舒利迭對(duì)支氣管擴(kuò)張伴氣流受限的臨床治療效果

文 /李翠娟

支氣管擴(kuò)張屬于一種發(fā)生率較高的肺部疾病，由患者支氣管的管壁肌肉與彈性組織破壞所引起，主要病因在于支氣管阻塞以及支氣管—肺組織感染，另有部分患者的病因不明確[1]。支氣管擴(kuò)張患者的主要臨床癥狀包括反復(fù)的咳血、咳嗽以及咳膿痰，但是對(duì)于伴氣流受限的患者來說，其通常不具有顯著的臨床癥狀[2]。對(duì)于支氣管擴(kuò)張伴氣流受限這一現(xiàn)象，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外均不具有深入的研究和報(bào)道，為了促使患者的治療效果得到有效提升，我院本次研究選擇60例支氣管擴(kuò)張伴氣流受限患者作為研究對(duì)象，入組時(shí)間為2020年1月-2021年1月，分別應(yīng)用常規(guī)治療措施或是加用舒利迭，對(duì)比和分析組間治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2020年1月-2021年1月之間入院的患者中選擇60例支氣管擴(kuò)張伴氣流受限患者作為研究對(duì)象，全部患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無妊娠期、哺乳期女性，無嚴(yán)重肝腎功能疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分組處理，觀察組患者30例，其中包括16例男性和14例女性，最小和最大年齡分別為55歲和74歲，組內(nèi)患者平均（61.5±11.7）歲；對(duì)照組患者30例，其中包括17例男性和13例女性，最小和最大年齡分別為56歲和73歲，組內(nèi)患者平均（62.4±12.3）歲。全部患者各項(xiàng)一般資料P＜0.05，且本次研究已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過患者或家屬同意。

支氣管擴(kuò)張病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：支氣管擴(kuò)張患者的主要臨床癥狀，包括反復(fù)的咳嗽、咳血以及咳痰，全部患者均存在肺部病變濕性啰音，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示肺部紋理出現(xiàn)增多、增粗以及排列紊亂的情況，總體上呈柱狀以及蜂窩狀陰影[3]，同時(shí)胸部CT結(jié)果顯示患者的支氣管壁出現(xiàn)增厚的情況，同時(shí)出現(xiàn)柱性擴(kuò)張或是纖囊狀的改變[4]；氣流受限診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者將沙丁胺醇吸入之后的20min，第一秒用力呼氣量及用力肺活量之間的比值在70以下。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)支氣管擴(kuò)張治療，采用體位引流的方式促進(jìn)痰液排除，若患者病情加重，則加用抗炎及祛痰等相應(yīng)的對(duì)癥治療，給予觀察組患者在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒利迭治療，每日治療2次，每次1吸，每吸300Ug，全部患者連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）呼吸困難評(píng)分：使用NIOXNO測(cè)定儀對(duì)患者的呼出氣一氧化氮進(jìn)行測(cè)定，患者的肺功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為第一秒用力呼氣量及用力肺活量之間的比值；（2）BODE評(píng)分：滿分為10分，患者得分越高，即呼吸受限情況越嚴(yán)重；（3）6min步行距離（6MWD）；（4）體質(zhì)量指數(shù)；（5）生活質(zhì)量：使用QOL量表作為對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行判定的標(biāo)準(zhǔn)，其中共包括7項(xiàng)指標(biāo)，患者得分越高，即生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，計(jì)量資料用（）表示，分別采用x2、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果對(duì)比

治療前，組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比P＞0.05，治療后，觀察組患者的呼吸困難評(píng)分（1.98±0.24分）、BODE評(píng)分（3.58±2.21分）低于對(duì)照組患者，6MWD（335.02±40.26m）、體質(zhì)量指數(shù)（21.86±2.37kg/m2）多于對(duì)照組患者，詳見表1。

表1 組間治療效果對(duì)比（）

表1 組間治療效果對(duì)比（）

根據(jù)表1，治療后，組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比P＜0.05。

組別 時(shí)間段 呼吸困難評(píng)分（分） BODE評(píng)分（分） 6MWD（m） 體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2）對(duì)照組（n=30）治療前 2.27±0.33 4.16±2.32 309.46±50.26 21.35±2.86治療后 2.22±0.65 4.17±1.98 308.26±40.29 20.86±2.66觀察組（n=30） 治療前 2.24±0.99 4.16±2.66 312.59±61.70 21.53±2.33治療后 1.98±0.24 3.58±2.21 335.02±40.26 21.86±2.37

2.2 組間生活質(zhì)量對(duì)比

治療前，組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比P＞0.05，治療后，觀察組患者的總體健康評(píng)分（85.45±6.07分）多于對(duì)照組患者，詳見表2。

表2 組間生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

表2 組間生活質(zhì)量對(duì)比（，分）

根據(jù)表2，治療后，組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比P＜0.05。

組別 時(shí)間段 個(gè)體經(jīng)濟(jì) 社會(huì)生活 心理狀態(tài) 身體疼痛 生理職能 生理功能 總體健康對(duì)照組（n=30）治療前 65.75±5.34 65.48±5.31 56.25±3.27 68.74±3.63 62.25±2.40 64.23±3.01 57.48±3.06治療后 76.03±4.55 73.06±4.14 85.59±5.37 80.76±4.75 75.44±4.20 72.36±4.18 69.89±4.25觀察組（n=30） 治療前 63.75±4.03 64.12±5.30 55.74±6.21 63.25±3.33 58.42±2.09 63.34±2.21 64.58±5.20治療后 80.35±5.22 80.76±4.21 89.75±5.03 90.76±2.28 86.57±6.48 89.06±3.35 85.45±6.07

3 討論

氣流受限性疾病屬于發(fā)生率較高的肺部疾病之一，該疾病中較為常見的包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張以及哮喘等，根據(jù)相關(guān)研究顯示，在患者發(fā)生支氣管肺組織感染后，組織內(nèi)的炎性細(xì)胞能夠持續(xù)釋放炎性介質(zhì)，并使其不斷聚積，進(jìn)而導(dǎo)致患者的支氣管壁出現(xiàn)分泌物增加的情況，并能夠引起充血和水腫，導(dǎo)致患者平滑肌及彈性組織功能受損，并發(fā)生支氣管異常擴(kuò)張[5]。與此同時(shí)，發(fā)生支氣管擴(kuò)張的患者，通常伴有氣流受限癥狀，若給予患者應(yīng)用傳統(tǒng)的治療措施，則主要采用抗感染的方式，但是當(dāng)前多數(shù)抗感染藥物對(duì)于氣流受限并不能起到良好的治療效果。臨床上給予患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，可以促使支氣管腺體的分泌細(xì)胞增生減少，也就可以在一定程度上使氣道炎癥細(xì)胞聚集情況得到改善，從而實(shí)現(xiàn)氣道炎癥的有效控制[6]，并且β2受體激動(dòng)劑屬于一種強(qiáng)效的支氣管擴(kuò)張藥物，可以采用對(duì)支氣管組織內(nèi)細(xì)胞脂肪炎癥介質(zhì)以及感覺神經(jīng)興奮進(jìn)行抑制的方法，起到強(qiáng)化抗炎效果的作用。從理論的角度來看，在開展抗感染治療時(shí)，同時(shí)對(duì)上述兩個(gè)類型的藥物進(jìn)行合理應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)解痙與抗炎的協(xié)調(diào)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)氣流受限的緩解，也就可以起到改善肺功能的效果[7]，從而使患者的臨床癥狀得到逐漸緩解，也就可以提升患者的生活質(zhì)量。

舒利迭屬于臨床上對(duì)于慢性阻塞性肺疾病以及支氣管哮喘進(jìn)行治療的常用藥物，其臨床治療效果較為顯著，主要成分包括替卡松以及沙美特羅，其中替卡松屬于典型的糖皮質(zhì)激素，沙美特羅則為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，同時(shí)其也屬于一種強(qiáng)效的支氣管擴(kuò)張藥劑，能夠針對(duì)患者肺部肥大細(xì)胞釋放出的組織胺以及相關(guān)的一系列炎癥反應(yīng)介質(zhì)生理作用，起到強(qiáng)效的抑制作用，可以作為抗感染治療的有效輔助，以促使兩種藥劑在患者氣道炎性反應(yīng)消除的過程中，有效發(fā)揮自身治療效果[8]。

根據(jù)本次研究，經(jīng)過治療，觀察組患者的呼吸困難評(píng)分、BODE評(píng)分、6MWD、體質(zhì)量指數(shù)、總體健康評(píng)分分別為（1.98±0.24） 分、（3.58±2.21） 分、（335.02±40.26）m、（21.86±2.37）kg/m2、（85.45±6.07）分，各項(xiàng)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上，使用舒利迭治療支氣管擴(kuò)張伴氣流受限，患者的治療效果以及生活質(zhì)量均可得到顯著改善，可見臨床效果較好，且臨床應(yīng)用價(jià)值較高。