頭皮花針對圍絕經期伴焦慮患者睡眠障礙影響的臨床觀察

文 /邢曉娟，郭欽源，付善玉，韓萌，鄧燕琴

圍絕經期女性是焦慮癥高發人群，對其發病原因分析多因雌激素水平降低，卵巢功能逐漸衰弱導致[1]。對于圍絕經期伴焦慮癥患者，睡眠障礙是常見的一種并發癥，臨床以入睡困難、睡眠質量不佳為主要表現，若患者睡眠不夠，則會對其情緒、行為等造成嚴重影響，延長了患者康復時間，不利于治療后康復效果[2]，對患者的生活質量造成較大影響。抗焦慮抑郁藥物是焦慮癥常用的西醫治療方法，雖然能達到改善的目的，但長期應用，患者存在藥物依賴性，且藥物禁忌證多，具有一定局限性。頭皮花針是新興的一種治療方案，為探究頭皮花針治療圍絕經期伴焦慮患者睡眠障礙的效果，本次研究以80例該疾病患者為例，現對結果報道如下，旨在為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例圍絕經期伴有焦慮女性患者進行本次研究。隨機將患者分為2組，觀察組（n=40）、對照組（40例），觀察組：年齡42~56歲(49.2±4.6)歲，文化程度：初中及以下16例，高中14例，高中以上10例。對照組：年齡（最小、最大）：43歲、54歲,平均(48.2±3.6)歲，文化程度：初中及以下18例，高中16例，高中以上6例。組間患者基礎資料對比，不存在統計學差異(P＞0.05),可以進行對比分析。

1.1.1 納入標準

①與圍絕經期的診斷標準相符[3],HAMA評分＞15分的陽性患者;②子宮及雙側卵巢完整,3個月內，未服用對內分泌功能有影響的激素藥物;③自愿加入，在知情同意書上簽字;④可配合研究至完成，定期進行復查。

1.1.2 排除標準

①合并惡性腫瘤患者或溝通障礙患者;②患有嚴重臟器功能（肝、腎等）疾病患者及存在代謝性、內分泌系統疾病患者;③長期接受其他藥物(治法)及采取綜合治療者;④臨床資料不完整者[4]。

1.1.3 中止、脫落標準

①治療期間，患者出現嚴重的不良反應，不能繼續配合治療，需要中止的患者；②因其他原因不能堅持治療的脫落病例。

1.2 方法

觀察組采用頭皮花針治療：穴位選擇：選取頭部安神區穴位（上星、額中、印堂）、頂中線百會穴、四神聰、額旁1線（在額部，額中線外側直對目內眥，發際上下各半寸）眉沖穴、額旁2線（在額部，額旁1線的外側，直對瞳孔，發際上下各半寸）頭臨泣穴、太陽穴。穴位常規消毒后，其中百會、四神聰以穴位為基點，旁開0.5cm，左右交叉傾斜45度各進一針，進針深度為1.5-2cm，其他穴位為單針單刺，每日治療1次，每次治療留針時間為40min，連續治療5d，休息2天。

對照組：應用常規針灸對該組患者進行治療，穴位：主穴位包括神門、內關和三陰交等，陰虛火旺證加肝俞穴、太沖、太溪穴，行平補平瀉法；心脾兩虛證患者加心俞穴、脾俞穴、厥陰穴等，行補法。治療頻率、時間同觀察組。

1.3 觀察指標

本次研究對兩組患者睡眠治療、焦慮評分及治療總有效率進行對比觀察，比較各指標數據結果，探究頭皮花針用于圍絕經期伴焦慮患者睡眠障礙治療中的應用價值。

1.4 療效判定標準

（1）睡眠質量:根據多導睡眠監測匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評估睡眠質量，從睡眠潛伏期、覺醒時間、覺醒次數三方面評估，分數高，睡眠質量差[5]。

（2）焦慮評分:根據漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估焦慮狀態，＜7分表示無焦慮、≥29分表示嚴重焦慮，且分數越高，說明患者焦慮癥狀越嚴重[6]。

（3）臨床療效:（1）痊愈：癥狀完全消失，HAMA評分下降超過60%；（2）顯效：癥狀基本消失，HAMA評分下降超過50%；（3）有效：癥狀有好轉，且HAMA評分下降范圍：25~50%；（4）無效：與上述不符。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率[7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組PSQI比較

治療前，兩組睡眠潛伏期、覺醒時間、覺醒次數比較，無統計學差異性(P＞0.05)，治療后，試驗組睡眠潛伏期、覺醒時間、覺醒次數均優于對照組，統計學差異性顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組PSQI比較

2.2 兩組HAMA評分比較

治療前兩組患者HAMA評分無統計學差異性（P＞0.05），治療后觀察組低于對照組，組間對比統計學差異性明顯（P＜ 0.05），見表2。

表2 HAMA評分對比結果(，分)

表2 HAMA評分對比結果(，分)

組別 例數 治療前 治療后對照組 40 22.35±3.65 15.68±3.34觀察組 40 23.25±2.89 9.32±2.45 t 1.233 9.711 P 0.225 0.000

2.3 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率92.5%較對照組70%高，組間對比有統計學差異性(x2=6.646，P=0.010＜0.05)，見表3。

表3 臨床療效比較結果[n(%)]

3 討論

圍絕經期，女性卵巢功能日漸下降，其雌激素水平也逐漸減少，這對女性健康會造成程度不一的影響，若雌激素水平過低，甚至會引起焦慮等心理癥狀，對女性危害性大。此外，焦慮癥的發生，還會影響患者的睡眠，若患者長期睡眠質量不佳，則會加重圍絕經癥狀，進而影響其健康及生活[8]。因此，選取合理的治療方案極為關鍵。

從中醫學角度分析，圍絕經期抑郁焦慮屬“臟躁”“郁證”等范疇。《素問·上古天真論》:“女子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”圍絕經期婦女大多步入七七之年,腎氣漸衰,天癸漸竭,故腎虛天癸將竭是本病的生理基礎。針刺頭穴，可以將腦細胞激活，增加神經興奮釋放，所有穴位相配，可以達到安神、開竅等功效。頭皮花針對安神區穴位、頂中線百會穴、四神聰、額旁1線眉沖穴、額旁2線頭臨泣穴等穴位進行針刺，其原理是通過對額頂葉皮層予以刺激，達到改善內分泌，提高免疫功能的目的，并進一步反饋調節神經、內分泌功能，從而緩解患者的臨床癥狀。對本次研究結果分析，治療前，睡眠情況、HAMA評分對比，兩組差異性不大（P＞0.05），經過治療后，觀察組各指標均優于對照組（P＜0.05），療效比較，觀察組較對照組高，差異顯著（P＜0.05），由此說明，對于圍絕經期伴焦慮患者的治療，應用頭皮花針治療，取得成效確切，可改善臨床癥狀，提高睡眠質量，證實了頭皮花針治療的有效性。筆者指出，頭皮花針治療，具有可重復性，且安全性高，患者耐受度好，備受臨床醫患青睞，在臨床中取得確切成效。

綜上所述，應用頭皮花針對圍絕經期伴焦慮患者治療，成效確切，在臨床該疾病的治療中建議廣泛應用。