在化學發光分析技術檢測甲狀腺激素水平時采取不同促凝添加劑真空采血管對結果的干預性分析

文 /李小珍，陳揚金

人體有許多內分泌腺，包括下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、性腺等，甲狀腺是其中最大的腺體[1]。甲狀腺位于頸部前下方，由左右2個側葉和連接兩葉下部的峽部組成。甲狀腺激素可起到促進新陳代謝，使絕大多數組織耗氧量加大，并增加產熱的作用，且能促進生長發育，對長骨、腦和生殖器官的發育生長至關重要，尤其是嬰兒期。此時缺乏甲狀腺激素則會患呆小癥，還可起到提高中樞神經系統的興奮性[2]。此外，還有加強和調控其他激素的作用及加快心率、加強心縮力和加大心排血量等作用。受生活環境和飲食結構變化的影響，甲狀腺疾病的發病率逐年上升，早期的明確診斷是提高臨床療效的關鍵。當前臨床對于甲狀腺疾病多采用放射免疫技術、酶聯免疫技術、化學發光技術等進行檢測，其中化學發光技術是所有檢測技術中較為精準的診斷技術，具有高敏感度、線性范圍寬及結果穩定等多種優勢[3]。但化學發光分析法不可或缺的促凝添加劑是影響診斷結果的關鍵，當前臨床的促凝添加劑種類繁多，不同添加劑對激素檢測存在的影響目前尚未明確?；诖?，本文就在化學發光分析技術檢測甲狀腺激素水平時采取不同促凝添加劑真空采血管對結果的干預性展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019年5月至2020年5月內收治的30例健康志愿者為本次研究對象，所有研究對象均采集靜脈血實施化學發光分析技術檢測甲狀腺激素水平。所有血液標本隨機分為A組（男女分別占比53.33%、46.67%；年齡均在20~40歲之間，平均年齡（32.32±12.01歲）和B組（男女分別占比60.00%、40.00%；年齡均在20~40歲之間，平均年齡（32.08±11.54歲）。所有研究對象一般資料無明顯差異（P＞0.05），同時所有研究對象均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所有研究對象均了解本研究內容后自愿參與本研究。

排除標準：排除妊娠和哺乳期女性志愿者；排除近三個月有服用過甲狀腺激素相關藥物志愿者；排除溝通、精神障礙志愿者。

1.2 方法

所有研究對象均采集晨起空腹血5ml，離心處理后，使用全自動化學發光免疫分析儀centaur xp，嚴格按照儀器操作規程操作，并按照試劑說明書設置參數。檢測前進行常規校準,并確定高、中、低3種室內質控水平全部在控。

1.3 觀察指標

統計對比兩組研究對象各項甲狀腺激素水平（三碘甲狀腺原氨酸：T3；四碘甲狀腺素：T4；游離三碘甲狀腺原氨酸：FT3；游離四甲狀腺素：FT4；促甲狀腺激素：TSH）及血液凝固時間及1h血清析出率。

正常范圍：T3：0.60~1.81 ng/mL；T4:4.5~10.9 ug/dL；FT3：2.3~4.20 pg/ml；FT4：0.89~1.76 ng/ml；TSH ：0.55~4.78 uIU/ml。

1.4 統計學分析

研究所得數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS20.0軟件進行處理。（）表示計量資料，百分比（%）表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用卡方（x2）檢驗。P評定檢驗結果，P＞0.05提示無統計學差異，P＜0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組研究對象各項甲狀腺激素水平分析

兩組研究對象甲狀腺激素水平雖均在正常范圍內，但B組研究對象的各項甲狀腺激素水平均顯著高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組研究對象各項甲狀腺激素水平對比（）

表1 兩組研究對象各項甲狀腺激素水平對比（）

組別 例數 T3（ng/mL） T4（ug/dL） FT3（pg/ml） FT4（ng/ml） TSH（ulU/ml）A 組 15 1.02±0.11 6.23±1.21 3.11±0.31 1.41±0.24 1.34±0.84 B 組 15 1.13±0.12 7.12±1.11 3.82±0.42 1.83±0.32 2.41±0.66 t-2.617 2.099 5.268 4.067 3.879 P-0.014 0.045 0.000 0.000 0.001

2.2 兩組研究對象血液凝固時間及1h血清析出率分析

B組血液凝固時間顯著短于A組，1h血清析出率顯著高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組研究對象血液凝固時間及1h血清析出率對比（）/[n,(%)]

表2 兩組研究對象血液凝固時間及1h血清析出率對比（）/[n,(%)]

組別 例數 血液凝固時間（min） 1h血清析出率（%）A 組 15 27.65±2.14 5（33.33）B 組 15 20.32±2.43 11（73.33）T/x2 - 8.767 4.821 P - 0.000 0.028

3 討論

甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調節機體代謝[4]。TSH是由垂體前葉分泌的激素，也是促進甲狀腺激素的分泌，它是受體內甲狀腺激素的反饋，有正反饋和負反饋作用，調解甲狀腺分泌甲狀腺激素，使體內的甲狀腺維持在正常的水平[5]。T3屬于甲狀腺素的前體，甲狀腺腺上皮細胞，首先利用甲狀腺球蛋白和碘等物質，合成甲狀腺原氨酸，然后在甲狀腺過氧化物酶的作用下，形成甲狀腺素，也就是T4，用于影響到體內蛋白質、脂肪和葡萄糖等物質的代謝，對維持機體的基礎代謝有非常重要的作用[6-7]。因此，TSH、T3、FT3、T4及FT4是甲狀腺激素的常規檢查指標。

化學發光分析技術是在免疫反應結束后，加入氧化劑或酶的發光底物化學發光物質經氧化劑的氧化后，形成一個處于激發狀態的中間體，會發射光子釋放能量以回到穩定基態發光強度，可以利用發光信號測量儀器進行檢測，根據化學發光標記物與發光強度的關系，可利用標準曲線計算出被測物的含量，而取得準確檢查結果的關鍵為血液標本[8-9]。而促凝添加劑真空采血管是分離血液中紅細胞和血清的關鍵，為降低誤差，合理使用促凝添加劑真空采血管，是提高檢測準確度和縮短檢測時間的前提[10]。

本研究結果顯示以含凝膠添加劑及促凝劑的塑料真空采血管進行化學發光分析技術檢測甲狀腺激素水平，其檢查結果表明，兩組研究對象各甲狀腺激素水平雖均在正常范圍內，但B組各項激素水平均顯著高于A組，且B組血液凝固時間顯著短于A組，1h血清析出率顯著高于A組。由此可見，含凝膠添加劑及促凝劑的塑料真空采血管用于甲狀腺激素水平的化學發光分析技術檢測中可具有較高的檢測價值。

綜上所述，在化學發光分析技術檢測甲狀腺激素水平時采取含凝膠添加劑及促凝劑的塑料真空采血管，可有效縮短血凝時間，提高血清分離效果和1h血清析出率，還可有效提高甲狀腺激素水平的檢驗準確率。