鼻咽癌放療并發癥預防及護理體會

林李清

摘要：目的：探討鼻咽癌放療并發癥預防及護理體會。方法：選擇本院2016年5月～2017年5月行放療治療的鼻咽癌患者84例，隨機分為觀察組和對照組，每組42例，觀察組給予護理干預，對照組給予常規護理，觀察并發癥發生情況。結果：觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：鼻咽癌放療時，通過護理干預的實施，可有效降低相關并發癥的發生率，提高放療治療效果，改善患者預后。

關鍵詞：鼻咽癌;放療;并發癥;護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

臨床治療鼻咽癌時，有效治療方法之一即為放療，患者如癌癥細胞并未轉移到遠處且為初治，放療或放化療聯合應為首選治療方法。放療治療鼻咽癌患者的具體方式包含兩種，一種為姑息性放療，一種為根治性放療。因鼻咽部位具有較為復雜的解剖結構，鼻咽癌發病后，鄰近組織較易被侵犯，且頸部淋巴結轉移會較早出現，治療過程中，射野復雜，具有較大的照射面積，導致患者出現較重的器官及全身反應，提高并發癥發生率，降低患者放療期間的生存質量。因此，臨床中一直重視鼻咽癌化療患者的并發癥預防及護理工作，然而常規護理所能獲得的效果并不理想。本院放療治療鼻咽癌患者時，采用護理干預措施預防并發癥，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年5月～2017年5月行放療治療的鼻咽癌患者84例，男51例，女33例;年齡29～78歲，平均（46.8±4.7）歲;鱗癌52例，腺癌26例，未分化癌6例;淋巴結轉移21例，遠處轉移6例。納入標準：（1）與鼻咽癌診斷標準相符合;（2）均自愿接受放射治療;（3）無放療絕對禁忌癥;（4）患者及家屬均對本研究知情。隨機分為觀察組和對照組，每組42例，兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者放療方法、時間均相同，放療期間，對照組給予常規護理。對照組基礎上，觀察組實施護理干預，具體如下：

1.2.1加強溝通

護理期間，主動與患者交流，對患者心理狀況做出全面的了解，以能在整個放療過程中給予患者針對性的心理護理;患者主訴時，護理人員要耐心傾聽，并進行分析，掌握患者心理動態，及時的疏導，緩解患者心理狀況;必要時，將以往成功治療病例介紹給患者，增強患者治療信心，打消治療疑慮;另外，溝通過程中，還要注重相關知識的宣教，同時以小冊子的形式給予患者健康教育，提高患者對疾病及治療的認知。

1.2.3密切觀察患者病情

患者病情要動態觀察，責任護士要對患者功能檢查結果、異常化驗結果準確的掌握，便于各項措施的及時、順利實施，如患者白細胞值降低時，保護性隔離措施要立即實施，于單間或層流病房中安排患者，消毒工作每天進行，對探視做出嚴格控制，執行無菌操作。

1.2.3并發癥預防及護理[1]

（1）鼻出血：鼻部并發癥是患者化療中較易發生的，發生后會降低或喪失鼻部正常功能，繼而引發感染，為預防鼻出血等并發癥的發生，可利用中藥液沖洗鼻咽部，取黃柏、黃岑各40g，蒲公英60g，薄荷10g，加水煎成500ml藥液，過濾后，在灌洗袋內裝好，用于鼻咽部沖洗;（2）口腔護理：放射治療時，如采用較大劑量，患者會出現口腔潰瘍或咽部不適，而且劑量加大后，癥狀加重，應在護理中加強口腔護理，預防口腔不良反應的發生，依據患者口腔狀況，選擇適合患者的漱口溶液，如0.02%呋喃西林、生理鹽水、2%硼酸水朵貝爾液等，同時還可選用丁香漱口液等中藥漱口液，保持口腔清潔，同時，給予患者飲食指導，讓患者進行張口訓練、扣齒訓練;（3）放射野皮膚護理：放射野皮膚要每天查看，以能及時的發現皮膚紅斑、色素沉著等放射性皮膚反應，及時做出處理，將照射野皮膚良好保護的重要性講解給患者，并囑咐患者衣服不可穿硬質的、高領的，禁止陽光暴曬皮膚，皮膚局部要保持清潔，若紅斑出現在皮膚上，立即報告醫護人員。

1.3觀察指標

觀察兩組患者放療期間并發癥發生情況。

1.4統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，計數資料利用檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者并發癥發生率低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

鼻咽癌是一種惡性腫瘤，鼻咽腔頂部及側部為腫瘤發生位置，該疾病具有比較高的發病率，在耳鼻咽喉惡性腫瘤中，其發病率占據首位，鼻塞、涕中帶血、聽力下降等為患者發病后的常見癥狀[2]。臨床治療鼻咽癌時，主要方法仍為放射治療，具有較好的治療效果，但在治療過程中，并發癥發生率很高，不僅增加患者痛苦程度，而且會降低患者放療依從性，進而影響治療效果及患者預后情況。將護理干預應用到鼻咽癌放療中后，針對患者放療期間較易發生的并發癥，制定相應的預防性護理對策，并嚴格的落實和實施，有效的減少并發癥，與此同時，根據患者個體化狀況，干預患者心理狀況、注意患者病情變化，增強患者面對并發癥的勇氣，提升治療信心，及時發現異常狀況并對癥處理，減輕患者痛苦程度，提高患者依從性，從而提高治療效果，改善患者預后[3]。本研究結果顯示，與常規護理的對照組相比，觀察組經預防性的護理干預后，顯著降低了骨髓抑制、鼻出血等并發癥的發生率，具有良好的護理效果。

綜上所述，鼻咽癌放療過程中，經護理干預的實施，不僅可以減輕患者放療期間的不良心理狀況，同時能夠降低放療并發癥的發生率，促進患者治療依從性的提升，提高治療效果，改善患者預后，提升其生活質量。

參考文獻：

[1]黃春蘭，劉華之，侯良.鼻咽癌患者放療常見并發癥的預防及護理干預觀察[J].中國當代醫藥，2017，24（11）：177-179.

[2]郭鳳英.護理干預對鼻咽癌放療并發癥的預防作用[J].中外醫療，2016，35（17）：156-157+179.

[3]范丹丹，趙霞.對行放療的鼻咽癌患者實施綜合護理干預對其放療并發癥發生率的影響[J].當代醫藥論叢，2015，13（07）：117-118.