中藥炮制技術課程實訓教學改革初探

劉麗萍 李明梅

（江蘇醫藥職業學院 江蘇鹽城 224005）

中藥炮制是根據中醫藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質及調劑、制劑的不同要求所采取的一項制藥技術，也是我國唯一一項在世界藥學領域具有自主知識產權的技術[1]。中藥炮制是藥材處理成飲片必不可少的關鍵環節。藥材必須經過炮制技術處理制備成中藥飲片后方可入藥。飲片的質量直接影響臨床療效。因此，炮制是藥材加工成飲片過程中必不可少的關鍵環節[2]。中藥炮制技術課程是中藥學專業的核心課程。根據教高〔2006〕16號文件要求，高職高專要以培養高等技術應用型專業人才為根本任務。實訓教學是完成這一任務的關鍵因素，也是中藥炮制技術課程的核心環節[3]。實訓教學可以讓學生掌握中藥炮制的基本技能、方法、工藝等[3]，深刻領會抽象的理論知識，為學生以后從事中藥飲片炮制生產工作提供良好的學習平臺。但是，目前的中藥炮制實訓教學普遍存在發展步伐滯后的問題，現行的教學方式亦出現了一些需要改進的地方，如實訓教學模式較為單一、理實比例不合理、教學手段相對落后等。針對上述問題，本文從在實訓教學中融入思政元素、提高實訓教學課時比例、提高實訓內容的覆蓋率、增設虛擬仿真實訓、在實訓教學中結合視頻教學、在實訓教學中融入中藥技能大賽內容等六個方面對中藥炮制實訓教學進行調整與改革，旨在滿足學生對中藥炮制實訓學習的需求。

一、在實訓教學中融入思政元素

實訓教學應當以“立德樹人”為核心，以培養崇尚中醫藥事業的人才為目標。在實訓教學過程中，特別是炮制有毒中藥的過程中，學生需要樹立保護自己和他人安全的意識，如法炮制，修制合度，注意勞動保護，做好個人防護措施，使及時處理用過的手套及口罩等，以免他人接觸中毒。以大毒中藥巴豆的炮制為例，在炮制過程中，學生如果不注意防護，不佩戴手套和口罩操作，直接徒手接觸巴豆炮制，就會引起皮膚發泡、紅腫等中毒反應。采用制霜法炮制完成巴豆霜后，使用過的吸油紙、手套和口罩等如果不及時處理的話，他人接觸后，會引起接觸性中毒反應。因此，如法炮制具有重要意義，可以保護學生自己及他人的人身安全。教師在實訓教學中應注意培養學生安全意識，以更好地服務社會。在實訓教學過程中，教師不僅要培養學生基本實訓操作技能，還要培養學生的科學思維與文化自信，加強中醫藥傳統文化的熏陶，激發學生的愛國熱情，使其在思想上重視實訓教學，意識到炮制對中醫學及中醫藥事業的重要性，增強職業認同感，從而培養高素質的中藥炮制傳承人。

二、提高實訓教學課時比例

筆者通過調查研究發現，目前，中藥炮制技術課程普遍存在實訓課時比例嚴重不足的問題，造成學生無法熟練掌握不同炮制方法的操作工藝，更難理解抽象的理論知識，極大地限制了學生探索炮制理論知識的積極性。眾所周知，中藥炮制技術是一門實踐性較強的傳統制藥技術，理論知識比較抽象。實訓教學可以使抽象的理論知識更易于理解和掌握。為了解決炮制實訓教學普遍存在的實訓教學比例相對不足的問題，高職院?？梢赃m當提高實訓教學的比例，通過實訓教學的方式，讓學生掌握更多的傳統炮制技術的操作方法，將理論知識滲入實訓教學，進而提高學生的綜合能力。

三、提高實訓內容的覆蓋率

中藥炮制實訓課程除了存在實訓課時比例不足的問題，還存在教學內容覆蓋面嚴重不足的問題。調查顯示，目前，絕大多數高校炮制實訓教學內容以炒法、炙法等常見的方法為主，對凈制、切制、煅法及其他制法等實訓內容鮮少涉及，導致學生只能掌握一小部分炮制方法，而無法掌握其他炮制方法。凈制、切制等炮制過程是炮制加工過程中非常重要的一道工序。如果實訓內容沒有涉及相關內容，直接講授炒法、炙法等炮制方法，學生在炮制過程中就會忽略凈制、切制的炮制工序，無法達到炮制的效果，無法保證飲片的質量。此外，由于中藥品種繁多，單純掌握炒法、炙法等方法已經不能滿足大部分中藥的炮制需求，如很多礦物藥需要使用煅法炮制，麥芽需要使用發芽法炮制，半夏、天南星等需要使用復制法炮制，忽視其他制法的教學工作會使學生掌握的知識受到局限，不利于學生的學習與發展。基于炮制實訓的特點，學校應適當增加凈制、切制、煅法及其他制法等實訓內容，進一步提高實訓內容的覆蓋率，使實訓內容能更好地滿足學生的學習需要，讓學生掌握更多的炮制方法，激發學生的學習熱情。

四、增設虛擬仿真實訓

目前，炮制實訓教學以傳統實訓教學為主，沿襲古方古法。但由于場地與空間的限制，學生很難掌握好火力火候，無法準確判斷炮制品的外觀性狀及質量標準。此外，學生畢業后進入中藥飲片廠，會發現炮制操作過程均是機械化處理。他們很難適應。虛擬仿真軟件可模擬工廠場景，讓學生通過操作，掌握各種炮制方法，了解在工廠如何實現炮制處理，還可模擬古代炮制的場景。一些中藥材炮制周期很長，如生地炮制成熟地耗費的時間較長，而課堂教學時間有限，為了讓學生掌握熟地的炮制方法，教師可以采用虛擬仿真實訓平臺實現這一復雜、耗時的炮制過程，提高課堂效率。這也適用于教學其他類似的炮制方法。以江蘇醫藥職業學院為例，在實訓教學之前，教師使用南京藥育智能科技有限公司開發的藥育智慧教育虛擬仿真平臺，在該平臺先布置預習作業，讓學生自行預習虛擬仿真過程的操作步驟及注意事項，提高課堂學習效率。在實訓教學中，教師通過演示虛擬仿真實訓，講授企業炮制中藥飲片需要注意的環節，同時，在演示過程中深入講解炮制工藝及原理。演示結束后，學生通過電腦端獨立完成虛擬仿真實訓，線上提交作業。教師可以通過學生提交的虛擬仿真作業掌握學生的學習情況，課堂效果較好。虛擬仿真平臺既可以實現古法炮制的過程，又可以模擬中藥飲片廠炮制中藥飲片的場景，能使學生身臨其境，掌握代表性炮制方法的古法炮制過程，靈活掌握企業應用的現代炮制工藝，充分調動其學習積極性，讓學生真正喜歡上這門課程。因此，在炮制實訓教學中增設虛擬仿真實訓更有利于學生掌握各種炮制方法，能更好地傳承中醫藥文化。

五、在實訓教學中結合視頻教學

炮制實訓教學課時有限。一些炮制時間比較長的中藥材，如熟地、膽南星、巴豆等的制備耗費時間長，課堂實訓教學時間無法滿足。一些炮制方法比較復雜，如復制法，可能會用到多種輔料，經過多道工序才能完成炮制過程。這些方法耗時長，還存在炮制工藝復雜的問題，學生學習起來難度大。因此，教師可以利用炮制操作視頻，幫助學生掌握復雜的操作方法。近年來，抖音、快手等短視頻平臺逐漸興起。這些短視頻平臺上有很多跟炮制有關的操作視頻。學生在學習之前，可以利用短視頻的便利，自行搜索相關中藥的炮制方法，自主學習，提前掌握炮制過程。這樣，他們在課堂學習中就更容易掌握相關制法了。教師可以將操作視頻上傳到抖音、快手等平臺，跟學生互動，也可以鼓勵學生將實訓課上的操作視頻上傳到短視頻平臺，促進師生的雙向交流，豐富教學形式，激發學生的學習熱情。教師在實訓教學過程中，可以將拍攝的操作視頻制成教學資源，上傳至云課堂、雨課堂等平臺，供學生自主學習，讓學生可以線上線下一起學習，提高學習效率。

六、在實訓教學中融入中藥技能大賽內容

在全國職業技能大賽中藥傳統技能比賽中，中藥炮制技術分值占比為30%，占比大。教師可結合大賽炮制分項的評分標準與細則，將競賽的要求與標準融入實訓教學，指導學生規范操作。炮制完成后的中藥飲片質量要符合最新版《中國藥典》及《中藥飲片質量標準通則（試行）》的規定[4]。教師將競賽內容及精神融入實訓教學，以賽促教，鼓勵學生掌握好中藥炮制技術，有利于培養高素質、技能型人才，傳承好中藥炮制技術。

綜上所述，本文基于中藥炮制技術實訓教學中普遍存在的問題，從融入思政元素、提高實訓教學課時比例、提高實訓內容的覆蓋率、增設虛擬仿真實訓、結合視頻教學、融入中藥技能大賽內容等六個方面對中藥炮制實訓教學進行了調整與改進，可充分調動學生的積極性。