沙參麥冬湯聯合西藥治療慢阻肺的效果研究

文 /朱文娟

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是臨床常見病，其指的是一種以氣流受阻進行性加重為特征的疾病，一般是反復咳嗽的終末階段，患者主要表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難等氣流受限，呈現為進行性發展。慢阻肺的發生極大地降低了機體的免疫功能，導致患者出現了呼吸功能障礙，肺功能下降，FEV1/FVC常＜70%。患者如未能接受及時有效的治療，則極易導致其病情加重，嚴重的還會出現呼吸衰竭，甚至死亡。中醫認為，慢阻肺屬于“肺脹”范疇，其發病病機主要歸納為正虛邪實，多發展為肺氣陰虧耗證，由于肺為病變臟腑，因此疾病的發生與腎、脾、心等臟腑有著密切的關系[1]。患者大多年齡較大，病程較長，氣流受限等臨床癥狀進行性加重，為了有效促進患者的康復，在急性發作期緩解臨床癥狀，制定安全有效的治療方案極其重要。近年來，我院采用了中西醫結合治療取得了較好的效果。本次研究選取了102例慢阻肺患者，詳細地探討了沙參麥冬湯聯合西藥治療的應用效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為被確診的慢阻肺患者，共102例，其均為2018年10月至2020年4月在我院接受治療。納入標準：（1）符合慢阻肺的診斷標準[2]，且被確診；（2）無治療禁忌證；（3）患者及家屬均自愿參與本次研究；排除標準：（1）合并心、肝、腎等器官功能障礙；（2）合并精神疾病；（3）對本次研究所用藥物有過敏史；（4）合并嚴重的肺動脈高壓；（5）合并惡性腫瘤。將本組患者分為觀察組和對照組，每組51例，對照組中男性患者與女性患者分別有28例和23例，患者最小年齡44歲，最大年齡71歲，平均年齡（57.52±7.33）歲，病程4～15年，平均病程（8.34±2.21）年；觀察組中男性患者與女性患者分別有27例和24例，患者最小年齡45歲，最大年齡70歲，平均年齡（57.18±7.28）歲，病程4～16年，平均病程（8.26±2.28）年。本次研究經過了本院倫理委員會的批準，兩組患者的年齡、病程等一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），可繼續比較。

1.2 方法

對照組：單純西藥治療。西醫以舒張支氣管、抗感染、祛痰等治療為主，給予布地奈德混懸液＋復方異丙托溴銨溶液（2ml＋2.5ml/次，2次/d）霧化吸入、茶堿緩釋片（0.1g/次，2次/d）、頭孢克肟（0.1g/次，2次/d）、鹽酸氨溴索口服液（10mL/次，2次/d）口服。

觀察組：沙參麥冬湯聯合西藥治療。西藥治療同對照組，再聯合沙參麥冬湯治療，藥方組成：北沙參、天花粉各12g，黨參15g，白芍、白扁豆、玉竹、麥冬、川貝母各10g，桔梗8g，炙甘草6g，將以上中藥用清水浸泡30min，大火煮沸，改小火慢煎，取藥汁400mL給患者口服，每日一劑，分早晚2次服用。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標

統計兩組治療效果，在治療前后檢測兩組肺功能指標（6MWD、FEV1、FVC、FEV1/FVC等），將兩組結果進行比較。肺功能指標包括：用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、6min步行距離（6MWD）以及1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值。治療效果的評定：經過治療后，如患者臨床癥狀消失，病灶吸收則評價為治療顯效，如癥狀有所改善，病灶有所吸收則評價為有效，如未達到上述標準則評價為治療無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件，P＜0.05表示差異有統計學意義，年齡、病程、各項肺功能指標等計量資料以（）表示，用t檢驗，治療效果用（n，%）表示，用x2檢驗。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

以治療效果為評價指標，與對照組（76.47%）相比較，觀察組（98.04%）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療前后肺功能指標

在肺功能指標方面，治療前，其差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組6MWD、FEV1、FVC、FEV1/FVC均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標比較

3 討論

慢阻肺屬于一種慢性呼吸系統疾病，其誘發因素較多，比如較為常見的粉塵、化學物質、細菌、病毒、空氣污染、吸煙等。現有研究數據顯示，近年來隨著我國生態環境的惡化，居民生活方式的不斷改變，使得慢阻肺患者呈現出了逐年增多的趨勢[3]。慢阻肺疾病的發生導致患者咳嗽反射減弱，咳痰難度增加，這也在很大程度上增加了氣道受阻，容易合并肺部感染，最終導致呼吸衰竭、死亡的發生。中醫認為，慢阻肺的發病原因主要在于痰濁內生、復感外邪、久病耗氣傷陰，發病可能與患者的年老體弱、病久耗傷肺陰等因素有關，隨著病情的不斷發展，患者會逐漸發展為氣陰虧耗證。因此，疾病后期臨床上治療時應遵循益氣養陰的原則。

我院近年來采用了中西醫結合治療，布地奈德、異丙托溴銨、茶堿緩釋片、頭孢克肟、鹽酸氨溴索等西藥有著較好的舒張支氣管、消炎、化痰、止咳等藥效，但是患者停藥后極易復發。中醫治療在此基礎上聯合使用了沙參麥冬湯，其中的北沙參具有較好的養胃生津、養陰潤燥、清肺化痰等功效，天花粉具有較好的清熱瀉火、生津止渴等功效，黨參則能夠養血、補中益氣，麥冬最主要的功效為補氣，同時還能夠養陰潤肺、止咳，炙甘草具有較好的益氣復脈、鎮咳平喘、補脾和胃、鎮痛等功效，桔梗具有較好的止咳祛痰、排膿等功效，白芍能夠較好地抑制中樞神經，具有養血活血止痛的功效，白扁豆具有利尿消腫、健脾化濕等功效，玉竹具有養陰潤燥、生津止渴等功效，川貝母能夠潤肺化痰，還具有較好的散結消痛、抗菌等功效。將以上藥物合用，起到了較好的補益肺氣、養陰潤燥、止咳化痰等功效。

本次研究結果顯示，對慢阻肺患者實施中西結合治療后，不論是治療效果，還是肺功能，均得到了有效的改善，凸顯出了結合治療的優勢。

綜上所述，臨床上采用沙參麥冬湯聯合西藥治療慢阻肺患者，能夠有效改善患者的肺功能，效果顯著，建議推廣使用。