欠發達地區養老服務體系面臨的困境及對策探究

張小梅

(呂梁學院 思政部(系)，山西 離石 033001)

在進入21世紀之后，社會物質財富極大地豐富，人們生活水平得到了極大的改善，中國人口平均年齡逐年上升，人口老齡化趨勢愈發明顯，養老問題成了一個社會重點問題。政府出臺了一系列的政策致力于解決社會養老問題，構建合理有序的養老服務體系。然而在經濟發展較為遲緩，發展不均衡、不充分的欠發達地區構建養老服務體系的過程中，受到現有經濟狀況和社會問題的限制，實施效果并不理想。欠發達地區是相對于發達地區，在經濟發展和社會建設水平上和發達地區有著一定差距，特別是在20世紀70、80年代之后，隨著改革開放的步伐逐漸加快，二者之間的差距不斷加大。欠發達地區發展速度遲緩，地區和行業之間發展不平衡、不充分[1]。但欠發達地區又具有生態環境尚未遭到較大的破壞，資源儲備相對富裕，可發展空間大的優勢，隨著改革的深化、社會的發展、制度的創新，在新一輪經濟增長中具有較大潛力，有望實現快速發展。這些都為欠發達地區養老服務體系的構建提供了有利的條件。

一、欠發達地區養老服務體系現狀

中國已進入新時代，隨著國家綜合實力的增強，進入老齡階段的人口數量也在呈急劇增加的趨勢，人口老齡化帶來了養老的新困境、新局面。2018年中央發布《關于實施鄉村振興戰略的意見》《鄉村振興戰略規劃(2018-2022年)》都明確指出要構建養老保障體系，提升養老服務能力，也為新時代養老服務發展指明了方向和目標[2]。

養老服務體系是指在與時代經濟發展水平相適應的情況下，針對60周歲以上的老年人所規定的為保障老年人基本生活并提高老年人生活水平和質量的服務制度和服務條件的總和。養老服務體系最終要向著生活養老，健康養老，精神養老三方面發展。全面的養老服務體系既包括家庭中的養老服務又包括社會性養老服務，其中家庭中的養老服務體系指的是為老年人提供充足的生活資料和良好的居住環境。社會性養老服務體系包括社區、政府和企業提供的有關服務的形式、制度、政策、機構，以及配套的服務標準、運行機制和監督制度。

人口老齡化是重要的社會問題。國家通過政府積極推進社會福利社會化，構建“以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為支撐”的養老服務體系，欠發達地區的養老服務體系建設首當其沖。欠發達地區養老服務體系建設極其不完善。首先，這些地區養老服務制度和政策不夠完善。欠發達地區本身經濟發展不足，與上層建筑不相匹配，再加之政策制度建設本身也不完善。國家出臺的一系列文件在大中城市適用，但是在經濟欠發達地區不適用。其次，市場上提供服務齊全、設備完善的養老機構少之又少。一方面，養老服務機構基本由政府創辦和管理，養老機構內缺乏專業人員，普通工作人員工作積極性普遍不高；另一方面各地民辦養老機構建設處于初步發展階段，機構數量少、質量不高。再次，社區養老推進效果差。在老年人居住的社區中雖然有健身器材，但是適合老年人健身的場所較少，同時缺乏專業人員對社區設施設備的管理，缺乏對老年人活動的科學指導。更為普遍的是社區針對老年人提供的醫療條件不足，相比較市級醫院，多數老年人不在社區醫療服務機構接受服務。最后，運行機制和監督制度不健全。政策體系的落實需要有監督機構進行監督，督促各級機關按時按章法行事，但是欠發達地區的監督機制十分缺乏。

二、欠發達地區養老服務體系存在的問題

(一)傳統養老思想與現實不契合

傳統養老思想在現代社會中失去其原有的精神價值和文化內涵。傳統的以家庭孝親為核心的養老思想已經不能滿足當今老年人健康養老的需求，兩者之間契合度不高，甚至于阻礙養老服務體系的建設。具體表現為：其一，文化建設與經濟建設不同步。社會結構變遷，經濟高速發展，社會主義精神文明建設卻發展相對遲滯。在文化建設和經濟建設的失衡發展情況下，家庭養老功能逐漸弱化，小型家庭風盛行，兒女在成立家庭之后通常會獨立居住，四世同堂的盛況越來越少[3]。其二，欠缺先進文明的養老文化。傳統養老思想已經在老年人的養老觀中根深蒂固，很大程度上擴大了傳統的家庭養老方式和現代社區養老方式之間的鴻溝。傳統孝道思想的發展對當代養老服務體系的發展而言，在一定程度上成為子女追求自由的障礙。其三，養老思想與時代主旋律不契合。欠發達地區的現代養老理念依舊是傳統養老思想的再版，并未在現代文化土壤中孕育出全新的適合新時代的養老思想。

傳統倫理與儒家道德規范建立在小農經濟的基礎之上，當以商品和生產要素可以自由流動的市場經濟來襲，我們便需要建立新型的倫理道德規則以適應時代的變化。市場經濟倡導的民主自由等精神與傳統的絕對無條件服從的孝文化發生碰撞時，難免會動搖原有的文化根基，甚至使其崩潰。如果我們仍然按照傳統道德標準要求晚輩的絕對順從，就會力不從心。尤其在欠發達區域，傳統養老思想仍有很深的土壤，對傳統養老思想觀念的改變需要長期教育實踐，需要長期的追蹤調研掌握思想動態，需要一定周期檢驗思想成效。這無疑增加了養老文化的建設周期和難度。并且，適應新時代的新型養老文化尚未完全確立，這使得現代養老服務體系的建立和完善難上加難。

(二)社會主體在養老體系建設中參與不足

在欠發達的地市級區域內，眾多投資企業服務意識、管理水平、責任擔當等方面層次不齊、步調不一，導致企業間無法進行合作，無法共建共享，缺乏企業的投資建設，欠發達地區的基礎設施發展緩慢。其次，信息設施配置低。在經濟發展水平較低的欠發達地區，社會信息化建設整體水平偏低，在欠發達地區仍然存在著區域性差異大、信息化基礎設施建設落后、企業建設資金投入力度不夠、資源利用效率低下等問題。滯后的信息基礎設施建設勢必會影響該地區養老服務體系的建設和發展。智慧化養老剛剛起步，社會力量參與不足，缺乏必要的智慧養老服務平臺及管理合作平臺[4]。一方面，智能技術的開發水平有待提升。現階段，對于養老信息還無法實現數據的大規模有效分析、充分整合和高效應用。另一方面，在服務層次、服務種類等方面多停留在基礎階段，老年人更高層次的情感交流、精神滿足等需求無法得到很好的滿足。

在養老服務業方面引入社會資本力量不足，導致家庭、企業和機構融合發展步伐較慢，推進養老服務體系建設緩慢，效果欠佳。現如今，老年人對養老服務訴求和需求日趨多元化、精準化，而在欠發達地區，原有服務人員能力不足、設備設施落后、管理能力有限，存在著基礎力量較為薄弱等問題，特別是社會化養老的非剛需使之存在服務容量不足、營利點有限等發展缺陷，很難作為持久的養老服務體系模式一直發展，甚至陷入長期虧損或低成本運營的困境。

(三)養老服務制度和機制尚未健全

養老服務制度和長效機制的建設方面還較為薄弱。盡管中國已經制定和出臺了相關養老服務體系的建設性和指導性意見，但其可操作性不強，尚未形成涵蓋多個層面的制度設計，尚未形成針對欠發達地區養老服務基礎性設施建設的發展規劃，也未制定出規范養老服務體系的統一標準，欠發達地區規范合理的頂層制度設計較為缺失。其次，市場化長效運營機制不健全，組織保障能力有待提升。為推動構建政府主導、民政牽頭、部門配合、社會參與、上下聯動、合力推進的養老服務體系建設工作格局，在長效服務運營方面及組織保障能力上有待進一步提升。

由于欠發達地區在制度創新、文化傳播等方面存在潛在差異，地方政府相關管理法規，部分政策之間存在交叉，科學性和實用性不足，民政養老服務管理系統平臺建設不完善，信息孤島情況較嚴重，這就造成在推進養老服務體系現代化過程中出現體系化設計的制度瓶頸。在養老服務體系的頂層設計中，區域間綜合調研結果差距較多元，致使體系設計的長效性、常規性、適用性存在較大差異[5]。在養老服務體系的保障實施中，由于地區差異，養老服務體系建設的規劃依據不一，導致形成統一領導、密切配合、分工協作、嚴格監管的部門聯動機制在一定程度上受到阻礙，進而引發統籌協調規劃實施中的相關問題，一定程度上阻礙了管理和運營體系的發展。

三、欠發達地區養老服務體系建設對策

基于當前我國欠發達地區養老服務體系的主要癥結、原因透析，解決欠發達地區養老問題主要應從以下三個方面著手：

(一)在社會教育宣傳中建立新型養老思想體系

養老文化作為社會傳統倫理道德的組成內容，在社會教育宣傳中應以社會主義核心價值觀為指導，構建新時代的養老孝文化體系。在推進社會教育宣傳實踐落實的過程中，需要結合當前老齡人口數量、結構以及人口規模的現實狀況，組織參與社會公益活動和相互交流學習的綜合服務，促進樂活養老，構建新時代孝文化資源共享體系。

1.賦予養老思想新的時代特色

要結合新時代經濟發展現狀和文化建設要求賦予養老思想新的時代內涵，創新養老思想的概念。新的養老思想根源于傳統孝文化又超越傳統孝文化，在繼承的過程中要舍棄其不合時宜的內容，保留其精華，并結合現實的狀況和需要，使得新時代的養老孝文化能夠適應家庭養老功能逐漸弱化的現代養老服務健康體系。現代養老孝文化應建立在新時代物質財富充分發展，精神文明極大豐富的基礎之上，充分滿足老年人物質、健康、心理等各方面的需求。

2.構建良好的倫理道德教育宣傳體系

傳統養老思想能夠讓子女對父母進行“近距離”贍養，既保障了父母的物質贍養，又滿足了父母對精神贍養的追求。但是，隨著社會經濟飛速發展，家庭結構從大家族向小家庭轉變，年輕人忙于生活奔波，與其父母相處的時間甚少[6]。鑒于此，社會輿論宣傳應強化孝文化道德宣傳，使人們認識到贍養父母不僅是物質需求的滿足，更應注重精神需求的滿足。子女對老人有贍養義務，這不僅是法律規定，更需要在社會教育宣傳中對人們進行正確教導，將法律義務內化為自身行為的道德準則。

首先，要使新時代養老孝文化貫穿于大中小學教育體系以及社會宣傳教育中，進行養老孝文化的一體化建設。使其作為戰略性教育方針在一定時期內得到貫徹實施，從而在當今養老服務面臨嚴峻困境的形勢下獲得有效發展。

其次，各級社區、基層組織要根據黨和國家的路線、方針、政策，對群眾進行相關孝文化知識的教育實踐和孝行為的指導[7]。各級基層組織要發揮楷模的先鋒模范作用，積極倡導全社會子女要養老、尊老、敬老，自覺地孝敬父母，自愿地養老尊老，自主地承擔贍養責任，在全社會形成良好的社會風尚。再次，引導人民群眾確立良好的家庭道德觀，構建美好、和諧家庭，幫助群眾建立感恩意識，不斷提高他們的社會公德心，鞏固和完善養老服務體系的建設。

(二)企業積極承擔社會養老責任

1.經營性產業與養老服務業相結合

對于解決嚴峻的社會養老問題，并沒有從制度上明確規定誰來承擔主要的養老責任，而是要求把全社會力量凝結起來，共同為解決養老問題而努力和奮斗。企業的目標不單純是為了生產商品，賺取巨額利潤，而是應該擺正自己的位置，端正自己的態度，踴躍承擔相應的社會養老責任，將經營性產業與公益性事業相結合，積極開展公益性的社區養老活動[8]。目前，呂梁市民辦養老機構已有14家、公建民營性質的3家，床位數2 570張[9]，企業堅持遵循政府的政策導向，積極發揮社會主義市場經濟的優勢作用，滿足多層次的養老需求，爭取打造以“就地養老、持續照料”為特征，以社區養老服務資源嵌入，企業社區養老綜合體為依托的養老服務體系。

2.積極開發地市級區域的優勢資源

習近平總書記提出的鄉村振興戰略，在政策上支持和鼓勵發展鄉村經濟。一方面，企業可以結合戰略提出的要求，積極投資鄉村產業，推動鄉村地區的經濟發展，增加就業崗位。另一方面，因地制宜，發展優勢增量，不斷盤活區域優勢資源為養老服務提供支撐。鼓勵利用社會其他閑置設施及存量土地，興辦規模適度、服務設施齊全、具有可持續發展能力的養老設施；集約高效利用土地和現有養老及民生相關的服務資源，在滿足服務、保證環境的前提下，適當增加養老機構及設施的建設強度。

(三)政府積極發揮社會導向作用

1.建立健全文化養老長效機制

滿足現代老人多元化的需求，要建立健全文化養老長效機制，從政策制度方面來完善現代養老制度體系。一是完善養老制度和體系，大力發展老齡產業和老齡公益性事業。加大老齡公共文化服務設施建設，為文化養老提供堅實基礎。二是積極開展舉辦養老文化活動。從制度方面擴寬養老文化活動的范圍，豐富老年人晚年的養老生活，改善老年人生活單調的局面。比如呂梁市針對養老服務設施、人員短缺且技能不足的問題，開展了“光伏扶貧資金+公益性崗位+呂梁護工技能”的養老服務質量全面提升的綜合活動。為養老服務體系的長效運營打下良好基礎。三是采用多種措施，精準落實兜底政策。建立針對全區域老人，特別是失能老人，包括健康、功能、能力、經濟狀況、家庭和社會支持系統等方面在內的綜合評估機制、巡視探訪服務等。

2.政府帶頭傳承優秀傳統養老文化

首先，新聞媒體報社等平臺利用好自己所掌握的社交媒體資源，加強養老尊老敬老思想或事例的宣傳，還可以樹立典型的道德模范，通過文化、教育、宣傳等部門的通力合作，應用各種宣傳手段和宣傳工具，增強全社會尊老敬老意識，并將其優秀養老思想貫徹落實到每個家庭。其次，借助互聯網等全媒體在社會中營造良好的社會環境，加快聚焦全民提高和全社會自覺參與，形成老年人、家庭、社會、政府共同參與的良好氛圍。

總之，中國已經進入社會主義社會新時代，國家發展的主要矛盾已經轉變為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾，這就要求進一步解決和完善欠發達地區的養老問題，這對于人民福祉、國家發展起著關鍵作用。國家綜合實力的進一步提高，不能忽視當前欠發達地區的養老服務體系建設。