試析“醫養結合”理念下的養老機構養老服務

郭 英 鄭金勝

（江西廣播電視大學 江西南昌 330046）

面對目前的老齡化現象，國家加大了養老機構的建設力度，旨在借助養老機構為老年人提供更好的生活環境，保障老年人的身心健康。但目前養老機構在服務與醫療方面還存在一些問題。如果我們不能制定合理的解決措施，勢必會影響老年人生活，降低其生活質量。

一、醫養結合養老服務

醫養結合的養老服務是在養老和醫療結合的條件下為老年人提供良好的生活環境。醫養結合養老服務有兩種形式，一是在醫療機構內設置養老部門，二是在養老機構內配備完善的醫療設施，確保老年人的身體健康。在醫養結合中，醫指的是醫療服務、康復治療、健康咨詢、護理與臨終關懷服務等，養指的是生活服務、文化服務及精神心理服務等。兩者的有效融合可從身心兩方面給予老年人更多關懷和幫助，改善其晚年生活，進而推動養老服務行業的健康發展。[1]

二、醫養結合養老機構

（一）內涵

醫養結合養老機構的落實將使養老服務與醫療有機結合起來，在養老機構內提升醫療水平，為老年人提供更多優質服務。傳統的養老機構多是注重老年人的衣食住行，并根據其自身條件安排適當的老年人活動。在醫養結合理念下，養老機構在保障原有服務質量的基礎上，加強對老年人身體狀況的管理，做好醫療、護理、康復、健康檢查、心理疏導等多方面工作，等同于醫院水平，從而為老年人營造健康、舒適、安全的生活空間。

（二）服務方式

醫養結合養老機構的服務方式可概括為以下五點：

一是養老機構要與醫療機構開展合作，簽訂完善的項目合同，由醫療機構為養老機構提供專業的醫療咨詢服務及相關資源，為一些特殊的老年人提供專業的監管和康復服務。

二是在養老機構內設置醫療部門，配備完善的醫療設備和療養區。老年人出現問題后，第一時間進入醫療部門治療，防止病情延誤。

三是加大老年人身體護理關注力度，開展定期的身體評估，準確記錄評估結果，全面了解老年人的身體狀況，調整服務和醫療方案，做到科學監控。

四是加強與大型醫療企業的合作，實現遠程網上咨詢和看診，為老年人提供專業的生活保障。

五是在醫養結合下，醫院可安排閑置人員深入養老機構內，為老年人進行身體護理，并針對老年人的癥狀給出專業的調理意見，提升養老機構的專業化水平，發揮醫養結合的作用，進而推動養老行業的發展。[2]

三、推動“醫養結合”下養老機構養老服務發展的建議

（一）加大投入力度，吸引更多單位企業的參與

首先，政府部門應加大對醫養結合養老機構的投入力度。相關部門可以根據養老行業發展現狀，制定完善的政策措施，為醫養結合落實創建良好條件；調動社區衛生服務中心、養老機構及二級醫院等場所，根據醫養結合的要求，加快改革，優化服務水平。條件一般的養老機構，可設置醫療室或加大與周邊醫療機構的合作力度，為老年人提供更加安全的服務。周邊社區服務網絡發達的養老機構，可與社區衛生服務中心、附近醫院實現醫療衛生資源共享，展開合作，明確各自的責任與義務，建立雙向轉診制度。條件優越、規模較大的養老機構，可根據標準，設立醫療機構，滿足老人的醫養需求。

其次，吸引社會力量參與。醫養結合養老機構的設置對醫療設施設備的要求較高，這會帶來較大的資金損耗。為此，養老機構有必要采取合理措施，如服務外包等，吸引更多社會企業的加入，提高資金籌集效率，為醫養結合的落實提供保障。

（二）加強養老機構內醫療建設

醫養結合養老機構的建立，其首要任務是做好養老和醫療的有機結合，在養老機構內建立完善的醫療體系，配備齊全的醫療設施，對老年人實行定期健康檢查及疾病處理，提升老年人的搶救效率。國家已提出相關政策措施，在此基礎上為養老機構內的康復和護理工作提供資金扶持和專業管理，改善老年人的服務質量，降低疾病發病率；同時，也為老年人提供更多特色服務項目，增加特殊康復床位，讓需要特殊看護的老人得到專業的康復護理，將醫養結合服務關系延續到各個機構、各個組織、各個家庭。

（三）社會經濟與醫養結合養老機構的融合

醫養結合養老機構服務模式的開展需要大量的資金支持，尤其是醫療設備的采購會存在大量的資金支出。因此，要想達到醫養結合養老機構的發展目標，養老機構就需加大社會經濟的引入，通過不同渠道完成資金的籌集。養老機構可以通過與社會企業的合作，為醫養結合養老機構提供更多扶持，以保障老年人的生活質量。此外，相關部門還要制定科學合理的醫養結合養老機構的準入標準，構建良好的市場發展環境，為養老機構提供良好的市場空間。相關部門應放寬政策，推動民營養老機構的發展，可以采用政府補貼、社會融資、兼并合作的方式構建具有大規模、優秀服務、先進設備的醫養結合養老服務社區。

（四）加強復合型人才的培養

醫養結合養老機構的發展對工作人員的專業技能和素質要求較高。為此，我們需要做好復合型人才的培養，以滿足新型養老機構的服務需求。首先，加大醫養結合服務人員的培養。養老機構可借助與各類型院校的通力協作來達到人才培養目標。相關院校可以增設護理、康復、服務、保健等課程，給養老機構輸送更多的綜合型人才，改善其服務質量；在教學中，可將臨床醫學、康復醫學、護理等整合起來，培養專業和綜合能力更高的學生，以推動養老機構的發展。

其次，重新設定人員準入機制。醫養結合對于養老機構來說是一項創新發展指導，相應的其對工作人員的要求也會存在較大差異。在人員培訓及人員招募中，養老機構要對準入機制加以調整和完善，加大考核力度，確保招募到高素質人才，提高管理水平，改善老年人生活質量。衛生部門應統一管理養老機構內設的醫療機構及其醫護人員，在技術準入、資格認定、職稱評定和推薦評優等方面，與其他醫療機構享受同等待遇。相關部門可以把養老機構醫護人員納入公益性崗位范疇，設立政府補貼，以促進養老醫護人員隊伍的壯大和穩定。

（五）建立醫養結合養老機構的發展機制

一方面可將養老護理費用納入醫保范圍內。這樣可以降低高齡老人或缺失生活能力老人或患有特殊疾病老人的生活壓力。在醫保的要求下，養老機構需為這些類型的老人提供更多高質量的服務項目，并按城鄉基本醫療保險的相關規定，對上述養老服務機構發生的醫療費用進行結算。這樣，不僅有助于解決老年人看病貴的問題，還能減輕患者負擔、降低醫保支付、加快養老機構的發展。另一方面簡化審批手續。衛生部門、社保部門、民政部門應密切聯系，對醫養結合養老機構的形制、服務對象、范圍等予以明確劃分，加快問題處理進程，并制定完善的評估機構，從而為老年人提供更多的醫療保障。

（六）逐步落實互聯網+養老行動

互聯網+養老的方式是養老機構轉型升級的重要措施。其將智能技術、信息技術、互聯網思維與養老服務結合起來，借助大數據的優勢和作用，建設智能化的養老服務信息平臺，為每位老人構建專門的信息數據檔案；內部對老人基本信息、進入養老院的時間，以及各項健康指標檢查等實行詳細記錄，為日后服務活動的開展提供幫助。同時，利用信息技術可對老年人的信息數據展開深入分析和探究，并結合養老機構給出的各項服務項目，有針對性地開展老年人身體的管控，提升醫療護理水平。

養老機構可以互聯網為手段，建立社區居家養老服務24小時在線交互系統，利用電話、網絡、老年人穿戴設備、老年生命體征監控系統等多種現代化技術，建立老人與子女、老人與社會、家庭與社區的交互聯系，做到家人照料關懷和社會參與共同維護老年人的身體健康。

（七）成本控制

醫養結合醫療機構建設中，養老機構應當做好成本控制工作，根據老年人的收入情況，對服務費用實行科學調控，以保證老年人得到更好的服務。機構管理人員需做好前期調查，針對不同老人給出一定的折扣或優惠政策，如按照房間類型進行費用打折、推薦他人入住可享優惠等，吸引更多老年人入住，實現現有資源的科學利用，達到雙贏目標。只有讓更多老年人享受到醫養結合的優勢，才能提高認可度和參與度，推動養老行業的長遠發展。[3]

四、結束語

綜上所述，醫養結合養老服務模式的落實，可提升老年人生活質量，確保老年人的身心健康，實現對老年人的實時動態化管控。養老機構也需做好成本控制、建立發展機制，融入互聯網等先進技術，進而改善服務質量，推動行業的持續前行。