全身麻醉病人在麻醉復蘇室的護理及實施效果分析

文 /楊海群，徐煜

麻醉復蘇室又叫作麻醉后監測治療室，患者麻醉后可在此接受查看，直到其生命體征與正常無異，因此麻醉復蘇室可以稱作是患者術后從手術室回到病房的一個中轉站[1]。患者在接受全身麻醉后，通常會因為麻醉藥物等多重因素的影響，產生呼吸、神志等方面的變化，患者麻醉結束后在復蘇室內進行停留，能夠有效規避麻醉與手術并發癥的發生，而且在此期間為患者實施有效的護理干預，可以有效控制并發癥的產生，促進治療效果[2]。為探究護理干預對全身麻醉病人在麻醉復蘇室的實施價值，本文為我院2018年6月-2020年6月接收的42例停留在麻醉復蘇室的全身麻醉患者實施綜合護理和常規護理，探究不同護理方式的應用效果，具體如下所述：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年6月-2020年6月在我院治療的全身麻醉患者共計42例作為實驗對象，根據隨機信封法將其劃成兩組，各21例。參照組內，男性例數與女性例數各為11例和10例；年齡最大和最小者，分別為56歲和22歲，平均年齡為（42.58±3.27）歲；平均麻醉時間（90.12±9.05）min。觀察組中，男性例數與女性例數各為12例和9例；年齡最大和最小者，分別為57歲和21歲，平均年齡為（41.46±3.05）歲；平均麻醉時間（88.05±8.74）min。相較后可見，兩組患者的臨床資料沒有顯著區別，符合比較條件，P＞0.05。納入標準：患者對本研究知情，并簽訂同意意向書；相關醫學倫理委員會批準本研究開展。排除標準：不配合者；資料不完整者。

1.2 方法

全身麻醉病人在麻醉復蘇室的護理及實施效果分析健康宣教和心理疏導，為患者創建良好的休養環境，滿足其合理化要求等。觀察組：實施綜合護理，具體內容包括：①一般護理，為患者創建良好的復蘇氛圍與環境，復蘇室的相關配套設施要達到相應的標準，如配備心電監護儀、呼吸機等，復蘇室光線要充足，適當調節溫濕度，且隔音效果要好。患者進入復蘇室后，要為其進行吸氧操作，并連接多功能監護儀，安放引流管和輸液裝置，為患者做好保暖措施，蓋好被子，嚴格檢測患者的臨床指標，如呼吸、血壓等。對患者意識狀況進行評估，按照患者病情對其的輸液速度與輸血速度施以控制，密切對患者的瞳孔、睫毛反射以及呼吸等相關體征予以關注，如發現患者呼吸呈現降速狀態則表示患者即將蘇醒；②保持循環系統，密切觀察患者在血氧飽和度、生命體征方面的具體變化情況，因患者在麻藥殘留于血容量缺乏下極易出現低血壓情況，因而需要適時適量地對患者的血容量予以補充，并基于醫囑為患者應用血管活性藥物。使患者體溫保持在正常的范圍內，如果體溫呈現降低狀態，則需要馬上借助相關手段為其升溫。可通過液體加溫法，加溫靜脈液，在進行靜脈灌注時，利用加溫方式對藥液和血液情況進行操作，并對患者腹腔進行清洗，防止術中操作失誤引起患者能量散失，觸發寒戰。消毒時動作要快，盡可能地規避患者機體大面積的暴露時間，詳細觀察并予以記錄患者在排液量、輸血量和輸液量方面的數據；③確保呼吸道暢通，協助患者維持平臥姿勢，頭偏一側，開放呼吸道，及時清理相應的口腔異物，患者發出鼾聲以后，可借助鼻咽通氣導管進行下一步操作，也可將其下頜托起，為患者施以正壓通氣；④安全護理，患者麻醉恢復過程中可能會出現意識模糊、興奮等狀態，會產生較多不安全因素，墜床是其中一種，應有專人守護患者，強化防護力度，并根據患者具體情況，酌情使用鎮靜劑。如果發現患者蘇醒時間較慢，則應及時進行病情上報，注意是否出現低血糖、低鈉血癥等病癥，并為其適當更換體位，防止壓瘡；⑤心理護理，盡管患者在麻醉劑影響下，意識無法徹底恢復，但潛意識會對麻醉和手術效果產生恐慌心理，面對這種狀況，護理人員要仔細觀察患者的動作和眼神，并用親切的語言和和藹的態度關懷患者，獲取患者信任，可以避免產生護患糾紛；⑥疼痛護理，全身麻醉患者逐漸蘇醒后，其復蘇期狀態中的鎮痛藥物藥效也會隨之消失，患者會漸漸感覺到疼痛，增強機體的應激性，對于術后恢復造成一定的影響，護理人員要密切關注患者反應，并向患者解釋疼痛原因，如有必要可在麻醉醫師指導下為患者進行鎮痛治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者并發癥發生率、護理滿意度、麻醉復蘇室停留時間進行觀察分析。并發癥包括低血壓、高血壓、呼吸道梗阻、低體溫、蘇醒延遲、低氧血癥、舌后墜、喉痙攣八方面；護理滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率，通過自制滿意度評分表進行評估，表中包括護理人員服務態度、儀容儀表、專業水平等，分值為0-100分，分數越高表明滿意度越高，低于或等于59分為不滿意，60-79分之間為比較滿意，超過或等于80分為非常滿意。進入麻醉復蘇室條件：患者全身麻醉術后沒有清醒；肌力、張力沒有恢復至標準程度；患者呼吸和循環能力尚未穩定。離開麻醉復蘇室條件：身體指標均恢復正常。

1.4 統計學方法

在SPSS22.0統計學軟件的計算之下，以P值是否大于0.05作為評定界限，來確認統計價值。其中，計量數據和計數數據分別以T值和x2進行檢驗，兩者表述方式分別為（均數±標準差）和n(%)。

2 結果

2.1 兩組麻醉復蘇室停留時間的比較

觀察組患者全麻后在麻醉復蘇室的停留時間少于參照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組麻醉復蘇室停留時間的比較（，h）

表1 兩組麻醉復蘇室停留時間的比較（，h）

組別 例數 麻醉復蘇室停留時間參照組 21 2.93±0.64觀察組 21 1.28±0.30 t 10.6975 P 0.0000

2.2 兩組并發癥發生率的比較

觀察組并發癥發生率更低（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組不良反應發生率的比較[n(%)]

2.3 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度更高（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

全麻手術在臨床非常普遍，術后患者常要進入麻醉復蘇室進行麻醉恢復期的觀察，待其意識清醒后才能回到病房。但是，全麻手術患者會產生多種并發癥，如氣道腸梗阻、低氧血癥等，所以該階段對患者的看護非常重要[3]。麻醉復蘇期是患者術后從麻醉狀態逐漸清醒的過程，是麻醉后的重要階段，該階段為患者實施有效的護理干預，可以預防并發癥，促進恢復，此時進行護理干預非常必要[4]本文研究中，為患者進行綜合護理干預，通過分析患者的不同情況為其進行針對性護理，在該護理模式下，患者的生命體征得到密切監測，同時對患者呼吸道進行護理，確保其呼吸通暢，從而保證患者安全復蘇。另外，在綜合護理干預中，護理人員為患者體溫、安全方面施以相應的干預，既能夠對患者體溫起到維持的效果，還能夠在一定程度上降低患者并發癥的出現，對于患者的康復具有積極價值[5]。同時，綜合護理干預根據患者并發癥情況采取對應措施，及時對患者進行搶救治療，并詳細記錄患者并發癥狀況，可以對并發癥進行及時有效的控制，避免不良事件產生。另外，綜合護理干預還注重對患者的疼痛護理，通過分散注意力、強化交流等方式，緩解患者疼痛感，幫助患者更好地恢復清醒狀態[6]。本文研究結果顯示，在綜合護理干預下，全麻蘇醒期患者的并發癥更少，護理滿意度更高，表明對麻醉復蘇室的全身麻醉患者而言，綜合護理更具優勢。

綜上所述，在麻醉復蘇室為全身麻醉病人施以綜合護理干預，對于患者恢復具有積極意義，減少患者并發癥，患者對護理服務更加滿意，值得臨床借鑒。