精細化管理在婦科護理安全管理中的應用及效果觀察

文 /和玉芬

隨著我國醫療體制的改革以及私立醫療機構醫療水平的不斷進步，給公立醫療機構帶來了不小的沖擊，也促進了我國整個醫療行業服務和護理水平的進步，人本主義思想在現代醫療機構護理工作中具有非常重要的指導地位[1-2]。婦科患者的護理相比于常規疾病的護理，需要更加的小心謹慎，一方面，病患為女性，心思細膩易多愁善感也更加容易在護理過程中與護理人員發生口角，爭執進而形成護患糾紛[3]；另一方面，婦科疾病患者對于護理環境、護理操作規范性都有更加嚴格的要求，否則更加容易發生不良事件[4]，因此，需要在婦科護理過程中，進行安全管理，在本次研究中，采用精細化護理管理，取得了較為不錯的效果，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月到2020年1月我院婦科收治的患者108例，將其隨機分成兩組，對照組54例，年齡最小22歲，最大40歲，平均年齡（32.7±2.4）歲，觀察組54例，年齡最小23歲，最大39歲，平均年齡（22.9±3.0）歲，經過統計學分析，兩組患者的年齡差異并不顯著，沒有統計學意義，對研究結果不會產生影響（P＞0.05）。

本次研究選擇的患者均為婦科疾病患者，排除嚴重婦科惡性腫瘤患者，排除并發嚴重心腦血管疾病或者患有嚴重認知障礙及精神疾病的患者，本次研究的所有內容均已詳細告知患者及其家屬，并取得簽字同意，本次研究經過醫學倫理委員會同意后進行。

1.2 方法

對照組采取常規護理方法，主要包括對患者及其家屬進行病理宣教，嚴密監控患者的狀態和生命體征，按照醫囑給藥以及響應和解決患者及其家屬碰到的問題等。

觀察組在此基礎上，給予精細化管理，主要包括以下幾個方面：①成立精細化護理管理小組，由經驗豐富的婦科護士長任組長，特邀婦科主任醫師入組，對婦科護理常見的問題進行梳理和指導，組內定期召開會議，階段性反饋護理工作中遇到的問題，并討論解決對策；②詳細梳理患者資料，進行風險評估，針對患者的實際情況，分析各項不良事件的發生概率，進行有側重點和針對性的防范；③完善風險應急處理預案，根據臨床經驗及學術研究，總結在婦科護理工作中可能遇到的各種不良事件，針對不同的事件采取不同的應對方式，將應對措施進行梳理，形成預案并進行培訓和演練，當實際護理工作中發生風險時，能夠快速解決，避免影響的擴大；④對醫院環境進行管理，一方面，應該避免因環境導致患者受傷，例如，常見的摔傷、墜床傷、燙傷等，要避免地面濕滑，保證病房光線充足，同時還應該經常通風和消毒，保證醫院環境的整潔，所有醫療器械要定期檢修；⑤關注患者心理，在配合治療和護理的過程中，還應該時刻關注患者的心理情況，當患者積累了大量的負面情緒時，應該及時給予患者心理干預，幫助患者排解和疏導情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理質量

對護理人員的護理質量進行打分，分值0-100分，分別從基礎護理、規范護理、環境護理及整體護理質量四個角度進行評分，評分越高，證明護理質量越好。

1.3.2 不良事件

婦科護理的不良事件，主要包括意外傷害和并發癥兩個方面，分別統計兩種情況發生的概率，不良事件發生率=不良事件/病例數*100%。

1.3.3 護理滿意度

以調查問卷的形式對患者的護理滿意度進行調查，結果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/病例數*100%。

1.4 觀察指標

本次研究的所有數據均由SPSS22.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料用（平均數±標準差）表示，用t檢驗其獨立性，計數資料用百分數來表示，以x2檢驗獨立性，組間差異用假設性檢驗概率P進行檢驗，當P＜0.05時，接受假設H0，認為組間差異具有統計學意義，對研究結果會產生影響。

2 結果

2.1 護理質量

對兩組護理人員的護理質量進行評分，結果如下表1所示。

表1 兩組護理人員的護理質量評分情況

2.2 不良事件

統計護理過程中出現不良事件的情況，結果如表2所示。

表2 兩組患者不良事件的發生情況

2.3 護理滿意度

對比兩組患者的護理滿意度，結果如表3所示。

表3 兩組患者的滿意度對比

結果如上表所示，觀察組患者整體滿意度94.44%，顯著高于對照組患者整體護理滿意度77.78%（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國醫療水平的不斷發展，就當今社會的各級醫療機構來講，整體護理水平有了長足的進步[5]，很多日常的護理工作都形成了制式的內容，護理過程中的不良事件發生率因此有了非常顯著的下降，但是隨著人們生活水平的提高，患者對于護理質量的要求也在同步提升[6-7]，在這樣的情況下，要想進一步完善當前婦科護理的質量和水平，就要從細節入手，精細化管理的重要性就不言而喻[8-9]。

精細化管理最早被應用于手術室管理和ICU護理工作當中，由于此類護理操作直接關乎患者性命，容不得半點馬虎，因此在護理工作中，需要更好的風險防控能力以及應急處理能力，保證了患者的生命健康[10]。近年來，精細化護理開始應用于醫院其他科室的護理管理當中，在本次研究中，將精細化護理管理應用于婦科護理當中，從研究結果來看，護理人員的護理質量因此得到了一定程度的提升，并且更好地控制了護理過程中發生意外傷害及并發癥的情況，提升了患者的滿意度。而進一步的進行調查發現，在觀察組中發生的一例意外傷害以及一例并發癥，在發生不良事件后，得到了第一時間的處理，因此，影響沒有擴大，在患者滿意度情況來看，并沒有因為意外傷害或者并發癥而在調查問卷上填寫不滿意，精細化管理雖然不可能完全杜絕不良反應的發生，但是當發生不良事件的時候，精細化管理之下的護理人員能夠快速的響應并得當地進行處理，因此沒有給患者造成進一步的傷害和影響，避免了勢態的惡化甚至護患糾紛的發生，最終沒有一名患者對護理結果不滿意，值得在臨床推廣中使用。