膝關節骨性關節炎綜合康復治療療效分析

文 /肖勇

膝關節骨性關節炎（Osteoarthritis of Knee KOA）在臨床中作為常見的疾病，如果無法進行及時有效的治療，將會嚴重影響患者的生活質量以及健康，也是當下最多發的關節疾病，是引發殘疾的主要原因之一。此類疾病特征為關節軟骨變性、破壞以及骨質增生，多發于中老年人群，也可能發生于青年，常見單側發病或雙側發病。為探究綜合康復治療膝關節骨性關節炎的臨床效果，故選取我院68例患者作為研究對象，現匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月至2020年9月間收治的68例膝關節骨性關節炎患者納入研究，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，各34例，其中觀察組男性15例，女性19例，平均年齡（52.24±10.25）歲，平均病程（183.66±192.06）d，對照組男性18例，女性16例，平均年齡（50.70±9.04）歲，平均病程（186.53±142.40）d，兩組患者一般資料對比無明顯差異，無統計學意義，存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均采用負壓動態干擾電療法（interferential current therapy ICT）結合藥物治療，口服醋氯芬酸分散片，0.1g，每日2次。ICT使用BTL-5000四極ICT，矢量與等平面負壓動態干擾，偶級手動，4000Hz，恒流模式，持續頻率，強度按照患者實際情況為主，置于膝關節附近，20min，每日1次。觀察組在原基礎上，使用放射狀沖擊波治療（radial shock wave therapy RSWT），使用BTL-5000沖擊波治療儀，選擇持續模式，強度設置為2.0Bar/次，3000脈沖/次，頻率10Hz，選擇直徑為15mm探頭，中輕度手柄壓力，在治療中，利用RSWT對膝關節附近進行擊打800脈沖/次，將附近肌肉放松，利用RSWT治療頭對膝關節痛點進行按壓，擊打2200脈沖/次，持續治療5min，每周進行1次治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行疼痛、膝關節活動范圍、運動主動伸展、內外翻畸形、步行功能以及日常生活進行判定。膝關節分級療效指標為：正常，100分；優，91~99分；良，75~90分；可，50~74分；差，小于49分。MRI膝關節積液指標為：正常4~5ml；輕度高于5ml；中度高于15ml；重度高于20ml。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者膝關節損傷評分對比

經過治療后得知，所有患者膝關節損傷評分均得到改善，觀察組評分顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者膝關節損傷評分對比[n=34（）]

表1 兩組患者膝關節損傷評分對比[n=34（）]

組別 觀察組 對照組 t P疼痛 29.16±1.89 25.82±4.07 4.339 0.000關節活動性 14.37±5.57 10.62±6.30 2.600 0.011主動伸展 8.32±2.40 6.24±2.65 3.392 0.001內外翻畸形 8.74±2.20 7.07±2.51 2.917 0.004步行功能 16.24±4.23 11.03±6.07 4.106 0.000日常生活 9.57±0.49 6.91±1.49 9.888 0.000總分 81.41±12.72 65.49±14.09 4.890 0.000

2.2 兩組患者膝關節分級療效對比

經過治療后得知，觀察組膝關節分級有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者膝關節分級療效對比[n=34(%)]

2.3 兩組患者膝關節積液療效對比

經過對比后得知，觀察組患者膝關節積液療效明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者膝關節積液療效對比[n=34(%)]

3 討論

膝關節骨性關節炎作為一種慢性軟骨進展性退變疾病，在疾病的發展中會對關節軟骨進行破壞，包括整體關節、軟骨下骨、韌帶以及關節囊等。當患者年齡上升，軟骨下滋養血管數量減少，軟骨生理、生化發生變化，尤其會對高齡患者造成嚴重影響。治療膝關節骨性關節炎的關鍵在于如何緩解疼痛以及加快功能恢復和組織軟骨退變。疾病病因尚不明確，在保守治療當中，圍繞著循環改善、降低疼痛，加強膝關節穩定性以及提升膝關節功能為關鍵，在使用藥物治療時，能加快患者血液循環，促使組織恢復，預防肌肉萎縮，從而發揮鎮痛、通經、減少增生的效果。一般情況下，治療會采用物理治療結合藥物治療[1]。

負壓動態干擾電療法能使得毛細血管擴張，緩解膝關節的血量供給，加快關節附近的慢性炎癥、粘連等吸收和清除，當ICT90~100Hz差頻作用于人體20min后，鎮痛效果顯著，是因為干擾電對機體刺激后，激活了內啡肽系統。當下對于膝關節骨性關節炎的治療方法眾多，每一種治療方式都存在優勢和缺陷，在臨床中無法表現出絕對優勢，在本研究通過RSWT治療中，沖擊波療法可以對膝關節進行干預[2]。經過相關資料顯示，沖擊波療法在治療骨性關節炎會控制一氧化氮的釋放，一氧化氮在骨性關節炎中發揮分解作用，調控炎癥反應。骨性關節炎一直被認為是軟骨疾病，在疾病早期中使用體外沖擊波進行治療，能有效緩解軟骨下骨的重建以及控制關節軟骨的退變，可以對軟骨發揮保護效果。同時沖擊波療法能顯著降低患者疼痛，治療效果顯著，無明顯副作用，也說明了RSWT對骨性關節炎存在臨床效果[3]。在本研究中，觀察組膝關節損傷評分顯著優于對照組，且膝關節分級療效和膝關節積液療效均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，針對骨性關節炎患者，采用RSWT療法，能有效降低患者疼痛，具有可靠療效，在針對骨性關節炎患者治療中，應當制定一套合理的治療措施，使得治療效果達到理想水平。