提升老人獲得感推進服務高質量

萬智奇

解決“老小舊遠”問題是習近平總書記對上海的明確要求。市人大常委會歷來高度重視養老服務工作，連續九年聚焦老齡領域開展各項立法和監督。今年3月20日起，《上海市養老服務條例》（以下簡稱《條例》）正式施行，市人大常委會同步組織開展執法檢查，不斷增強《條例》落實力度。

強化養老服務組織協調

近年來，全市養老服務工作快速發展，連續多年得到國家部委肯定。上海之所以在這項工作中進展明顯，得益于市人大常委會持續鞏固完善《上海市養老服務條例》和《上海市老年人權益保障條例》《上海市養老機構條例》（已廢止）等涉老法規，法治建設走在前列，得益于政府部門嚴格落實法定職責。

執法檢查看到，《條例》實施以來，市政府不斷強化養老服務組織協調。市政府常務會議多次聽取和審議養老服務重大事項，市社會養老服務體系建設領導小組兩次召開專題會，全面部署《條例》實施工作，為民政部門牽頭兜底責任、部門各負其責和區政府承擔屬地第一責任打下了重要基礎。值得一提的是，今年上海重點針對《條例》實施抓好配套制度供給，在養老服務綜合監管、養老服務機構扶持補貼、長期護理保險、綜合評估、養老服務收費等方面出臺了28項新規定，為全面有效貫徹實施《條例》奠定了良好的制度供給基礎。

提前完成設施建設民心工程

做好養老服務必須要堅持“問題導向”。工作做得到不到位，最終要看老百姓有沒有得到實惠，要用老年人真實的感受度去檢驗。

市委今年將社區養老服務設施建設作為一項重要的民心工程。為推動這項工作的落實，執法檢查組針對全市養老服務設施的增量建設情況開展了檢查。報告顯示，今年1—9月，全市共新增養老床位5084張，較2020年全年增長3.2%;新建老年助餐場所201家，較2020年全年增長14.0%;新建社區綜合為老服務中心51家，較2020年全年增長16.0%。截至9月，全市共有養老機構床位16.2萬張、老年助餐場所1433家、社區綜合為老服務機構361家、社區短期托養服務機構264家、日間照護服務機構758家，相關的民心工程、民生實事已經全部提前超額完成。滿足老年人的養老需求，解決老年人的急難愁盼，這些一件件的實事就是基礎。

三方面協調發展同步推進

在養老服務領域，協調發展有三個層次：在養老服務體系上，要實現居家社區機構的協調發展;在老年人健康和養老的需求上，要實現醫養康養相結合的協調發展;在養老服務事業和“銀發經濟”產業上，要實現協調發展。

執法檢查發現，在養老服務體系協調發展的維度上，本市通過促進嵌入式養老服務促進養老服務體系融合發展。本市著力完善“9073”養老服務格局，發揮社區綜合為老服務中心平臺作用，強化對居家、社區和機構養老服務的銜接，繼續推進“15分鐘養老服務圈”建設。推進既有多層住宅加裝電梯民心工程，截至今年9月，正在施工的為1427臺，已完成的為710臺。發揮6100多處養老顧問點及8500多名養老顧問的作用，推動機構助浴、助潔等專業服務向居家延伸。印發《開展家庭照護床位試點方案》，對提升家庭的照護水平將起到重要的補充提升作用。

本市還深化醫養康養結合，促進健康服務和養老服務的協調發展。目前，全市老年醫療護理服務體系布局不斷完善，設置老年病科的二級及以上綜合醫院達90%。全市養老機構內設置醫療機構的比例達到43%，其余養老機構與醫療機構的合作簽約率達到100%。社區托養機構與社區衛生服務中心簽約服務也已經全覆蓋。長期護理保險試點也得到積極深化。截至今年9月，全市1200余家護理服務機構共向40多萬老年人提供長護險服務。涵蓋需求評估、護理服務、支付結算、監管規范的政策體系和政府部門分工機制更加健全;實施統一照護需求評估標準“2.0”版，實行評估結果全部線下公示，并建立了投訴反饋機制。

同時，本市大力發展養老產業，培育“銀發經濟”。養老服務市場活力得到有效激活，全市各類涉老企業達2000多家，企業登記數量年增長率近50%。完善搭建產業供需對接平臺，連續舉辦16屆上海國際養老、輔具及康復醫療博覽會和9屆中國老年福祉產品創意創新創業大賽。推動養老服務數字化轉型，開展“長者智能技術運用能力提升”實事項目，制定幫助老年人跨越數字鴻溝的解決方案，通過全市4600多個服務點、8000多名志愿者向老年人提供超過150萬人次服務;通過“一網通辦”平臺提供養老服務信息查詢、政策咨詢和網上辦事等13項服務。

值得一提的是，今年本市修改了《上海市養老服務機構“以獎代補”實施辦法》，新增服務質量提升、家庭照護床位經營等獎項內容，提高了獎補標準，還明確各類市場主體依法平等適用“獎補”政策，為市場參與到基本養老服務中打了一劑“強心針”。

配置不平衡操作難“走通”

雖然本市在養老服務的領域取得了顯著成效，但隨著老年群體數量不斷增加，一方面滿足老年人對高品質生活需求的任務十分艱巨，另一方面養老服務事業和產業發展的空間還十分廣闊。執法檢查組堅持直面問題、查找短板，發現在落實《條例》中，還存在養老服務統籌協調、各項規劃和設施建設、服務供給能力和質量、服務協調發展、醫養康養服務質量、養老產品供給和需求匹配、養老服務人員隊伍建設、養老服務監管等8個方面的問題。

在養老服務統籌協調上，養老服務發展不平衡不充分問題仍較為凸顯。養老資源配置與人口結構、實際需求還不平衡，包括中心城區與郊區的不平衡、區與區之間的不平衡、街鎮之間的不平衡等等。市人大常委會在歷年的立法和監督中多次指出，中心城區的養老床位“一床難求”，而部分郊區養老床位的空置率仍然偏高，這一問題并未得到解決。《條例》針對此問題，也明確要求建立養老服務設施建設、運營及相關補貼政策的市級統籌協調機制，但目前尚未落實。

另外，《條例》第十五條至第十九條規定了養老服務設施規劃建設的相關要求。但檢查發現，各類規劃銜接和實施細則還需完善，存量資源改建養老服務設施的配套政策操作性還不強。不少區反映，落實各項規劃確定的指標和措施存在不少困難，部分養老服務項目還沒有解決規劃和建設“最后一公里”的問題。還有些養老服務企業反映，相關部門雖然已經出臺各類優惠的用地工作指引，但實際操作上仍然較難“走通”等。

拓寬監督視野推進落實

連續九年的立法和監督，從制定《上海市老年人權益保障條例》到制定《上海市養老服務條例》并同步開展執法檢查，立法和監督對本市的養老服務工作起到了重要推進作用。市人大及其常委會一手抓法治供給、一手抓監督推進，成效有目共睹。今年，市人大常委會決定在《條例》實施的同時開展執法檢查，并組織開展本年度唯一一次專題詢問，在全社會進一步形成了孝親敬老的良好氛圍。

本次執法檢查，市人大和16個區人大上下聯動，市人大社會建設委和其他6個專門委員會橫向聯動，四級人大代表全力參與，第三方機構開展第三方評估，堅持“四不兩直”暗查暗訪，設計調查問卷直接聽取老年人意見，提出問題整改清單形成閉環，種種做法大大拓寬了監督視野，推進落實《條例》的力度不斷增強。

在專題詢問過程中，市人大常委會組成人員和市人大代表針對16個方面內容對26個部門進行提問，部門負責人和市政府分管副市長先后作認真回應，更加體現人大監督的剛性。11月，中共中央、國務院出臺《關于加強新時代老齡工作的意見》，市人大常委會對照審議情況，向政府提出40條具體建議，要求養老服務工作按照中央精神和法規要求落地見效。在《條例》的法治框架下，在人大、政府和社會各界的共同努力下，上海養老服務工作必將邁向一個新臺階。