PCOS合并妊娠期糖尿病患者母嬰結局分析

文 /尹愛梅

在女性生育疾病的治療中，多囊卵巢綜合征屬于比較常見的疾病類型，患有此病的女性存在生殖功能異常、酶分泌代謝紊亂、排卵障礙等多種不良生理反應，在孕齡期女性群體中，發病率達到4%-8%。此外，在女性妊娠期間，因產婦飲食不合理、遺傳等多方面因素的影響，妊娠糖尿病有著較高的發生概率。首次發生時，觀察患者對葡萄糖的耐量情況，往往會存在不同程度的異常表現。若未及時進行干預，后期還會引發其他疾病。據臨床統計可知，與正常孕婦相比較，患有多囊卵巢疾病的孕婦，其發生妊娠糖尿病的概率高出3倍，發生率在6%-15%之間。對于孕婦來說，在妊娠期間，以上兩種疾病同時存在，必然是一個較大的心理負擔。為避免對母嬰結局造成較大的不利影響，臨床醫生需要對孕婦的病情進行詳細的分析，制定科學、合理的治療與干預方案，確保母嬰的安全，達到良好的妊娠結局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院收治的200例產婦，按照產婦所患疾病類型的不同，將其分為三組展開實驗。其中，包括患有多囊卵巢綜合征（PCOS）+妊娠糖尿病（GDM）的A組、單一妊娠糖尿病（GDM）的B組，各項指征均正常的產婦C組，對應人數分別為45例、65例、90例。經臨床診斷標準，所有的PCOS+GDM、GDM產婦均已經確診，其他的正常孕婦經產檢糖耐量無異常變化。患者無其他內科疾病，精神、意識狀態正常[1]。

1.2 方法

對所有孕婦的一般資料、妊娠結局、糖脂代謝指標和新生兒結局分別進行整理。其中，在孕婦的一般資料中，涉及的內容有年齡、孕次、產次、自然流產次數、分娩孕周等。在妊娠結局的分析中，涉及早產、胎膜早破、羊水過多、產后出血等情況發生對應的患者人數與占比值。在糖脂代謝指標的分析中，包含HbALc、TC、HDL等多項指標；在新生兒結局的分析中，包含新生兒的體重、巨大兒、呼吸窘迫綜合征等各項觀察指標。

1.3 觀察指標

將A組、B組、C組孕婦的一般情況、糖脂代謝指標、妊娠結局和新生兒結局分別進行比較，分析各項指標之間存在的差異性。

1.4 統計學處理

本次研究中的數據使用SPSS20.0統計學軟件進行整理，計量單位用表示，計數單位用%表示，在t、x2檢驗方式下，當組間差異滿足P＜0.05的要求，視為具有統計學意義[2]。

2 結果

（1）在三組孕婦孕前BMI、不良孕史人數比值、自然流產率、胚胎停育率相關資料的整理中，A組產婦各項指標較其他兩組，對應數值相對較高，差異符合統計學意義的評判標準（P＜0.05）。此外，在糖尿病家族史的調查中，A組、B組孕婦占比值較C組明顯偏高，差異符合統計學意義的評判標準（P＜0.05）。詳細數據請見表1。

表1 兩組患者不同時間段血脂水平指標比較（）

表1 兩組患者不同時間段血脂水平指標比較（）

項目 C組（n=90） A組（n=45） B組（n=65）孕前 BMl（kg/m2） 22.52±2.14 28.52±2.65 24.82±2.14產次 1.58±0.34 1.01±0.05 1.16±0.14不良孕史 8（8.89） 17（37.78） 7（10.77）自然流產 1（1.11） 5（11.11） 1（1.54）胚胎停育 1（1.11） 4（8.89） 1（1.54）糖尿病家族史 1（1.11） 21（46.67） 22（33.85）孕婦出生體重（kg） 3.46±0.26 3.58±0.56 3.54±0.65

（2）在孕婦早產、子癇前期、羊水過多、羊水過少幾種不良妊娠情況發生率的比較中，A組較其他兩組，對應比值明顯較高，差異符合統計學意義的評判標準（P＜0.05）。詳細數據請見表2。

表2 三組孕婦妊娠結局比較（n,%）

（3）在巨大兒、大于胎齡兒、新生兒黃疸、呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖等幾種新生兒不良結局的比較中。A組、B組對應比值較C組明顯偏高，差異符合統計學意義的評判標準（P＜ 0.05）。詳細數據請見表3。

表3 三組新生兒結局比較（n,%）

3 討論

伴隨著社會的快速發展，人們的生活習慣、飲食結構及所處的環境在不斷地發生著變化，在這種大環境的影響下，存在生育問題的女性患者不斷增多。其中，多囊卵巢綜合征屬于女性常見的內分泌及代謝異常疾病，患者的臨床癥狀表現為肥胖、閉經、不孕等，對想要受孕的女性來說，是一大難題。不過，從我國目前的醫療技術來看，在對多囊卵巢綜合征患者的月經周期進行調節，加上使用促排卵或輔助生殖技術，多數患者還是可以成功受孕的。不過，患者成功受孕并不能表示能夠擁有良好的妊娠結局。從醫院多數案例中顯示，在多囊卵巢綜合征女性懷孕期間，妊娠糖尿病的發生率要比正常孕婦高出3倍的概率。因此，懷孕期間孕婦必須接受早期代謝篩查，對母胎各項指標進行監測，采取有效的預防措施，將GDM的發生概率降至最低[3]。

為了進一步的了解PCOS與GDM合并存在對母嬰結局產生的影響，在本次研究中共選取了200例孕婦展開實驗。從研究結果的相關描述中可以發現，單獨存在GDM的孕婦其自然流產、不良孕史、糖尿病家族史、孕前BMI相關指標數值較PCOS+GDM相比，對應數值明顯偏低。其中，在自然流產次數的統計中，PCOS+GDM組患者次數最多。由此可以得出，孕婦自然流產的原因，與PCOS疾病的存在有很大的關系。分析原因，存在以下幾個方面。一方面，PCOS患者最為常見的并發癥和病理特征是肥胖和IR，導致自然流產的風險升高。另一方面，在PCOS不孕癥患者治療期間，氯米芬是主要的藥物，雖具有較好的藥效，但也存在弊端。主要是在子宮內膜的發育上，會受到拮抗雌激素的影響，從而導致內部發育欠佳，對受精卵的著床發育帶來不利影響。

在母嬰結局相關指標的分析中，將PCOS組孕婦與非PCOS組孕婦相比較，前組孕婦的子癇前期、早產、羊水過多幾種情況的發生率顯著高于后一組。由此可知，GDM孕婦不良妊娠結局的出現與PCOS疾病的存在有很大的關系。在新生兒結局中相關指標的分析中，發現GDM新生兒體重、大于胎齡發生率要比PCOS組低。為此，PCOS合并GDM會增加新生兒不良出生結局的發生概率，臨床醫生應加強對此類孕婦妊娠期間的監護力度，對產婦的飲食、體重進行干預，降低新生兒的出生風險[4]。