后疫情時代H市重大突發公共衛生事件風險防控體系建設*

○東北林業大學 魏若楚 常詩軒 王馨悅 戈若冰 車 露

2020年新春伊始，新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱新冠肺炎)席卷全國。各級政府紛紛實施嚴格的疫情管控措施，防范新冠病毒的蔓延。在全國疫情防控總體形勢持續向好之時，H市卻出現疫情反彈，醫院內部感染、跨省傳播，H某的“一傳五十四”事件受到全國廣泛關注；2021年初，H市本土再次出現累計146例新冠肺炎感染病例。由此可見，H市在應對重大突發公共衛生事件風險防控體系上還存在一定的不足之處。

一、H市新冠肺炎疫情防控體系存在的問題

(一)組織架構不夠健全

1.應急指揮工作執行不夠及時

2020年1月23日，H市發現由漢口至H市的一列車中有3名伴有發熱癥狀的從疫區返鄉人員；1月25日，市疾控中心發出緊急通知[1]；1月26日發布了《H市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作指揮部第2號公告》。由以上時間節點可知，應急指揮機構對新冠肺炎疫情初期的重視程度不夠，疫情應急反應不夠及時、快速。

2.各應急指揮部成員單位職責落實不到位

H市2016年發布的《H市突發公共衛生事件應急預案》明確規定了各成員單位的職責。但個別應急指揮部成員單位心存僥幸，疫情防控工作存在怠倦松懈現象，在疫情督查中發現某街道辦事處防控不力、對小區管控不嚴、上報不完全屬實和職責落實不到位等問題。

3.對疫情防控重要性認識不足

2020年突發的新冠肺炎疫情屬于重大突發公共衛生事件，所有參與疫情防控的人員，尤其是各應急指揮部門及人員對疫情防控的態度至關重要。H市部分基層領導干部與民眾對疫情的嚴峻性認識不足，部分干部群眾防疫態度較為懈怠，如某村的黨支部書記、村委會主任明知村民聚眾賭博卻不及時進行阻止，導致疫情的擴散。

(二)部分制度體系設置不合理

1.部分制度設立脫離實際情況

政府設立制度時未充分考慮實際情況，部分制度缺乏可執行性。由H市應對新冠肺炎疫情工作指揮部(以下簡稱疫情指揮部)公告可知，各社區封閉期間，私家車確需外出時“每2天限1次1人”，而公告要求車上僅乘坐一人，卻未考慮該必要外出者是否可以駕駛車輛。

2.規章制度執行缺乏延續性

2020年初新冠肺炎疫情防控期間，H市部分疫情防控規章制度朝令夕改，缺乏連續性，導致民眾無所適從。例如公告曾要求離開H市人員需提供醫院的核酸檢測證明，但開具相關證明時又被告知無需提供。制度規章的執行應具有穩定性，否則會引起民眾不必要的困惑和懷疑。

(三)風險防控措施不到位

1.風險識別不及時

在武漢市爆發疫情的初期，H市未給予足夠重視，未能及時針對外部風險進行分析、預判，未能及時進行事前的風險識別，從而采取積極有效的預防措施，導致后期新冠肺炎疫情在本地擴散。

2.部分控制活動執行不力

H市控制活動存在滯后性，實施不嚴、不細、不實，導致防疫工作控制不到位。跨省傳播事件傳染鏈源頭韓某，2020年3月19日從美返H市后并未集中隔離，而是居家隔離。據H市所在省政府3月6日發布的通知規定，來自疫情嚴重國家入境人員需統一集中隔離14天，但H市在3月20日后才開始實施該規定。

(四)部分職能部門監督工作未能盡職

1.社區內部疫情防控監督不力

H市疫情指揮部發布的第8號公告明確要求H市所有居民小區、村屯和單位實行封閉管理，嚴格落實屬地管理責任，防止疫情擴散[2]。而韓某與曹某的社區卻沒有加強防控，對人員進出社區未進行嚴格的管控，導致社區內部出現了疫情傳播。

2.對違反防控規定行為管控不嚴

盡管疫情指揮部規定停止舉辦大型聚眾、聚餐活動，但聚集性疫情傳染事例時有發生，H市對相關聚集活動未嚴格管控、監督。例如：呂某在1月22日出現發熱等一系列癥狀后并未前往醫院，且此后連續兩次參加聚餐，致使與呂某密切接觸人員共11人為確診病例[3]。

3.醫院防控工作監管不力

相關醫院未落實防控要求及公告指示，一些重點部門工作，例如：預檢分診、發熱門診等未得到有效的監督，相關部門形同虛設；醫院制定的“一人一護”陪護制度及探視制度執行不嚴，不同病房人員隨意流動；醫務人員日常工作時的自我防護情況也未被監督，導致防護意識淡薄，加劇了傳染風險。

(五)信息溝通不暢

1.信息傳輸不對稱

H市信息交流不及時，政府相關部門之間的信息傳達與落實存在差異，對相關群體的防控宣傳未能取得預期效果。導致H市群體性聚餐事件頻發、社區規定不完全執行、流調工作不充分配合甚至對歷史病情、個人行程及具體接觸人員等存在謊報瞞報現象[4]。

2.信息傳達不夠嚴謹

政府基層部門與當地群眾缺乏合作溝通，公眾對防疫相關信息的獲取存在偏差。2月，正值疫情迅速蔓延時期，H市相關下屬轄區存在個別部門對市委市政府下達的政策信息宣傳、部署不明確、不到位的現象[5]。

二、建設H市應對重大突發公共衛生事件風險防控體系的建議

(一)健全組織架構體系

1.構建應急指揮組織中心工作組

借鑒此次新冠肺炎疫情應對措施，制定穩定、規范的組織結構和運作程序，設置應對重大突發公共衛生事件的中心工作組，明確各工作組成員的構成、職責及權限，根據內外部環境變化及時進行調整。組織機構應盡量扁平化，有利于交流信息的快速傳遞。

2.明確重大突發公共衛生事件應急指揮部的分級、分工負責制

H市應明確各部門的分工與職責，做到權責相配。以H市衛計委為例，除組織制定應急方案、實施相應防控措施外，還應設立工作監督組動態跟蹤落實完成情況。同時，分工制度透明化，公開各部門相應職責，便于社會監督；設立獎懲機制，定期公示。

完善的重大突發公共衛生事件組織架構體系，可以做到下達指令清晰、指揮系統有序、過程條塊暢達、工作執行有力，精準解決疫情一線問題，形成統一指揮決策、分工履行職責和運行有序的良好治理網絡。

(二)完善重大突發公共衛生事件防控制度體系

1.多方參與制度的制定

邀請社會各界專家代表對重大突發公共衛生事件防控制度的制定展開討論，結合此次新冠肺炎疫情防控的實踐經驗，提出具體的意見和建議，在原有規章制度基礎上予以逐步修改、完善。在后續的實踐過程中，要定期組織各界專家代表對重大突發公共衛生事件防控制度的實施情況進行調研，對已有的規章制度進行補充和完善[6]。

2.引入政策跟蹤審計機制

H市重大突發公共衛生事件防控指揮中心工作組應下設審計小組，對重大突發公共衛生事件防控制度的落實情況進行審查，主要包括相關部門對重大突發公共衛生事件防控制度的執行是否及時、精準，各項措施是否恰當，是否落實到具體部門和責任人員等[7]。

(三)建立健全系統的重大突發公共衛生事件防控體系

1.健全重大突發公共衛生事件風險評估系統

H市應將風險評估納入政府的日常管理工作，從實際出發，成立重大突發公共衛生事件防控指揮中心工作組，建立權責明確、反應迅速的常態化重大突發公共衛生事件風險評估系統。對相關人員進行定期培訓，學習政府公共危機管理的理論知識，提高風險意識，提升風險評估能力[8]。

2.加強重大公共衛生事件的控制力度

首先，突發重大公共衛生事件時，相關防控部門應及時做好隔離控制，如醫院對不同程度感染患者與相關密切接觸者采取分類收治、集中隔離；其次，要求對公民個人要做好風險識別控制，在重大公共衛生事件防控階段堅持綠碼通行，黃碼、紅碼不同程度隔離管理的舉措；第三，重大公共衛生事件防控階段，政府相關部門在交接、保管及分配捐贈物款各環節中，要加強消毒、登記備案和管理等環節的控制，保證分離不相容職務，相關財物分配聽從重大突發公共衛生事件防控指揮中心工作組的調配[9]。

3.建立聯防聯控機制

H市應借鑒中央人民政府層面的聯防聯控機制，針對科研、疫情部署、醫療技術、宣傳工作和后勤保障進行多方聯動，構建橫向整合、縱向連通的聯防聯控機制，穩定基層社區的第一道防線，在社區實行網格化管理[10]。

(四)建立重大突發公共衛生事件防控監督體系

1.健全相關監督機制與監督機構

H市應建立健全重大突發公共衛生事件防控監督機制和機構，監督機制應體現高效原則，監督機構應依法防控，堅持特殊時期的法律底線，增強監督主體的執法獨立性。監督機構應根據現有信息，及時組織調查研究，發現并查明可能導致或已經導致監督漏洞產生的原因和條件，持續不斷地實施，糾正，避免其監督缺陷。

2.實現重大突發公共衛生事件監控全覆蓋

H市應提高監督工作的全面性，建成涵蓋全面、方式多種、互聯互關的監督網絡，把監督工作滲透進重大突發公共衛生事件防控全過程；發動政府各個層級以及社區、黨員和群眾參與重大突發公共衛生事件防控監督網絡中，實現全方位監督。避免監督工作零碎化、被動化，建立可以進行長期監督的系統，對防控程序中重要、薄弱環節進行重點監督，主動進行檢查，使監督工作持續滾動進行，消除監督不到位的地方。

3.增強監督透明度

H市應保證監督公開、執行透明，充分保障社會公眾的知情權，引入社會群體及公眾參與監督的機制，通過市長信箱、群眾互動、官方小程序等形成正向反饋機制。H市應建立強制性監督匯報制度，如不主動匯報、匯報不實等不予配合者，依照法律規定予以處罰。利用現有的各種監督平臺和機構與互聯網結合，通過線上線下結合對涉及重大疫情監督落實不夠的情況設立公眾舉報機制。

4.加強對監督人員的培訓

H市應運用科學高效、協調統一的原則促進內外部監督工作。加強培訓監控工作人員運用諸如云計算、大數據的能力，提高監督的效率和質量，保證重大突發公共衛生事件防控監督的持續性與精準度。H市應探索運用“互聯網+監督”模式，通過對數據的運用，將事后監控調整為事前監督、事中監督和事后監督的動態連貫性監督，將有限監督提升為全過程、全方位的深度監督。

(五)構筑順暢的信息溝通體系

1.強化有效重大突發公共衛生事件信息的收集整理工作

H市應建立重大突發公共衛生事件信息管理部門，對重大突發公共衛生事件信息收集的渠道、種類、方式和準確性等給予必要優化，及時篩選、過濾掉不良信息與誤導信息。在重大突發公共衛生事件信息共享平臺上對所收集信息的特征、屬性、功能進行分類，建立動態預警與認證識別、智能查詢系統。

2.保障重大突發公共衛生事件信息的及時傳遞

H市重大突發公共衛生事件信息管理部門應發揮線上辦公優勢，借助互聯網技術搭建新型重大突發公共衛生事件信息管理平臺，使重大突發公共衛生事件信息及時在部門之間、轄屬地區之間有效溝通，上下級之間工作協調明確，以保證重大突發公共衛生事件信息及時有效地上傳下達。

三、 結語

突發公共衛生事件是指由于不明原因可能或突然發生對社會公眾健康造成嚴重影響的事件，主要包括重大傳染病疫情、群體性疾病、重大食物和職業中毒。新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)屬于重大突發公共衛生事件，控制重大突發公共衛生風險，要求強化風險意識，完善應急管理體系，提高應急任務處理能力。本文主要從組織架構、制度體系、風險防控措施、信息溝通、監督等五個方面分析H市2020年初面臨新型冠狀病毒肺炎疫情時應對重大突發公共衛生事件的風險防控體系存在的問題，并提出了建設H市重大突發公共衛生事件的風險防控體系的建議，即健全組織架構體系、完善重大突發公共衛生事件防控制度體系、實施系統的重大突發公共衛生事件防控舉措、建立重大突發公共衛生事件防控監督體系和構筑順暢的信息溝通體系，以期為H市未來自如應對重大突發公共衛生事件所帶來的風險提供參考和幫助。