相應刺激量后,先點按9次,再松開拇指,用食指和中指夾住針柄逆時針旋轉6次。本研究中,淺針的干預時間大約為5分鐘。

1.6 觀察指標

于淺針干預前后采用腦電地形圖檢查,觀察淺針的即時鎮靜效應。按照10%~20%系統國際電極位置法安放16導腦電數據線[19]。右前額(Fp2-A2)、左前額(Fp1-A1)、右額(F4-A2)、左額(F3-A1)、右中央(C4-A2)、左中央(C3-A1)、右頂(P4-A2)、左頂(P3-A1)、右枕(O2-A2)、左枕(O1-A1)、右顳前(F8-A2)、左顳前(F7-A1)、右顳中(T4-A2)、左顳中(T3-A1)、右顳后(T6-A2)、左顳后(T5-A1)以及耳極及地線等,導聯安置完成后,按常規流程采集患者腦電信號,結束后取下導聯。具體見圖1。

圖1 國際標準導聯10%~20%系統16導腦電電極安放示意圖

2 結論

2.1 干預前后δ波各導聯比較

干預后,各導聯的功率值與干預前相比下降均不明顯,差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 干預前后δ波各導聯腦電功率值變化 (±s)

表1 干預前后δ波各導聯腦電功率值變化 (±s)

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2.2 干預前后θ波各導聯比較

干預后,F3、C3導聯功率值下降,差異有統計學意義(P<0.05);其余導聯功率值改變差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 干預前后θ波各導聯腦電功率值變化 (±s)

表2 干預前后θ波各導聯腦電功率值變化 (±s)

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2.3 干預前后α1波各導聯比較

干預后,C3、P3導聯功率值下降,差異有統計學意義(P<0.05);其余導聯功率值改變差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 干預前后α1波各導聯腦電功率值變化 (±s)

表3 干預前后α1波各導聯腦電功率值變化 (±s)

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2.4 干預前后α2波各導聯比較

干預后,T3、C3、P3、P4、T6導聯率功值下降,差異有統計學意義(P<0.05);其余導聯功率值改變差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 干預前后α2波各導聯腦電功率值變化 (±s)

表4 干預前后α2波各導聯腦電功率值變化 (±s)

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2.5 干預前后β1波各導聯比較

干預后,各導聯的功率值與干預前相比下降均不明顯,差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表5。

表5 干預前后β1波各導聯腦電功率值變化 (±s)

表5 干預前后β1波各導聯腦電功率值變化 (±s)

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2.6 干預前后β2波各導聯比較

干預后,F3、C3、P3、P4導聯功率值下降,差異有統計學意義(P<0.05);其余導聯功率值改變差異無統計學意義(P>0.05)。見表6。

表6 干預前后β2波各導聯腦電功率值變化 (±s)

表6 干預前后β2波各導聯腦電功率值變化 (±s)

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3 討論

3.1 δ頻帶功率值的變化及意義

本研究中,δ波功率值未出現明顯變化。

3.2 θ頻帶功率值的變化及意義

表2 可見,干預后,θ波F3、C3導聯功率值下降,差異有統計學意義。

θ波通常出現在產生困倦感時的睡眠初期,在清醒狀態下很少出現[20]。如果患者在清醒狀態下出現θ波功率值升高,說明患者的皮層處于抑制狀態。楊雪捷等[21]發現θ波功率降低,可提高大腦皮質興奮性進而促進大腦功能恢復。本研究發現,淺針治療能降低患者的θ波功率值,說明淺針對患者日間皮層抑制狀態有改善作用。

3.3 α頻帶功率值的變化及意義

表3 可見,干預后,α1波F3、C3、P3、P4導聯功率值下降,差異有統計學意義;表4可見,干預后,α2波T3、C3、P3、P4、T6導聯功率值下降,差異有統計學意義。

α波又被稱為“松弛腦波”,一般在安靜、放松狀態下產生。它的出現意味著有較為良好的情緒或大腦得到充分的休息。若大腦常常處于過度勞累、憂慮、緊張甚至狂躁的狀態下,會造成機體的α波無法釋放從而引起生物鐘的絮亂[22]。付殿躍等[23]認為當機體在覺醒狀態下產生困倦時,α波的功率值會逐漸降低。趙亞軍等[24]認為通過α波訓練后,可促進失眠患者進入睡眠狀態。

3.4 β頻帶功率值的變化及意義

表5 可見,干預后,β1波各導聯的功率值與干預前相比下降均不明顯,差異無統計學意義;表6可見,干預后,β2波F3、C3、P3、P4導聯功率值下降,差異有統計學意義。

β波一般出現在積極思考、精神緊張、情緒亢奮或突然驚醒等大腦興奮狀態,放松后逐漸減少[25-27]。大腦在過度疲勞的狀態下,腦電圖無法從注意力波段轉到休息波段,造成機體在疲憊狀態下產生失眠。在相似的研究中,魯珊珊等發現與睡眠良好者相比失眠患者β波功率值較高[28]。患者在接受失眠治療之后,出現β波功率值降低的現象[29]。本研究發現,淺針治療能降低患者的β波功率值,說明淺針通過調節患者的腦電波來改善失眠。

4 小結

淺針由古代“九針”中的鍉針演變而來[30]。在中醫學四大經典著作《黃帝內經·九針十二原》[31]所載的九針之一鍉針特點是“身大、末圓,銳如黍粟之銳”,特別提出“按脈勿陷,以致其氣”的操作要領為淺針療法針具及操作要領的發展之源。淺針由解放初傳入榕城,后經吳炳煌教授40多年臨床應用總結,將淺針治療技術及理論完善并發展,形成自己獨特的“吳炳煌淺針術”,并于2018年入選福建省非物質文化遺產保護名錄。“淺針術”是將針尖點按在肌膚皮表上,不刺入皮膚,并在針柄上作上刮下推所產生微弱震顫刺激而作用于人體穴位上,達到安眠效果的一種中醫特色療法[13]。

山根穴是目前臨床上淺針治療失眠使用率最高、療效最好的穴位。“山根穴”源于《靈樞經》,處于督脈之上,又屬于經外奇穴,位于兩目內眥連線與督脈之間的交點[32]。《中西匯通醫經精義》卷下云:“王宮今名山根。內應于心,心為君主之宮,故稱該處為王宮[33]。”山根穴與心神相應,因而刺激此處有寧心安神之效。從解剖學原理分析,山根穴周圍皮下組織較薄,下方為鼻咽腔,此腔與上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇有密切聯系,故山根穴是一腔連四竇的樞紐[34]。淺針作用于山根穴時,雖然病人只能在局部感受到微弱的刺激,但產生的振動在空腔處產生共鳴,并以此穴為中心向周圍擴散,可有效改善失眠患者的腦功能,調整腦部睡眠-覺醒周期,達到促進睡眠的效果[35,36]。

5 不足與展望

本文樣本量不足且均為失眠青少年,不能反應失眠患者的總體情況。本研究主要針對即時效應進行分析,未檢測淺針長期療效,未來可檢測淺針長期療效,更深入地研究淺針的作用機制。