空腹血糖、血脂和糖耐受聯(lián)合應(yīng)用在糖尿病生化檢驗中的價值

文 /盧志宇

糖尿病已成為全球性公共健康問題，該病以慢性高血糖為主要臨床特征，據(jù)調(diào)查，近年來，隨著生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，我國糖尿病患病率也隨之上升，成年人患病率高達(dá)9.7%，糖尿病前期比例達(dá)15.5%[1]。糖尿病患者臨床表現(xiàn)以饑餓、消瘦為主，隨著病情發(fā)展，可引起多種并發(fā)癥，對患者身體健康造成嚴(yán)重影響。故針對糖尿病患者盡早采取有效的診斷、處理措施至關(guān)重要[2]。常規(guī)尿液檢驗、生化檢驗均是糖尿病患者常用檢驗方式，上述檢驗方式具有其各自優(yōu)缺點，但常規(guī)尿液檢驗在檢驗過程中極易受多種因素影響，降低檢驗準(zhǔn)確性[3]。近年來，生化檢驗已被廣泛應(yīng)用于診斷糖尿病患者中，且具有檢驗迅速、操作簡便等特點，對早期診斷糖尿病患者具有一定的應(yīng)用價值[4]。糖尿病患者在檢驗空腹血糖的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行血脂、糖耐受情況等指標(biāo)的觀察，能夠進(jìn)一步提高糖尿病診斷準(zhǔn)確率。本研究采用空腹血糖、血脂和糖耐受聯(lián)合應(yīng)用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)，將我院2019.5-2020.5所收治的100例糖尿病患者設(shè)為研究組，另選取100例同期健康體檢者為對照組，均經(jīng)過患者知情同意，基礎(chǔ)資料差異無意義（P＞0.05），見表1。

表1 一般資料對比（n=100）

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有一定的認(rèn)知能力，可進(jìn)行正常的語言交流。（2）自愿作為受試者對象，承諾完成全部研究。（3）研究組均符合糖尿病診斷依據(jù)[5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）哺乳期、妊娠婦女。（2）近期急性、慢性感染者。（3）無法完成本次實驗，中途退出者。

1.2 方法

檢測儀器貝克曼庫爾特AU5800生化儀和東曹G8糖化血紅蛋白儀，其中糖化血紅蛋白主要利用離子交換高壓液相法開展檢測，指導(dǎo)病患在血液樣本采集前12小時禁飲食，分別采集兩份5ml血液樣本，并在采集后兩小時內(nèi)實施血清分離，需在四小時內(nèi)進(jìn)行血清甘油三酯的檢測。糖耐量試驗前指導(dǎo)病患維持正常飲食，其中糖類食物控制在15g至30g之間，在采集血液樣本前，叮囑病患禁食12小時，采集空腹血液樣本2ml至3ml，若在30分鐘至60分鐘內(nèi)病患血糖水平異常，在120分鐘至180分鐘內(nèi)血糖水平恢復(fù)在正常范圍內(nèi)，則提示糖耐量無異常。空腹血糖水平則采用氧化酶法開展檢驗，共檢測三次，將三次平均值作為最終檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較每組病患葡萄糖耐量、空腹血糖水平，其中葡萄糖耐量正常水平在3.8mmol/L至7.8mmol/L之間；空腹血糖正常水平在3.9mmol/L至6.1mmol/L之間[6]。（2）比較每組病患甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平，其中TG正常水平在0.22mmol/L至1.21mmol/L之間；TC正常水平在2.86mmol/L至5.98mmol/L之間；LDL-C水平小于3.12mmol/L為正常；HDL-C正常水平在0.90mmol/L至2.19mmol/L之間[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對全文數(shù)據(jù)進(jìn)行計算，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料用表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組空腹血糖、TG、TC、LDL-C、HDL-C、葡萄糖耐量均顯著比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 血糖、血脂及糖耐量情況對比（n=100，mmol/L）

3 討論

糖尿病是臨床常見慢性病癥，其具有病程長、并發(fā)癥多等特點，且目前尚無針對性治療方式，臨床多采取降糖藥物控制血糖水平，患者需長期堅持服用藥物，以保持血糖控制在正常水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升患者生存質(zhì)量[8]。針對糖尿病患者，若無法及時采取有效的措施控制血糖，可引起心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器與系統(tǒng)損傷，甚至?xí)l(fā)生酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量與身體健康造成嚴(yán)重影響[9]。近年來，隨著臨床對糖尿病等慢性病研究的不斷深入，相關(guān)研究表明，早期治療原則能夠顯著延緩疾病進(jìn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生概率。故針對糖尿病患者，早發(fā)現(xiàn)、早診斷具有重要意義。

臨床檢查FBG＞7mmol/L，或餐后2h血糖＞11mmol/L則可確診為糖尿病，糖尿病主要分為兩種類型，分別為1型、2型，其中1型糖尿病起病突然，患者較為消瘦，以酮癥酸中毒為主要臨床表現(xiàn)，口服藥物基本無效，需經(jīng)過胰島素進(jìn)行治療；2型糖尿病病程長，常伴有不同程度的動脈硬化、高血壓以及血脂異常等癥狀，需進(jìn)行糖耐藥檢驗確診。糖尿病臨床檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性會對患者后續(xù)治療產(chǎn)生影響，以往，臨床多以常規(guī)檢驗進(jìn)行檢查，經(jīng)過尿液檢驗相關(guān)指標(biāo)，但診斷效果一般，受多種因素影響，常存在漏診、誤診情況。研究顯示[10]，糖尿病患者血糖水平是影響其病癥的主要因素，故對糖尿病患者進(jìn)行血糖指標(biāo)檢測是臨床診斷的重要依據(jù)。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，生化檢驗技術(shù)在糖尿病診斷中具有較高的應(yīng)用價值，加之該檢驗方法具有操作簡便、準(zhǔn)確性高以及便捷等優(yōu)點，且逐漸被廣大患者所接受，同時生化檢驗?zāi)軌驕?zhǔn)確對血糖、血脂、糖耐量等指標(biāo)進(jìn)行檢測，以此掌握患者機(jī)體狀況，提升診斷準(zhǔn)確性。本文研究顯示，研究組空腹血糖、TG、TC、LDL-C、HDL-C、葡萄糖耐量均顯著比對照組高（P＜0.05），分析原因：相較于常規(guī)檢驗而言，生化檢驗具有操作簡便、檢測項目全面等特點，可進(jìn)行葡萄糖耐量、血糖、血脂、糖化血紅蛋白等項目檢測，其中了解血糖水平，可對病患疾病控制情況進(jìn)行有效評估，尤其是對于血糖水平波動較大者具有良好的檢查意義。另外，通過血脂水平，還可對并發(fā)癥情況進(jìn)行掌握，從而對疾病發(fā)展階段進(jìn)行有效評估。實施葡萄糖耐量試驗可對糖尿病進(jìn)行有效篩查。因此，研究組診斷準(zhǔn)確性較高。

綜上所述，在糖尿病生化檢驗中進(jìn)行空腹血糖、血脂和糖耐受聯(lián)合檢測后，診斷準(zhǔn)確性高，可發(fā)揮良好的診斷效果，為臨床診斷、治療提供依據(jù)，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。