社區衛生服務中心老年原發性高血壓患者接受規范化管理對健康認知與血壓水平的改善效果

文 /蔣春霞

原發性高血壓（essential hypertension，EH）是一種高發中老年人群的慢性疾病，該病臨床癥狀多表現為患者的循環動脈血壓持續升高[1]。循環動脈的持續高壓狀態會導致患者的心臟等器官受到損傷，繼而極易導致患者出現心律不齊、心肌梗死等心腦血管疾病。中國醫學臨床統計顯示該病是導致中老年人出現各類心腦血管疾病的主要誘發因素之一，若不予患者實施及時的治療，極有可能導致患者出現健康問題，嚴重的甚至會導致患者出現生命安全[2-3]。老年高血壓在日常生活中存在較多的危險因素，患者有較高概率出現各類心腦血管疾病，因此社區衛生服務中心對老年高血壓患者的管理干預具有重要意義[4]。本文基于此嘗試將規范化管理應用于老年原發性高血壓患者的管理中，取得了令人滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取為2019年04月至2021年03月我社區衛生服務中心接待的140例老年原發性高血壓患者，分組方式為隨機抽簽方式，組名分別為觀察組、參照組，兩組人數均為70例。觀察組患者的年齡最小為66周歲，最大為78周歲，其中女性為33例，男性則是37例，平均年齡為（70.88±5.56）；在參照組中年齡最小為65周歲，最大為79周歲，其中女性為35例，男性為35例，平均年齡為（70.51±7.05）。從一般資料對比分析可觀察到，本次研究的兩組患者自身一般病例信息具備較高的相似性（P＞0.05），可進行對比。

納入規則：①本研究遵循自愿原則，患者自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內容，自愿加入本次研究。②所有患者均符合原發性高血壓的臨床診斷標準；③患者意識清晰，能夠對護理工作人員進行回應。

排除規則：①患者除去該疾病之外，在此前或者突發其他影響觀察結果的疾病，如心腦血管、肝腎功能障礙或其他嚴重疾病；②患者自身攜帶精神類疾病，如人格分裂等，臨床上無法對其反饋的信息進行確認。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對參照組患者實施常規的管理干預，即定期對其進行生活指導、血壓測量、健康教育。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者實施規范化管理干預，具體措施如下：（1）心理干預及情志支持，多數高血壓患者自身對于高血壓的認知不足，再加上其多數文化水平偏低，長期的用藥會對其心理造成一定的影響。因此應當及早地對患者進行心理干預，促使其保持平緩的心態，以免對血壓控制造成影響。（2）強化健康教育，對每個原發性高血壓老年患者實施一對一單獨健康教育，依據患者的自身情況對其實施針對性的健康教育，此外要求其參加服務中心組織的專家演講。（3）飲食干預，高血壓患者需要降低鈉鹽的攝入，同時需要依據患者的病情調整患者的脂肪類食物攝入，增加蔬果蛋白質的攝入。應當依據患者自身的情況對患者的日常飲食進行指導。（4）運動指導，適量運動有助于提升人體免疫力，促進體質，預防骨質疏松等，對于老年高血壓患者來說，其的運動極為重要，但是又不能過于劇烈，否則會對血壓造成影響，因此需要依據患者自身的情況，建議運動項目。一般推薦太極拳、廣播體操、散步，不推薦高強度運動，如爬山、跑步等。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人在管理前后的血壓指標改善情況。

觀察比較兩組患者的健康知識評分情況，使用我社區衛生服務中心自制的健康知識問卷量表，該量表共包含疾病危害、用藥知識、自我護理、并發癥四個項目，每個項目總分值100分，分數越高表明患者的健康知識掌握越理想。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較觀察組和參照組在管理前后的血壓指標改善情況

由表1數據可知，在管理干預前兩組患者的收縮壓以及舒張壓并無明顯差異，（P＞0.05），在管理干預后兩組患者均有明顯的下降情況，但是觀察組患者的下降幅度顯著理想于參照組，組間比較有較大差異（P＜0.05）。

表1 觀察組和參照組管理前后的血壓指標改善情況比較（，分）

表1 觀察組和參照組管理前后的血壓指標改善情況比較（，分）

組別 例數 收縮壓 舒張壓管理前 管理后 管理前 管理后觀察組 70 133.11±8.74 118.52±7.51 93.55±8.05 78.51±5.38參照組 70 135.37±8.96 129.48±8.75 92.78±8.16 85.22±7.14 t 1.511 7.952 0.562 6.280 p 0.133 0.000 0.575 0.000

2.2 比較觀察組和參照組患者健康知識評分

由表2數據可知，觀察組病人的疾病危害、用藥知識、自我護理、并發癥知識評分均高于參照組，組間比較有較大的差別（P＜0.05）。

表2 實驗組和參照組病人高血壓健康知識評分比較（）

表2 實驗組和參照組病人高血壓健康知識評分比較（）

組別 例數 疾病危害 用藥知識 自我護理 并發癥觀察組 70 80.65±3.1589.36±6.1783.14±6.5689.36±7.14參照組 70 63.25±7.8965.34±7.9660.88±8.1470.36±8.49 t 17.136 19.954 17.815 14.330 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

現代醫學調查數據顯示，高血壓在我國的老年群體中發病率超過60%，是當下社區中老年慢性疾病中最常見的疾病[5]。而臨床上對其的治療僅能控制血壓，無法有效地根治，而且常用的抗高血壓藥物雖然能夠降低血管事件的發生率，但是血壓隨著人體的各項活動都會出現不同程度的波動，因此單獨的緊靠醫院開具藥物治療是無法滿足患者的治療需求[6]。其極有可能因為生活中的各種危險因素造成心血管事件，繼而導致不良情況發生[7]。

社會衛生服務中心雖然無法像醫院一般對患者實施治療，但是其與患者接觸頻繁，了解患者自身的情況，因此其能夠對社區的原發性老年高血壓患者進行一定的管理[8]。就本次研究而言，實施規范化管理的觀察組患者的血壓控制效果顯著優于參照組（P＜0.05）。筆者認為這是因為規范化管理在原有對患者的血壓情況進行記錄的基礎上，強化了對患者的干預，通過強化健康教育提升了患者自身對于危險因素的識別能力，對于通過心理干預以及情緒支持維持了患者心理狀態的穩定，避免不良情緒或者劇烈波動的情緒對血壓造成影響。而飲食指導以及運動指導則有助于提升患者的身體機能及免疫力情況，從而提升患者整體的血壓控制效果[9-10]。

綜上所述，在社區衛生服務中心接待的老年原發性高血壓患者的管理干預中，對其實施規范化管理能夠更為理想的控制患者的高血壓情況，提升患者對于高血壓健康知識的掌握程度，值得臨床推廣。