康復護理干預對老年骨質疏松性骨折患者術后疼痛及生活質量的影響分析

商萌

摘要：目的：探討康復護理干預對老年骨質疏松性骨折患者術后疼痛及生活質量的影響。方法：將90例老年骨質疏松性骨折手術患者隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組實施骨折術后常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施康復護理干預，干預2周后評估患者疼痛及生活質量情況。結果：干預后觀察組視覺模擬評分法（VAS）評分低于對照組（P<0.05）;觀察組患者生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：對老年骨質疏松性骨折手術患者進行康復護理干預，可有效緩解患者術后疼痛，降低術后并發癥發生率，提高患者生活質量。

關鍵詞：康復護理干預;老年骨質疏松性骨折;術后疼痛;生活質量;影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

引言：

隨著年齡的增長，人體中的骨組織會逐漸鈣化，但骨質中的鈣鹽與基質之間的平衡不會被打破，隨著骨質吸收的增加，骨組織含量減少，就會出現我們常說的骨質疏松，這也是為什么骨質疏松在老年人群中具有最高的發病率。骨質疏松引起的直接結果就是骨折，這類人群的骨折風險極高，骨折雖可經手術治療，但術后恢復緩慢，即便痊愈，患者的活動能力也會受到不同程度的影響，甚至有再次骨折的可能，生活質量因此而大大降低。康復護理是將護理學和康復醫學相結合，主要目的是促進患者康復，減少患者臥床和并發癥，改善患者預后。

1.資料與方法

1.1臨床資料

對照組男27例、女18例，年齡（68.75±5.23）歲;骨質疏松病程（3.22±1.45）年。觀察組男25例、女20例，年齡（69.04±5.41）歲;骨質疏松病程（3.17±1.64）年。兩組患者性別、年齡、病程及骨折部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予骨折術后常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予康復護理干預。①健康教育：向患者說明手術恢復期間的注意事項，可能出現的意外情況，指導患者采用正確方式進行術后的肢體功能鍛煉，說明哪些為不利于恢復的不良姿勢。溝通過程中確保患者能夠聽清并理解，適當加入一些動作演示。同時向患者家屬傳達同樣的信息，以免患者記憶力較差或聽力較差，不能全部理解。②疼痛護理：在按照規定為患者使用醫生開具的鎮痛藥物同時，使用冰袋對患者局部異常疼痛及水腫部位進行冰敷。每日定時為患者進行局部肢體按摩，加速血運，將手術的患肢抬高。通過與患者溝通，為其提供報刊雜志等方式來轉移注意力，減輕疼痛。③康復指導：保持病房內溫度達到適宜狀態，避免患者肢體受涼。手術后2d開始指導患者進行患肢的肌肉收縮鍛煉，3d時進行主動活動鍛煉，根據患者的耐受度控制鍛煉時間和活動度。保持患側和健側肢體的同時活動。開始下床活動后，為患者提供護具、拐杖等物品，或攙扶其行走，從平地行走逐漸增加難度至上下樓梯。做好患者在活動過程中的安全監護。④心理干預：在患者進行活動鍛煉時給予其鼓勵和幫助，耐心指導，說明循序漸進鍛煉的必要性，避免患者過于心急和焦慮，失敗后沮喪放棄，克服恐懼和疼痛，提高患者配合鍛煉的依從性。⑤飲食干預：為加快術后恢復，提升活動功能恢復的效果，為患者合理搭配餐食，保證營養均衡攝入，不吃辛辣刺激性食品，不濫用保健品，禁止吸煙和飲酒。

1.3觀察指標疼痛

采用視覺模擬評分法（VAS）進行評定。0分提示無痛，10分提示劇烈疼痛，得分越高，提示疼痛程度越嚴重。對患者術前、術后的疼痛評分進行比較。

生活質量：選用美國波士頓新英格蘭醫學中心健康研究所制定的標準版健康調查簡表（SF-36）。量表共含8個維度，得分越高，提示生活質量越高。

2.結果

觀察組患者術前的VAS評分為（5.54±2.21）分，與對照組的（5.64±2.06）分無明顯差異（P>0.05）。術后，觀察組VAS評分降低至（1.36±0.89）分，明顯低于對照組的（2.76±1.34）分，P<0.05。

兩組患者護理前后的生活質量評分見表1。

3.討論

老年人群由于體內鈣離子的流失過多更容易發生骨質疏松，骨質疏松發生骨后則需要進行手術治療，然而術后疼痛會影響患者情緒，且骨愈合時間較長，長期臥床和肢體制動還容易發生諸多并發癥，影響患者的生活質量。有研究證實，康復護理是術后減少并發癥的重要舉措。本研究結果顯示，觀察組患者術后VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05），這主要是由于患者在術后得到了疼痛護理，心理、飲食干預、健康教育以及康復鍛煉等綜合性的康復護理干預。骨折術后疼痛明顯，更應加強干預，減輕患者疼痛，提高患者舒適度，糾正患者由于疼痛而不愿進行鍛煉的錯誤認知和行為。

綜上所述，對老年骨質疏松性骨折手術患者進行康復護理干預，可有效緩解患者術后疼痛，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

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