新時期醫院信息化建設存在的問題及改進對策探析

吳淵洲

泰山醫學院 山東 泰安 271016

引言

在現代醫院中，計算機網絡通訊和信息技術已滲透到醫院中的方方面面，從掛號、就診到醫治，隨處可見。據中國醫院協會信息管理專業委員會（CHIMA）調查報告（2015－2016年度）數據顯示，536家醫院管理信息系統整體信息化已實施比例低于80%。數據顯示，實施比例最高是住院醫生工作站系統，為72.57%，準備建設比例最高的為移動醫療系統，比例為25.93%[2]。根據調研結果顯示，很多醫院加大對移動醫療、人工智能等新興技術的應用，積極探索區域醫療的互聯互通和醫院間的信息共享等。

只有采用科學的管理方法，才能確保信息化建設跟現代醫院治理二者融合。然而，從醫院信息化建設實踐來看，因建設中存在的難題制約了信息化發展，導致醫院信息化建設困難重重的尷尬局面。本文對這些問題進行分析和探討，希望這些研究能夠推動醫院信息化建設的良性發展，實現信息建設和醫院戰略目標的內在統一，提升醫院的核心競爭力。

1 醫院信息化建設的重要性

1.1 有助于加強信息傳遞，提高整體工作效率

將醫院的各項活動納入信息化系統平臺，改變了傳統的醫院管理的方法，醫院內部工作人員之間信息傳遞更加頻繁和快捷。信息通過網絡傳輸和共享，工作人員不僅可以實時病人的信息，及時性和有效性大大提高。這種快速傳遞不僅給工作人員提供了便利，同時也提高了醫院各項工作的推進速度，最終促進整體工作效率的提高。

1.2 有助于構建強大數據平臺，提升醫院服務水平

把患者檔案、物資流通等錄入到醫院大數據平臺，實現了數據共享。醫生可以通過數據庫對患者的入院信息和治療情況進行分析總結，數據的全面性和準確性，提高了診斷的科學性。也通過數據庫查詢各類疾病信息，給醫生的治療提供一些有益的學習和借鑒，提升醫院服務水平。

1.3 有助于規范醫學參考信息，提高醫院運營水平

醫院的信息化管理，實現了綜合統計報表的信息化上報。借助計算機網絡技術，為管理人員提供更加及時、可靠的參考信息，通過對數據分析、歸納和總結以后，方便管理層及時、準確地了解醫院運營狀況，提高經營決策的精準度。對發現的問題及時的處理，不斷提高醫院的運營水平，增強醫院的競爭力。

2 醫院信息化建設存在的問題

2.1 對醫院信息化建設缺乏重視和整體規劃

醫院信息化建設是一項大工程，不僅需要耗費大量物力、財力和人力，而且還要建設周期相對較長。從創造價值方面來講，醫院日常業務收入并沒有提升經濟，信息化作用不大。因此，絕大多數醫院的管理者忽視信息化建設的重要性，對建設過程中遇到的難題未能及時解決，導致醫院信息化建設進展緩慢[1]。

當前，醫院管理系統有門診管理系統、藥品管理系統和住院管理系統等，它們根據醫院各業務模塊之間的不同進行構建，之間相互獨立，但又存在一定聯系。這種分散建設、多系統并立等現象，主要原因就是由于沒有醫院信息化建設的經驗，缺乏信息化整體規劃，導致業務協同及數據共享等方面薄弱，影響整體運營流程的連接。

2.2 醫院信息化建設缺乏經費和人才

醫院信息化建設需要分階段完成，經費投入量大，需要連續投入。就目前情況來看，很多醫院雖然前期會投入大量經費，但是中后期不能繼續或者減少投入，致使醫院信息化建設緩慢或者停滯。根據原國家衛生計生委醫院管理研究所(NIHA)2016年調查報告顯示，3630家醫院在信息化資金總投入的平均水平為268.04萬元，其中北京市為685.72萬元，是最高的，黑和藏兩個省最低[2]。與動輒上億的醫療器械經費相比，信息化建設投入的經費明顯不足。

據原國家衛生計生委統計信息中心(NIHA)、中國衛生信息學會(CHMIA)開展的“衛生計生統計與信息化崗位設置及人力資源配置研究”報告顯示，當前我國81.2% 的二級及以上醫院信息專業人員配置不能滿足工作需求。如果按床位數推算，平均每張床位擁有的信息化人員數目前不足10人/千張，如今可以達到15人/千張。而英美兩國分別是我國的8倍和12倍，香港平均為1∶27，有的私營機構高達1∶10[2]。相比之下，我國醫院信息化人員配置總量不足。

2.3 信息化建設缺乏統一標準，系統存在安全隱患

我國醫院信息化建設最大的問題各系統之間尚未形成統一的標準。由于信息系統種類繁多，系統設計和集成方式存在不兼容，每個系統使用的接口與編碼不同，產生的數據資源無法流通和共享，難以與外部互聯互通。數據的產生、挖掘和運用是信息化的最大價值，而我國醫院并沒有利用好這一價值。雖然產生的數據多，但是能用的卻少，形成“信息孤島”式的信息系統。另外，由于沒有標準，業務的交叉性可能導致醫院信息系統的重復建設，同時我國醫院受政策影響比較大，很容易出現信息系統生命周期縮短的情況[1]。

隨著信息化和網絡化的不斷發展,數據的安全成為面對的重要課題。現在大多數醫院信息管理系統沒有正確執行機密保護管理，例如軟件第三方訪問許可和密碼及機密維護協議等。另外，由于軟件設計不嚴謹，部分軟件有“后門”，能夠讓外部訪問。患者的病例資料等數據都是通過信息化存儲的，隨著網絡病毒、黑客攻擊及系統漏洞等層見疊出，一旦發生信息安全問題，可能出現患者信息泄露情況[3]。

3 醫院信息化建設改進對策

3.1 重視醫院信息化建設，合理制定建設規劃

對信息系統的數據資源進行查詢、提取和匯總，不僅可以為病人的健康提供評價支持，而且也可以為績效考核提供依據，同時為決策者提供數據支持。因此，醫院管理者要認識到醫院信息化建設重要性，從思想上重視。

規劃設計應汲取國內外醫療衛生信息化的建設和發展的經驗，根據自身管理需求、業務流程和醫院建設目標等實際情況，合理制定醫院信息化建設方案，制定統一規劃[2]。信息化建設規劃一般制定長期和短期，長期是明確一段時期內工作和任務，是短期目標則是近期需要完成的。可以按照“規劃制定→組織實施→總結反饋→修訂規劃”的步驟不斷完善，量體裁衣，衍生其他的項目建設。

3.2 加大醫院信息化建設資金投入，加強人才隊伍建設

按照國家要求，信息化資金的資金投入應不少于醫院總收入5%。因此，醫院需按年收入的適當比例投入，并且作為每年信息化建設的常規預算。另外，醫院應采取多種途徑籌措資金，爭取政府的支持資金。例如國家對醫療事業每年都有投入，在政府或地方財政的衛生事業經費中就有單列信息化建設資金。最后，醫院要從臨床、服務管理、直接和間接經濟等價值方面分析論證資金的使用效率，加強和提高之。

在醫院信息化建設過程中，人才是的關鍵因素，要加強醫院信息化人才隊伍的構建。優化醫院信息化組織機構，完善崗位設置，提升信息部門的地位，加強各部門的協作。另外，可以借助外部人才資源，邀請行業專家結合自身的實際，進行調研和分析并構建符合醫院信息化系統。

3.3 完善醫院信息化建設標準，加強醫院信息安全管理

想讓信息技術助力醫療改革，必須加快數據互聯互通建設，因此必須加快標準體系建設。只有各醫療科室之間、醫療科室與管理層之間統一信息化管理標準，研發的系統才能互聯互通，保證醫院信息數據跟線管醫療保障中心等系統的兼容。在標準建設上，在內容上做到超前化和前瞻性。完善醫院信息化建設標準是信息化管理工作的關鍵，也是醫院信息化未來發展的必然要求。

對購買的醫院信息管理系統或應用軟件，要加強管理指南和配置設定。設置第三方訪問的限制，改善安全進入管理系統的門檻，定期進行交換系統密碼。及時升級系統或軟件，采用數據加密傳輸，定時進行數據備份。購買安全系數高的防病毒軟件，防止網絡病毒侵入。制定應急對策，緊急情況發生時立即相應處理，防止信息安全的風險擴大。制定網絡安全的組織領導制度，定期評估系統或軟件安全性，查找信息安全的漏洞和弱點，保證醫院信息系統安全、高效運行[3]。

4 結束語

一言蔽之，醫院信息化建設道路荊棘遍布，需要重視醫院信息化建設，合理制定建設規劃，加大醫院信息化建設資金投入，加強人才隊伍建設，完善醫院信息化建設標準，加強醫院信息安全管理。