垂體后葉素聯合硝酸甘油治療支氣管擴張大咯血的臨床效果

文 /彭翠蘭

在發展中國家，支氣管擴張疾病是較為常見的，患者發病時，通常伴隨咳血情況的發生，其癥狀發病較為突然，患者病癥嚴重，導致臨床病死率較高[1]。從臨床的目前發展情況來看，對大咳血癥狀進行治療，通常還是將垂體后葉素進行該應用，但是此藥物的使用，對應的副作用較大，患者的并發癥發生率較高，對患者的生活質量和生命健康均具有嚴重的不良影響，針對高血壓、冠心病和妊娠婦女并不適用[2]。因此，還需要將其他藥物進行聯合使用，本研究則在此基礎上，將垂體后葉素與硝酸甘油進行聯合使用，探究其臨床應用意義，展開分析如下：

1 資料分析和研究方法

1.1 一般資料

本次研究選擇在我院開展，開展時間為2020年1月-2021年1月，本研究選取患者均為支氣管擴張大咳血患者，人數為100例，將其進行隨機分組，分為給予單純垂體后葉素治療的對照組和給予垂體后葉素聯合硝酸甘油治療的觀察組，每組人數為50例。觀察組中，男性人數為29例，女性人數為21例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為23歲，患者的平均年齡為（48.50±4.03）歲，對照組患者中男性和女性人數分別為28例和22例，患者的年齡選取范圍在25歲-78歲，平均年齡為（49.83±4.00）歲，兩組患者的資料不存在顯著的統計學意義，可進行比較。

一是加快雨洪資源利用，著力提升現代水網保障能力。加快南水北調配套工程建設，開工建設引黃濟青改擴建工程。積極推進雨洪資源利用，先期規劃實施一期工程18座大中型水庫增容，新建8座山丘區水庫、6座地下水庫和32座平原水庫，以及沂沭河洪水調配東線工程和東平湖增容工程，努力提高水資源供給能力。

納入標準：患者發病時，咳血量1次量在100ml以上或是在24h內其咳血量超過500ml，與大咳血標準相符合；在給予患者胸部影像學檢查時，得出患者具有支氣管擴張；患者均知情并同意參與研究，本次研究通過醫院倫理委員會批準。

排除標準：患者具有精神病史；患者依從性較差；患者具有高血壓、冠心病和出血性疾病等。

病株主要特點：該病主要是由于病菌從植株根部進入，進而在植株體內蔓延，以此來危害玉米根部和玉米莖。最初的病癥會造成玉米根部和莖部木質部分變成褐色，然后根部會逐漸壞死，包括次生根都會壞死，最后導致整個根莖部全部腐爛，引起植株的枯死。而地上部分一開始會由于缺乏養分葉片變黃，后續因為沒有養分病株變得枯黃。

1.2 研究方法

對于從事社會科學研究和工作的人來講，調查方法通常都是需要掌握的工具。從某種意義上講，方法甚至比知識還重要。方法是創造知識的工具，所以當我們具備了一定的知識后，有必要學習并掌握創造知識的方法。社會科學領域使用的調查研究方法是行之有效的創造知識的工具，社會科學研究其實也可以看成是一個運用調查方法獲取知識的過程，從中不難看出方法的重要性。

療效觀察：主要包括治療顯效、有效和無效三項指標，患者接受治療后，48小時內停止咳血，或是血中帶痰，則為顯效；患者治療后，其存在少量咳血癥狀，則為有效；治療后患者的咳血癥狀無任何改變，在為無效。總有效率為顯效和有效的總和。

觀察組患者的治療有效率為96.00%，顯著高于對照組患者的82.00%，數據差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

1.3 觀察指標

在此基礎上，給予對照組患者垂體后葉素干預，采用持續泵注的方式實施，每天泵入量為60-90U。

本研究給予兩組患者抗感染治療，同時進行止咳化痰等支持治療方法，在患者止血后，將云南白藥進行應用，每天三次，每次0.5g。采用單純垂體后葉素止血，給予患者皮下注射，劑量為2ku，每天兩次。

Bruegel： 美國稅改不足以吸引跨國公司離開中國。近日，布魯蓋爾研究所發文稱，美國稅改并不足以吸引中國企業或在華經營的美國企業將業務轉移至美國，主要原因包括：中國政府對企業管理較嚴；稅改后中國實際企業稅負仍低于美國；中國企業工資水平遠低于美國；大多數中國地方政府仍對外國企業提供補貼，進一步減輕了企業凈稅負。

出血量和止血時間：對其出血量進行計算，并記錄止血時間，進行比較分析。

對數據進行統計，主要將SPSS20.0軟件進行應用，其中，對計量資料的計算，結果表示以（）為主，驗證以t值為主，而計數資料的統計，比較結果采用（n，%）進行計數，進行驗證，則用x2值表示，在結果顯示數據比0.05小時，表示此次研究計算存在意義。

1.4 統計學方法

并發癥：對兩組患者治療過程中的并發癥發生情況進行觀察和比較，其中主要包括面色潮紅、便意、胸悶、心悸和頭暈等。

2 結果

2.1 治療效果

治療組患者則采用垂體后葉素與硝酸甘油聯合治療方法，在具體實施過程中，其垂體后葉素的用量用法與對照組相同，而硝酸甘油，則采用持續泵入的方式，持續為患者泵入18小時，劑量為10mg，每天間隔6小時，同時對患者的血壓情況和脈搏情況進行觀察，根據患者的實際情況，對輸液速度進行有效控制，保證將患者血壓控制在90.60mmHg以下，脈搏次數則在60-100次/min，每天應用劑量為20-40mg，兩組患者在咳血癥狀消失后，將藥物劑量逐漸減少，鞏固2-3天，即可停藥。

表1 兩組患者治療效果比較分析[n(%)]

2.2 出血量和止血時間

觀察組患者的出血量和止血時間均短于對照組，與對照組數據差異顯著，P＜0.05，存在統計學意義。詳見表2。

表2 兩組患者出血量和止血時間情況比較（）

表2 兩組患者出血量和止血時間情況比較（）

組別 出血量（ml） 止血時間（h）觀察組（n=50） 234.34±32.11 27.06±8.33對照組（n=50） 289.95±45.67 35.46±12.32 t 23.334 9.485 P＜0.05 ＜0.05

2.3 并發癥發生率

觀察組患者中有21人出現并發癥，發生率為42.00%，對照組患者中有43人出現并發癥，發生率為86.00%，組間數據差異大，P＜0.05，存在意義。詳見表3。

長期以來，中國企業大多聚焦于企業經濟的快速增長，忽視了品牌建設問題。然而，品牌建設是一個長期積累的過程，需要高瞻遠矚和持續的努力，才能看到明顯成效。與西方企業相比，中國企業在品牌價值管理方面相對滯后。

表3 兩組患者并發癥發生率情況比較[n(%)]

3 討論

在本次研究結果中，可以看出的是，在治療支氣管擴張大咳血患者中，其垂體后葉素的效果顯著，但是不良反應發生率較高，而在將垂體后葉素與硝酸甘油進行聯合使用的情況下，可實現快速止血，效果顯著，將患者的用藥時間減少，降低患者不良反應發生率[3]。

臨床在將垂體后葉素進行應用時，其屬于一種垂體后葉粉的稀醋酸滅菌溶液，臨床應用成分包括抗利尿激素，是對支氣管擴張大咳血患者進行應用的主要藥物，止血效果顯著。在將此藥物進行應用時，其可通過在血管平滑肌上進行直接作用，促進血管收縮，在用藥后，患者的肺內小動脈進行收縮，將患者的肺內血流量減少，將患者的肺循環壓力降低，從而促進患者血管的破裂，使其血凝塊形成并被維持在穩定狀態內，從而實現止血目的[4]。垂體后葉素在患者中的應用，要想實現有效的止血效果，通常需要加大劑量，并持續給藥，在達到止血效果時，其通常已經超過正常生理劑量，很容易導致患者出現各種不良反應。垂體后葉素在對大咳血患者進行治療時，將硝酸甘油進行應用后，可促進其全身外周的靜脈擴展，從而將回心血量減少，將其肺循環壓力進行降低，促進止血效果的提升[5]。同時此藥物還可以直接將患者冠脈供血情況進行改善，減少患者的胃腸張力，將胃腸平滑肌進行軟化，從而將患者的垂體后葉素所引發的心悸、胸悶等不良反應癥狀進行緩解[6]。因此，在將硝酸甘油與垂體后葉素進行聯合使用，其對患者的治療效果較好，可有效止血，并降低患者不良反應發生率。但是在此過程中，需要加強注意的是，在將兩種藥物進行聯合使用時，如果患者出現了不良反應，首先需要考慮的便是垂體后葉素用量較大，需要將其藥物用量進行減少，或是將硝酸甘油的使用劑量增大，而如果患者存在了血壓下降的情況，或是心率增快，四肢發涼，則需要考慮硝酸甘油劑量過大，需要使用減少用量，或是停用，從而保證患者生命安全[7]。

綜上所述，在支氣管擴張大咳血患者中將垂體后葉素與硝酸甘油進行聯合使用，其臨床效果顯著，可促進患者恢復，減少患者并發癥發生率，意義顯著，可在臨床推廣使用。