基于家屬為中心護(hù)理模式在霧化吸入治療肺炎患兒中的效果及對患兒肺功能的影響

文 /楊潔誼，李曉燦

小兒肺炎作為一種普遍多見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的患病率，可引起咳嗽、發(fā)燒、喘息、肺部濕啰音等癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)呼吸困難、心衰等，對患兒生命造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床中多主張采用藥物干預(yù)，常用霧化吸入療法進(jìn)行治療，可起到見效快、療效顯著、耐受性較高等優(yōu)點。但由于受到環(huán)境、患兒、家屬、醫(yī)護(hù)等各方面的影響，從而進(jìn)一步影響患兒依從性、肺功能恢復(fù)進(jìn)度[2]。因此，為了提升依從性，加速康復(fù)進(jìn)程，則可以輔以科學(xué)規(guī)范護(hù)理配合。基于家屬為中心護(hù)理模式可提高家屬參與關(guān)注度，目前已被廣泛應(yīng)用于門急診中。鑒于此，在本次研究中，研究基于家屬為中心護(hù)理模式在霧化吸入治療肺炎患兒中的臨床療效及對其肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年12月-2020年12月期間我院門急診120例肺炎患兒，均實施霧化吸入治療。所有患兒隨機均分為兩組，即對照組、研究組，各60例。對照組中，男性與女性例數(shù)比為36:24；最小年齡為5歲，最大年齡為11歲，平均（8.12±1.66）歲；研究組中，男性與女性例數(shù)比為37:23；最小年齡為5歲，最大年齡為12歲，平均（8.70±1.82）歲。所有患兒及家屬均知情同意，通過對比兩組的基線資料，分析結(jié)果得出P＞0.05，可作對比。

1.2 護(hù)理方法

對照組接受傳統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)，為患兒及其家屬進(jìn)行小兒肺炎的健康普及，以口頭宣教形式為主，在治療過程中給予日常照護(hù)，做好用藥指導(dǎo)等。研究組接受基于家屬為中心護(hù)理模式干預(yù)，包括：（1）健康宣教。護(hù)理人員需保持謙和與親切的態(tài)度積極交流，并告知治療方案與護(hù)理計劃是由上級醫(yī)生、責(zé)護(hù)及家屬共同制定的，提高患兒與家屬的信任感。與家屬進(jìn)行面對面詳細(xì)交談，主要是了解患兒病情與一般情況，且還需加強評估其家庭狀況，鼓勵家屬積極參與護(hù)理活動中，有助于確保家庭醫(yī)療護(hù)理的個性化；（2）疾病普及。根據(jù)對患兒家庭情況的了解，制定個性化家庭護(hù)理方案，例如，家屬文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)、家庭主導(dǎo)等方面。在小兒肺炎健康知識宣傳與教育過程中，護(hù)理人員需要用通俗易懂的語言，向家屬講解小兒肺炎病因、癥狀、霧化吸入操作、不良反應(yīng)、注意事項等，確保能夠提高每位家屬的了解程度。發(fā)放疾病宣教手冊，告知霧化吸入治療對小兒肺炎的重要性，消除家屬內(nèi)心不必要的顧慮，盡快取得相互理解、認(rèn)同的醫(yī)患關(guān)系，可為后續(xù)“醫(yī)護(hù)共管、家庭參與”的護(hù)理計劃打下堅實基礎(chǔ)；（3）心理疏導(dǎo)。肺炎患兒受到疾病本身的影響，會出現(xiàn)身體不適，主要表現(xiàn)為頻繁哭鬧、拒絕配合等行為，而家屬容易引起煩躁、擔(dān)心等不良心理。因此，護(hù)理人員需多給予耐心、理解、尊重，保持有效溝通，耐心為患兒及家屬解答疑惑，拉近護(hù)患之間的距離，爭取盡早獲得患兒及家屬的信任感；（4）霧化吸入護(hù)理。告知患兒家屬霧化吸入治療的優(yōu)勢，糾正其對該治療方法的錯別認(rèn)知，以求最大化取得理解和配合，提高其積極參與程度。在治療期間，護(hù)理人員需對家庭意見保持尊重態(tài)度，給予細(xì)致、正確的引導(dǎo)，使患兒產(chǎn)生正性心理行為。霧化前，向家屬了解患兒性格、個性特征等，并介紹霧化吸入治療操作內(nèi)容，可以為家屬進(jìn)行簡單示范，另外，還應(yīng)告知家屬對患兒給予贊揚、鼓勵，提高患兒的治療依從性在霧化過程中，為防止霧化操作儀器發(fā)出噪聲影響患兒情緒，可指導(dǎo)家屬對其進(jìn)行分散注意力，例如，唱兒歌、講故事、放音樂等多種方式，消除恐懼感；且還可讓其坐在家屬懷中進(jìn)行霧化治療，有助于提高安全感。在霧化后，需分析患兒表現(xiàn)情況，對于表現(xiàn)較好的患兒及時給予肯定。加強巡視，注意觀察患兒治療后是否存在不良反應(yīng)，便于及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

評價及對比兩組的①癥狀恢復(fù)情況，記錄患兒的止咳時間、退熱時間、止喘時間；②肺功能，測定患兒的一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼氣流量（FEF）水平變化；③依從性，分為完全依從、部分依從、不依從。計算公式：依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以t檢驗；計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀恢復(fù)情況對比

研究組的止咳時間、退熱時間、止喘時間均短于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組癥狀恢復(fù)情況對比（,d）

表1 兩組癥狀恢復(fù)情況對比（,d）

組別 n 止咳時間 退熱時間 平喘時間研究組 60 6.01±1.35 4.12±0.56 3.14±0.88對照組 60 7.33±1.49 5.81±1.03 4.23±1.02 t-5.085 11.166 6.267 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組肺功能指標(biāo)對比

研究組的FEV1、FVC、FEF水平均高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)對比（）

表2 兩組肺功能指標(biāo)對比（）

組別 n FEV1（L） FVC（L） FEF（%）研究組 60 1.90±0.10 2.13±0.06 59.20±1.16對照組 60 1.52±0.23 1.95±0.14 54.33±1.01 t-11.736 9.154 24.526 P-0.001 0.001 0.001

2.3 兩組依從性對比

研究組的依從性高于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組依從性對比[n（%）]

3 討論

由于小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育并未健全，且呼吸道較狹窄且敏感，加之抵抗力較弱，從而容易誘發(fā)小兒肺炎[3]。一旦未及時治療，則可引起相關(guān)并發(fā)癥，對患兒生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。霧化吸入治療已被逐漸廣泛應(yīng)用于小兒肺炎臨床治療中，可取得理想療效。但據(jù)多項臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在霧化治療過程中實施臨床護(hù)理工作，對改善肺炎患兒肺功能具有重要意義。家屬在得知孩子患病后，通常會存在焦慮、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)性情緒；另外患兒自身年幼，認(rèn)知力較淺，配合程度相對較低，從而不利于臨床治療與護(hù)理工作的開展[4]。基于家屬為中心護(hù)理模式是指家屬參與到醫(yī)護(hù)活動中，使家庭與醫(yī)護(hù)人員能夠相互協(xié)作，并支持家庭決策[5]。在本次研究中，將健康宣教、疾病普及、心理疏導(dǎo)、霧化吸入護(hù)理等措施貫穿于基于家屬為中心護(hù)理全程中，一方面可通過加強健康宣教工作，有利于更好地了解并掌握患兒的一般情況與病情狀況，且進(jìn)行疾病知識宣教，能夠進(jìn)一步提高患兒家屬對護(hù)理人員的認(rèn)可與信任度[6]；另一方面注重患兒及家屬心理狀態(tài)，并積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，能夠激發(fā)配合性與依從性[7]。在霧化治療全程中，耐心指導(dǎo)家屬參與到護(hù)理活動中，相互配合，可增強患兒安全感、家屬成就感[8]。

本研究表明，研究組的止咳時間、退熱時間、平喘時間均短于對照組，提示應(yīng)用基于家屬為中心護(hù)理模式干預(yù)可縮短癥狀恢復(fù)時間，療效明確，有利于及時控制肺炎病情。研究組的FEV1、FVC、FEF水平均高于對照組，提示應(yīng)用基于家屬為中心護(hù)理模式干預(yù)可改善肺炎患兒的肺功能，預(yù)后效果良好。研究組的依從性高于對照組，提示應(yīng)用基于家屬為中心護(hù)理模式干預(yù)可明顯提高患兒的治療與護(hù)理依從性。

綜上所述，在霧化吸入治療肺炎患兒中應(yīng)用基于家屬為中心護(hù)理模式干預(yù)，可促使癥狀恢復(fù)，改善患兒肺功能，治療與護(hù)理依從性高，是一種可靠的護(hù)理模式，值得臨床廣泛開展。