微信結合案例教學在婦產科教學中的應用價值

文 /伍艷苗，鄒曉紅，胡方慧

婦產科屬于臨床二級學科，具有極強的實踐性。臨床實習是培養和強化醫學生臨床實踐能力的重要環節，能夠使學生將理論學習中獲取的知識應用于臨床中，在教學過程中，重視提升學生的實踐能力、自主學習能力及意識。現階段患者自我意識不斷增強，加之婦產科操作的特殊性，需要經常面對患者隱私部位，因此實習生實際操作機會明顯減少，無法強化學生的臨床實踐能力。傳統臨床醫學教學時通常會采取跟班學習模式開展，此種模式學生被動接受知識，不具備強化學生發散性及創造性思維能力，對于提升臨床思維未能發揮積極的促進作用。加之婦產科實習時間短、任務重、實踐機會少，集中學習困難，因此學習結束后學生并未獲得理想的學習效果[1]。案例教學法重視提升學生分析及解決問題及實踐能力，因此得到廣泛的應用。現階段，隨著互聯網技術的發展及廣泛應用，在醫學教學中積極應用各類型的網絡平臺提升教學有效性得到一致認可。本文將95名本院婦產科2017年1月—2020年12月實習生作為研究對象，對比分析婦產科教學中常規教育模式和微信結合案例教學模式的應用效果，旨在明確微信結合案例教學模式的實際應用價值。詳情匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院婦產科2017年1月—2020年12月實習生中篩選95例作為本次研究對象，計算機隨機將其分為兩組。入組實習生學習之前均進行考核。對照組（n=47）年齡22-25歲，平均年齡為（21.35±1.52）歲，摸底考試成績平均分為（87.35±2.52）。觀察組（n=48）年齡21-25歲，平均年齡為（21.54±1.49）歲，摸底考試成績平均分為（87.43±2.49）。兩組實習生基線資料及摸底考試成績無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組應用常規教學模式：實習生需要跟班學習，理論課程教學過程中由帶教老師進行集中宣教，課程嚴格遵照大綱開展，要求學生規范學習、記憶并進行課后復習；教學過程教師口頭講解并進行實際操作和演示，詳細介紹操作重點和難點，學習者進行學習及思考，在導師指導下進行實際操作，教師指出學生存在的問題和不足；要求學生課余時間自學教科書內容。跟隨教師觀摩實際診療過程，細致觀察教師臨床診治技巧，協助完成基礎工作。情況允許時在教師指導下完成實際診治工作。

觀察組應用微信結合案例教學模式：（1）教師在日常開展工作時收集典型病例資料，包括圖片、音頻和視頻及詳細病歷資料（患者臨床癥狀、體征、檢查結果、治療措施，疾病相關知識、治療注意事項）等，并將其整理后通過微信平臺發送給學生，要求學生課余時間學習，可以開展小組討論或是集中學習，能夠盡量詳細的了解疾病相關知識、疾病成因、臨床表現和體征、疾病的診斷和鑒別、治療措施和預后情況等；（2）教師可以設置提示性問題，重視強化學生發散思維、創造性思維及自學能力；介紹學習要點及需要學生進行深入思考的部分，要求學生進行自主學習，還可以開展預習討論，提升學習有效性；在實際參加科室學習過程中，帶教老師需要帶領學生實地觀摩診治具體開展情況，同時結合要求學生提前學習視頻內容，重點講解和強調知識重點并要求學生重點記憶和理解。

1.3 指標觀察

實習結束后進行考核，主要分為三個部分[2]：（1）理論知識：通過試卷形式考核，參考臨床執業醫師理論知識考試內容設置考題，題型包括選擇題、病史采集及病理分析；（2）模擬實踐：主要考核內容為典型病例，通過考核判斷實習生臨床癥狀和體征以及診療注意事項掌握程度；（3）綜合實踐能力：在教師陪同下進行問診考核，綜合考慮患者具體檢查結果對疾病進行初步診斷，制定治療方案。

教學結束后發自制調查問卷，不記名方式評定學習者對教學模式的認可度，主要評測方面包括教學模式是否可充分調動學生學習積極性，是否提升學生自主學習能力和思維能力，是否強化學生的文獻查詢能力、問題分析和解決能力、語言表達能力和綜合素養等。總分100，認可（大于85分），基本認可（84-60分），不認可（＜60分）[3]。

1.4 統計學分析

研究相關數據輸入SPSS21.0軟件進行統計學分析，計量資料和計數資料分別利用（）、百分率（%）表示，分別行t及x2值檢驗，P＜0.05，提示組間差異具有統計學意義依據。

2 結果

2.1 比較兩組實習生對教學模式認可度

對照組對教學模式認可度低于觀察組，組間存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組實習生對教學模式認可度[n（%）]

2.2 對比兩組實習生各項考核成績

對照組實習生理論知識、模擬實踐能力及綜合實踐能力成績均低于觀察組，綜合素養評分低于觀察組，差異呈統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組實習生各項考核成績[（），分]

表2 對比兩組實習生各項考核成績[（），分]

組別 例數 理論知識 模擬實踐能力 綜合實踐能力觀察組 48 93.49±3.69 95.05±2.46 92.26±1.33對照組 47 88.54±5.63 91.27±3.49 86.71±2.42 t 5.079 6.112 13.891 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

婦產科為臨床學科中實踐性較強的一門，教學重點為培養和提升學生的實踐能力和思維能力。傳統教學模式通常開展跟班教學，學生通過觀察教師診治流程從而被動吸收知識，未能強化其自主思考和學習能力，進而會影響學習效果[4]。教學過程中應用微信結合案例教學模式，教師將具體案例從微信群中傳給學習者，并利用啟發性問題引導學生進行思考和學習，在掌握基礎知識前提下，對疾病診治進行分析及研究，匯總問題和教師進行交流或是和其他學習者進行交流，有助于強化學生的自主學習能力和思維能力[5]。在具體實踐教學過程中，再對知識進行鞏固，提升學生的問題解決能力。在入科學習時在教師指導下進行操作，并由同伴拍下視頻，課堂教學中集中進行分析及討論，進一步強化學生對于知識的理解和掌握，同時強化其操作能力及思維能力，共同學習和進步[6]。

本次研究結果顯示，觀察組對教學模式的認可度高于對照組（P＜0.05），表明微信結合案例教學模式可顯著提升婦產科教學質量，實習生各項成績優于常規教學模式，學生對教學模式認可度理想。

由此可知，婦產科教學中實施微信聯合案例教學模式，有助于強化實習生知識掌握程度，同時提高其學習能力、思維意識、動手能力，學生對教學認可度理想，能夠積極主動地進行學習，進而提升教學有效性，值得大力推廣及運用。