中醫眼科古籍研讀現狀問卷調查與分析

張明明，畢徐齊，李麗紅，楊安，任孟偉，楊永升，亢澤峰

中醫古代文獻，指清末1911 年以前出版或傳世的醫書[1]。其數量之多，可謂汗牛充棟。根據《中國中醫古籍總目》[2]統計，眼科古籍專著有近200 余種之多，上可追溯唐宋時期，下可至晚清階段，還有部分文獻藏于日本、韓國等國家。這些古籍是我國古人智慧的結晶，是臨床醫生獲取理論的源泉。然而，很多古籍被“束之高閣”，鮮有人問津。為了能更好的保存和利用中醫眼科古籍，繼承與發揚中醫眼科的理論精華，《中國中醫眼科雜志》 借助平臺優勢及學科特色，正在全力打造全國首家中醫眼科古籍數據庫，擬對中醫眼科古籍文獻進行深度整理和挖掘，建立一個具有眼科特色的數據庫，為眼科工作者構建一座通往古人智慧的城堡，為廣大的眼科讀者、作者、臨床工作者、科研工作者等提供優良的古籍素材及基礎性的科研服務。《中國中醫眼科雜志》為了調查眼科醫生對眼科古籍的閱讀情況，精選出27 種中醫眼科古籍進行問卷調查，以期為中醫眼科古籍數據庫的發展提供客觀依據，也便于更好地開展后續研究，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2020 年8 月7 日—2020 年9 月7 日期間針對中醫、中西醫結合專業眼科醫生的中醫眼科古籍調研問卷177 份。問卷涉及的古籍包括高頻且具有代表性的文獻共16 種，分別為《審視瑤函》《原機啟微》《目經大成》《銀海精微》《眼科闡微》《秘傳眼科龍木論》《一草亭目科全書》《龍樹菩薩眼論》《證治準繩-眼目集》《醫宗金鑒-眼科心法要訣》《眼科金鏡》《眼科纂要》《鴻飛集論眼科》《異授眼科》《目科捷徑》《明目至寶》；和其他眼科文獻11 種，分別是《眼科奇書》《銀海指南》《診家正眼》《明目神驗方》《眼科啟明》《醫理折衷目科》《秘傳眼科七十二癥全書》《眼科開光易簡秘本》《眼科百問》《眼科三字經》《眼科秘訣》。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 文獻納入標準（1）古籍文獻；（2）中醫眼科文獻。

1.2.2 調查對象納入標準 中華中醫藥學會眼科分會、中國民族醫藥眼科分會、世中聯眼科分會、中國中醫藥研促會眼科分會、中國中西醫結合眼科分會的微信群中的委員。

1.2.3 排除標準（1）未按要求填寫者；（2）填寫不完全者。

1.3 調查問卷設計

問卷共包含3 個板塊。（1）人員基本信息，包括工作年限、職稱和學歷；（2）27 種眼科古籍的閱讀情況，包含“熟讀多遍”“通讀一遍”“部分閱讀”“檢索閱讀”“未曾閱讀”5 個選項；（3）最具價值的古籍，需手動填寫自認為最具熟讀價值的古籍名稱。

1.4 調查方法

采用問卷調查法，通過“問卷星”設置相關問題后，以二維碼的形式發送至以上5 個學會的微信群中，為防止一人多填的情況發生，后臺設置為每人只填1 次的形式。為保證問卷的真實性，本研究設置以匿名方式進行填寫。

1.5 統計學方法

將設置的問題選項進行問卷星程序設置，將最終結果運用“問卷星”軟件系統中的SPSSAU 進行數據分析。

2 結果

2.1 一般情況

2.1.1 工作年限、職稱和學歷情況（1）工作年限：≥10 年者占比74.01%，居首位；5～10 年者占比10.17%；≤5 年者占比15.82%。（2）職稱：正高級職稱者占比68.93%，副高級職稱者占比31.07%。（3）學歷：博士研究生占比22.03%，碩士研究生占比42.94%，本科生占比32.21%，其他占比2.82%（圖1）。

圖1 納入人員的工作年限與學歷情況

2.1.2 地域分布情況 位列前5 的城市是四川、北京、河北、廣東和河南，分別占比14.69%、14.12%、10.17%、7.34%和6.21%。

2.2 納入古籍的閱讀情況

2.2.1 熟讀多遍 位列前2 位的是《審視瑤函》《秘傳眼科龍木論》，各占比15.26%和8.47%。并居第3 位的是《原機啟微》《銀海精微》《眼科心法要訣》，占比6.22%。第4 位和第5 位分別是《目經大成》《證治準繩·眼目集》，占比分別為5.65%和3.39%（表1）。

2.2.2 通讀一遍 位列前5 位的是《審視瑤函》《秘傳眼科龍木論》《銀海精微》《目經大成》《龍樹菩薩眼論》，占比分別是19.77%、14.12%、11.86%、11.30%和10.73%（表1）。

2.2.3 部分閱讀 位列前5 位的是《目經大成》《銀海精微》《龍樹菩薩眼論》《原機啟微》《證治準繩-眼目集》，占比分別為49.72%、46.33%、43.51%、42.94%和42.37%（表1）。

2.2.4 檢索閱讀 位列前5 位的是《眼科心法要訣》《原機啟微》《證治準繩·眼目集》《眼科纂要》《秘傳眼科龍木論》，占比分別為20.90%、18.64%、18.64%、18.08%和17.52%（表1）。

2.2.5 未曾閱讀 占比≥50.00%以上的古籍有《鴻飛集論眼科》《目科捷徑》《明目至寶》《異授眼科》《一草亭目科全書》《眼科闡微》，占比分別為79.67%、79.11%、77.41%、72.32%、63.29%和51.98%（表1）。

表1 16 種高頻古籍的閱讀情況（n=177）

2.3 閱讀其他眼科古籍的情況

位列前5 位的是《銀海指南》《秘傳眼科七十二癥全書》《眼科百問》《眼科奇書》《眼科啟明》，占比分別為51.98%、37.85%、24.29%、22.60%和21.47%（圖2）。

圖2 其他11 種中醫眼科古籍閱讀的情況

2.4 最具價值的古籍

位列前5 位的是《審視瑤函》《銀海精微》《目經大成》《秘傳眼科龍木倫》《原機啟微》，占比分別為92.66%、79.10%、75.14%、74.01%和69.49%（圖3）。

圖3 最具研讀價值的中醫眼科古籍情況

3 討論

中醫古籍是中醫學繼承發展創新的源頭活水。歷代醫者都十分重視對中醫古籍的研習，中醫界領軍人王永炎[3]倡導“讀經典，做臨床”，中醫臨床文獻專家余瀛鰲[4]也十分重視“讀古籍、勤臨證”。然而目前存在“讀古籍不易，用古籍尤難”的現狀，尤其是臨床工作者很少研讀中醫典籍，更缺少從古籍中探尋辨證的思維。隨著科學技術的不斷進步，中醫眼科學也與時俱進，引進先進設備以探查細微幽深的眼底，對眼病有了更深入的認識，不斷充實和豐富了中醫眼科的內容，從而完善了辨病與辨證體系。但在臨床中，仍運用傳統的中醫思維，如“五輪學說”“八廓學說”等理論體系進行辨證論治，這些理論是臨床醫生辨證之根本，是診斷之基石。因此，研讀古籍是十分必要的，而要從浩瀚如海的中醫典籍中找到自己所需要的知識，也是耗時耗力的漫長過程。

隨著信息時代的發展，中醫古籍與計算機完美結合形成了不同種類的數據庫。中醫各類古籍數據庫相繼出現，據統計結果[5]顯示，截止到目前為止，中醫類的古籍數據庫已達35 種之多，大多都是內科相關的數據庫，尚無中醫眼科古籍數據庫，因此，構建該數據庫是十分重要且必要的。《中國中醫眼科雜志》 率先垂范構建以中醫眼科古籍為主的電子閱覽室，利用新媒體技術為中醫眼科古籍的整理工作插上騰飛的翅膀，這一數據庫的建立亦是傳承精華，守正創新的生動實踐。借助該平臺，目前已取得了相關研究成果[6-8]。

本研究對所選取的代表性古籍調查顯示，參與問卷者大多是具有碩士及以上學歷、工作≥10 年的主任醫師或副主任醫師。因此，本次問卷具有一定的參考價值。調查結果顯示，“熟讀多遍”＋“通讀一遍”最多者是《審視瑤函》，可見該書的研讀價值最高。“熟讀一遍”和“通讀一遍”選項中以眼科工作年限≥10 年的高級職稱醫師居多，可見，年輕人對古籍的重視度不夠高。“熟讀多遍”＋“通讀一遍”排在前5 位的文獻尚不能達到50.00%，而“未曾閱讀”條目中，有近1/3 的文獻超過50.00%，由此可知，臨床醫生對眼科古籍的研究過少，目前存在“輕古重今”的現象。本調查亦顯示，對眼科古籍的閱讀情況，大多是以“部分閱讀”和“檢索式閱讀”為主。可見，古籍往往是被忽視、被遺忘的。中醫眼科古籍數據庫的構建也意在提倡眼科醫生積極讀古籍、看原文、悟原理。

明清時期，中醫眼科得到了長足發展，呈現出學派林立、百家爭鳴、百花齊放之勢。這一時期的醫家對眼病觀察的資料十分豐富，認癥愈細，列證愈多，凡肉眼多能觀察到的癥狀，都作了詳細描述，以致眼科列病達一百六七十種[9]，《審視瑤函》即是體現。有鑒于此，深入研究中醫眼科經典文獻，傳承中醫古籍之精華，不斷提高中醫臨床服務能力，才能更好地為健康中國和世界人民的眼健康提供優質的中醫方案。