體育運動對骨密度及骨質疏松癥影響研究概述

◇安慶師范大學體育學院 劉 碰 孫明運

隨著《“健康中國2030”規劃綱要》的頒布與實施，體育運動作為增進健康的社會實踐與文化活動，國人的關注度愈發增加，同時骨健康影響全身健康，骨質疏松癥作為一個世界性的健康問題，研究熱度越來越高。故本文通過文獻法、歸納法對國內外相關研究做出梳理分析歸納總結，為體育運動增強骨密度、防治骨質疏松癥提供理論參考，實現體力活動與健康促進。

體育是以人體運動為基本手段增進健康、提高生活質量的教育過程與文化活動[1]，是人類為適應自然和社會，以身體練習為基本手段而自覺改善自我身心和開發自身潛能的社會實踐活動[2]。《中國大百科全書·體育》中的表述：體育的含義與體育運動相同，它包括身體教育（即狹義的體育）、競技運動、身體鍛煉三個方面。骨健康影響全身健康，骨密度指骨單位面積所含的骨礦物量,它是反映人體骨骼代謝狀況的一項重要指標，骨代謝異常又可影響機體其它系統的代謝與健康狀況。其中，骨質疏松是最常見的骨骼代謝異常[3]，體育運動對于骨密度的提高和骨質疏松癥的防治具有重大意義，現將國內外相關研究述評如下。

一、骨密度、骨質疏松癥及骨折之間的關系

骨密度的測定是診斷骨質疏松癥的主要檢測方法[4]，同時也是評判骨質疏松程度以及預計骨質疏松癥患者骨折發生危險性的可靠指標。骨密度的降低，骨強度的下降，將增加骨折的風險，當骨結構改變時,應力性骨折風險的亦會隨之提升[5]。早期生活中與骨骼礦化有關的因素可能對成人骨折風險有影響[6]，在中年時期，骨質流失和結構性衰退將會加劇，55歲以后的婦女和65歲以后的男子這兩大人群中亦越來越常見骨質疏松引起的骨折[7]。

骨質疏松癥主要特征是骨量減少，在中國醫學中骨質疏松癥屬“骨痹”、“骨痰”范疇。《素問· 賡論》《靈樞· 本神篇》《儒門事親· 指風痹瘓厥近世差元說》《丹溪心法· 疾辟證治》等均有相關記載[8]。國際公認的骨質疏松癥定義的核心組成部分為骨密度測量，其臨床意義在于骨量的降低，骨組織微結構的惡化，從而引起的骨折，以及隨之而來的發病率和死亡率[9]，其中環境、遺傳因素以及低體重指數與骨質疏松癥的發生有很大關系[10]。

骨密度與骨質疏松癥有著直接聯系，若能有效地提高骨密度、骨強度和骨量，增強骨質和骨結構，將對預防與治療骨質疏松癥有著極大的幫助作用。

二、各洲各國現狀

在尼日利亞，城市兒童的骨密度高于同年齡、同性別的農村兒童。在南非主要民族中，有色人種和非洲人種的髖骨骨折率低于白人和印度人種。黑人與白人相比，骨密度較高，脆性骨折風險較低[11]。與其他一些亞洲男性相比，新加坡男性的骨骼健康狀況更好，基本與非西班牙裔白人相當[12]。在歐洲女性中，約有1/5患有骨質疏松癥，導致脆弱性骨折。北歐國家與南歐國家相比，髖部骨折發生率幾乎高出7倍。類似的模式也存在于北美洲，那里美國北部的州比南部的州有更高的髖部骨折率。在美國，骨質疏松癥每年導致超過百萬人骨折，絕大多數為絕經后婦女[13]，骨質疏松癥和低骨量威脅著5000萬以上的50歲以上人群的公共健康。加拿大和澳大利亞的土著人有較高的髖部骨折發生率，但是，異地國家的土著人發生相反的情況。研究表明，老年美洲原住民與同年齡的白人、黑人、亞洲人和西班牙裔人群相比，患髖骨骨折的幾率最高[14]。

骨質疏松癥是一個世界性的健康問題，無論是在非洲，還是在亞洲和歐美國家，發病率都很高[15]。綜合看來，由骨密度降低而引發的一系列臨床問題如骨質疏松癥、骨折等在各國范圍內都有不同程度的反映，這是一個全球性的健康難題，但相關的研究與防治也是為各同胞謀福祉的一偉大舉措。

三、不同年齡、性別的骨狀況

骨密度可反映人體骨骼的代謝狀況，近些年來，青春期期間的體育鍛煉對骨的有益影響愈來愈受到大家的關注與重視，適當刺激骨骼，增加基礎骨量，減少骨丟失，可有效預防中老年時期的相關骨骼疾病[16]，骨密度的一大特點是年齡依賴，若在骨生長停止之前進行相關的體育鍛煉，將有效提升青春期骨密度值，增加成年期骨量峰，年齡約在30歲左右之時是道分界線，在其之前增加骨儲存，在其之后減少骨丟失，將能有效預防骨質疏松性骨折。成年時期和中老年時期的骨健康與青少年時期的骨發育狀況有著密不可分的關系[17]。

女性與男性相比較,骨骼天生細小,尤其是閉經以后容易產生骨質疏松。絕經后婦女因卵巢功能減退，雌激素水平下降，易導致骨量的進行性丟失，代謝失衡，身體肌肉力量下降，從而出現平衡能力降低，跌倒風險增加，更增加了骨折危險性和嚴重程度[18]。因此，女性在生長期間，尤其是在骨量增長期間，應注意提高相關身體機能，如握力，平衡能力等，積極進行體育鍛煉，增加骨密度，降低跌倒風險，預防與減少骨質疏松性骨折[19]。

故骨密度與年齡的關系為在青春期之前，骨密度將隨著身體發育逐漸增加，中年以后，視個人鍛煉情況而有所不同；骨密度與性別的關系為一般情況下同齡女性骨密度低于男性，骨質疏松癥的患有風險更高，更應注意相關的預防與治療。

四、體育運動對骨密度及骨質疏松癥的影響

體育運動作為一種既經濟易施又行之有效的健康干預措施,在預防及治療骨質疏松中的作用也愈來愈受到人們的關注與重視[20]，科學合理的體育鍛煉能夠提高人體骨密度，并且在一定范圍內運動強度與骨密度值有著正相關關系[21]，適當負荷的體育運動對人體骨骼有積極的影響，能夠提高機體骨代謝，增加骨密度和骨量，預防骨質疏松[22]。

青年時期是骨密度形成的重要階段，將會決定峰值骨量的水平，之后將會視個人情況而有所下降[23]，故應堅持體育鍛煉，避免過度肥胖，盡可能地維持高峰值骨量，從而預防與治療骨質疏松癥[24]，同時應高度重視青年人群患骨質疏松的風險，給予足夠的關注、宣教及預防，為防治加上一份穩定的保險。

總體而言，無論是青少年、中年還是老年時期，都應保持規律鍛煉的好習慣，有規律的、正確的、科學的、合理的體育運動將會對骨密度的提高有著很大幫助，對骨質疏松癥的預防與治療起著不可或缺的作用，從而減少相關臨床問題，促進人體健康。

五、結語

適當科學合理的體育運動可以增加骨密度，能夠有效地防治骨質疏松癥，對于體力活動與健康的促進有著積極意義。