垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療支氣管擴(kuò)張大咯血的臨床效果

文 /彭翠蘭

在發(fā)展中國家，支氣管擴(kuò)張疾病是較為常見的，患者發(fā)病時，通常伴隨咳血情況的發(fā)生，其癥狀發(fā)病較為突然，患者病癥嚴(yán)重，導(dǎo)致臨床病死率較高[1]。從臨床的目前發(fā)展情況來看，對大咳血癥狀進(jìn)行治療，通常還是將垂體后葉素進(jìn)行該應(yīng)用，但是此藥物的使用，對應(yīng)的副作用較大，患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，對患者的生活質(zhì)量和生命健康均具有嚴(yán)重的不良影響，針對高血壓、冠心病和妊娠婦女并不適用[2]。因此，還需要將其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，本研究則在此基礎(chǔ)上，將垂體后葉素與硝酸甘油進(jìn)行聯(lián)合使用，探究其臨床應(yīng)用意義，展開分析如下：

1 資料分析和研究方法

1.1 一般資料

本次研究選擇在我院開展，開展時間為2020年1月-2021年1月，本研究選取患者均為支氣管擴(kuò)張大咳血患者，人數(shù)為100例，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為給予單純垂體后葉素治療的對照組和給予垂體后葉素聯(lián)合硝酸甘油治療的觀察組，每組人數(shù)為50例。觀察組中，男性人數(shù)為29例，女性人數(shù)為21例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為23歲，患者的平均年齡為（48.50±4.03）歲，對照組患者中男性和女性人數(shù)分別為28例和22例，患者的年齡選取范圍在25歲-78歲，平均年齡為（49.83±4.00）歲，兩組患者的資料不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

一是加快雨洪資源利用，著力提升現(xiàn)代水網(wǎng)保障能力。加快南水北調(diào)配套工程建設(shè)，開工建設(shè)引黃濟(jì)青改擴(kuò)建工程。積極推進(jìn)雨洪資源利用，先期規(guī)劃實施一期工程18座大中型水庫增容，新建8座山丘區(qū)水庫、6座地下水庫和32座平原水庫，以及沂沭河洪水調(diào)配東線工程和東平湖增容工程，努力提高水資源供給能力。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)病時，咳血量1次量在100ml以上或是在24h內(nèi)其咳血量超過500ml，與大咳血標(biāo)準(zhǔn)相符合；在給予患者胸部影像學(xué)檢查時，得出患者具有支氣管擴(kuò)張；患者均知情并同意參與研究，本次研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者具有精神病史；患者依從性較差；患者具有高血壓、冠心病和出血性疾病等。

病株主要特點：該病主要是由于病菌從植株根部進(jìn)入，進(jìn)而在植株體內(nèi)蔓延，以此來危害玉米根部和玉米莖。最初的病癥會造成玉米根部和莖部木質(zhì)部分變成褐色，然后根部會逐漸壞死，包括次生根都會壞死，最后導(dǎo)致整個根莖部全部腐爛，引起植株的枯死。而地上部分一開始會由于缺乏養(yǎng)分葉片變黃，后續(xù)因為沒有養(yǎng)分病株變得枯黃。

1.2 研究方法

對于從事社會科學(xué)研究和工作的人來講，調(diào)查方法通常都是需要掌握的工具。從某種意義上講，方法甚至比知識還重要。方法是創(chuàng)造知識的工具，所以當(dāng)我們具備了一定的知識后，有必要學(xué)習(xí)并掌握創(chuàng)造知識的方法。社會科學(xué)領(lǐng)域使用的調(diào)查研究方法是行之有效的創(chuàng)造知識的工具，社會科學(xué)研究其實也可以看成是一個運用調(diào)查方法獲取知識的過程，從中不難看出方法的重要性。

療效觀察：主要包括治療顯效、有效和無效三項指標(biāo)，患者接受治療后，48小時內(nèi)停止咳血，或是血中帶痰，則為顯效；患者治療后，其存在少量咳血癥狀，則為有效；治療后患者的咳血癥狀無任何改變，在為無效。總有效率為顯效和有效的總和。

觀察組患者的治療有效率為96.00%，顯著高于對照組患者的82.00%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

1.3 觀察指標(biāo)

在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者垂體后葉素干預(yù)，采用持續(xù)泵注的方式實施，每天泵入量為60-90U。

本研究給予兩組患者抗感染治療，同時進(jìn)行止咳化痰等支持治療方法，在患者止血后，將云南白藥進(jìn)行應(yīng)用，每天三次，每次0.5g。采用單純垂體后葉素止血，給予患者皮下注射，劑量為2ku，每天兩次。

Bruegel： 美國稅改不足以吸引跨國公司離開中國。近日，布魯蓋爾研究所發(fā)文稱，美國稅改并不足以吸引中國企業(yè)或在華經(jīng)營的美國企業(yè)將業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移至美國，主要原因包括：中國政府對企業(yè)管理較嚴(yán)；稅改后中國實際企業(yè)稅負(fù)仍低于美國；中國企業(yè)工資水平遠(yuǎn)低于美國；大多數(shù)中國地方政府仍對外國企業(yè)提供補(bǔ)貼，進(jìn)一步減輕了企業(yè)凈稅負(fù)。

出血量和止血時間：對其出血量進(jìn)行計算，并記錄止血時間，進(jìn)行比較分析。

對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，主要將SPSS20.0軟件進(jìn)行應(yīng)用，其中，對計量資料的計算，結(jié)果表示以（）為主，驗證以t值為主，而計數(shù)資料的統(tǒng)計，比較結(jié)果采用（n，%）進(jìn)行計數(shù)，進(jìn)行驗證，則用x2值表示，在結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比0.05小時，表示此次研究計算存在意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

并發(fā)癥：對兩組患者治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較，其中主要包括面色潮紅、便意、胸悶、心悸和頭暈等。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療組患者則采用垂體后葉素與硝酸甘油聯(lián)合治療方法，在具體實施過程中，其垂體后葉素的用量用法與對照組相同，而硝酸甘油，則采用持續(xù)泵入的方式，持續(xù)為患者泵入18小時，劑量為10mg，每天間隔6小時，同時對患者的血壓情況和脈搏情況進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的實際情況，對輸液速度進(jìn)行有效控制，保證將患者血壓控制在90.60mmHg以下，脈搏次數(shù)則在60-100次/min，每天應(yīng)用劑量為20-40mg，兩組患者在咳血癥狀消失后，將藥物劑量逐漸減少，鞏固2-3天，即可停藥。

表1 兩組患者治療效果比較分析[n(%)]

2.2 出血量和止血時間

觀察組患者的出血量和止血時間均短于對照組，與對照組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者出血量和止血時間情況比較（）

表2 兩組患者出血量和止血時間情況比較（）

組別 出血量（ml） 止血時間（h）觀察組（n=50） 234.34±32.11 27.06±8.33對照組（n=50） 289.95±45.67 35.46±12.32 t 23.334 9.485 P＜0.05 ＜0.05

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者中有21人出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為42.00%，對照組患者中有43人出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為86.00%，組間數(shù)據(jù)差異大，P＜0.05，存在意義。詳見表3。

長期以來，中國企業(yè)大多聚焦于企業(yè)經(jīng)濟(jì)的快速增長，忽視了品牌建設(shè)問題。然而，品牌建設(shè)是一個長期積累的過程，需要高瞻遠(yuǎn)矚和持續(xù)的努力，才能看到明顯成效。與西方企業(yè)相比，中國企業(yè)在品牌價值管理方面相對滯后。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況比較[n(%)]

3 討論

在本次研究結(jié)果中，可以看出的是，在治療支氣管擴(kuò)張大咳血患者中，其垂體后葉素的效果顯著，但是不良反應(yīng)發(fā)生率較高，而在將垂體后葉素與硝酸甘油進(jìn)行聯(lián)合使用的情況下，可實現(xiàn)快速止血，效果顯著，將患者的用藥時間減少，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

臨床在將垂體后葉素進(jìn)行應(yīng)用時，其屬于一種垂體后葉粉的稀醋酸滅菌溶液，臨床應(yīng)用成分包括抗利尿激素，是對支氣管擴(kuò)張大咳血患者進(jìn)行應(yīng)用的主要藥物，止血效果顯著。在將此藥物進(jìn)行應(yīng)用時，其可通過在血管平滑肌上進(jìn)行直接作用，促進(jìn)血管收縮，在用藥后，患者的肺內(nèi)小動脈進(jìn)行收縮，將患者的肺內(nèi)血流量減少，將患者的肺循環(huán)壓力降低，從而促進(jìn)患者血管的破裂，使其血凝塊形成并被維持在穩(wěn)定狀態(tài)內(nèi)，從而實現(xiàn)止血目的[4]。垂體后葉素在患者中的應(yīng)用，要想實現(xiàn)有效的止血效果，通常需要加大劑量，并持續(xù)給藥，在達(dá)到止血效果時，其通常已經(jīng)超過正常生理劑量，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。垂體后葉素在對大咳血患者進(jìn)行治療時，將硝酸甘油進(jìn)行應(yīng)用后，可促進(jìn)其全身外周的靜脈擴(kuò)展，從而將回心血量減少，將其肺循環(huán)壓力進(jìn)行降低，促進(jìn)止血效果的提升[5]。同時此藥物還可以直接將患者冠脈供血情況進(jìn)行改善，減少患者的胃腸張力，將胃腸平滑肌進(jìn)行軟化，從而將患者的垂體后葉素所引發(fā)的心悸、胸悶等不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行緩解[6]。因此，在將硝酸甘油與垂體后葉素進(jìn)行聯(lián)合使用，其對患者的治療效果較好，可有效止血，并降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。但是在此過程中，需要加強(qiáng)注意的是，在將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用時，如果患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，首先需要考慮的便是垂體后葉素用量較大，需要將其藥物用量進(jìn)行減少，或是將硝酸甘油的使用劑量增大，而如果患者存在了血壓下降的情況，或是心率增快，四肢發(fā)涼，則需要考慮硝酸甘油劑量過大，需要使用減少用量，或是停用，從而保證患者生命安全[7]。

綜上所述，在支氣管擴(kuò)張大咳血患者中將垂體后葉素與硝酸甘油進(jìn)行聯(lián)合使用，其臨床效果顯著，可促進(jìn)患者恢復(fù)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，意義顯著，可在臨床推廣使用。