疾控機構(gòu)智能檢驗信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用

◇內(nèi)江市疾病預(yù)防控制中心 薛 雅

通過運用信息技術(shù)建立智能檢驗系統(tǒng)，增加疾病預(yù)防控制數(shù)據(jù)整合和數(shù)據(jù)共享，形成實驗室信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心，作為提高預(yù)警預(yù)測能力的基礎(chǔ)保障。智能檢驗系統(tǒng)將信息管理與質(zhì)量體系相融合，把檢驗檢測質(zhì)量管理中的“人、機、料、法、環(huán)、測”六個方面要素與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來，納入信息系統(tǒng)檢測程序，用以規(guī)范和指導(dǎo)實際的檢驗檢測操作，并對整個過程全面、實時、精細(xì)監(jiān)管，從而提高疾病預(yù)防控制信息化管理水平。

近年來，內(nèi)江市疾控中心一直以全市人民群眾的健康安全為基本出發(fā)點，以建立健全疾病預(yù)防控制服務(wù)體系為目標(biāo)，采用先進的信息化理念和技術(shù)手段，逐步實施疾控信息化綜合平臺的規(guī)劃和建設(shè)，開創(chuàng)了內(nèi)江市疾控機構(gòu)智能檢驗引領(lǐng)智慧公衛(wèi)信息化發(fā)展的新時代。

1 疾控機構(gòu)檢驗信息化現(xiàn)狀

目前，伴隨著社會經(jīng)濟、工業(yè)、交通等迅速發(fā)展，信息化程度飛速提升，各種新的衛(wèi)生、疾病、健康問題及新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)[1]，給我們健康帶來了新的威脅。同時，人民群眾對公共衛(wèi)生的需求不斷提高，公共衛(wèi)生檢驗檢測能力建設(shè)挑戰(zhàn)增加。鑒于當(dāng)前狀況，改變疾控機構(gòu)信息化建設(shè)滯后、公共衛(wèi)生服務(wù)能力不夠高的困境，建設(shè)形成智能化的檢驗檢測信息系統(tǒng)，是非常迫切和緊要的嚴(yán)峻課題[2]。并且，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”深入發(fā)展和“大數(shù)據(jù)”應(yīng)用推廣，國、省、市疾病預(yù)防控制機構(gòu)也都在深入摸索檢驗檢測的信息化和智能化，建設(shè)既符合我們疾控機構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟社會發(fā)展實際，又能確保廣大群眾身體健康的智慧的疾控服務(wù)[3]。

2 智能檢驗信息系統(tǒng)的構(gòu)建

2.1 信息孤島問題依然突出

長期以來，疾控機構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報、慢性病管理、健康危害因素監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等信息系統(tǒng)獨立存在，各地、各級疾控、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行建立各類不同的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，中間無法連通對接，導(dǎo)致信息孤島問題日益突出[4]。但隨著疾控服務(wù)覆蓋面擴大，急需讓各類疾病預(yù)防控制數(shù)據(jù)能夠整合利用，促進相互信息資源共享[5]，從而全面支撐基本公共衛(wèi)生服務(wù)。尤其在分析復(fù)雜檢測結(jié)果、識別新發(fā)傳染病監(jiān)測等方面，檢驗檢測數(shù)據(jù)和信息共享至關(guān)重要。

2.2 整合信息孤島為數(shù)據(jù)中心

鑒于該問題，整合疾病預(yù)防控制各類數(shù)據(jù)資源，打造疾控數(shù)據(jù)中心是內(nèi)江市疾控中心信息化建設(shè)第一步。即實現(xiàn)數(shù)據(jù)整合，圍繞檢驗檢測這一核心，將全市傳染病、慢性病與地方病、健康危害因素等各類海量數(shù)據(jù)資源有機匯聚，進行統(tǒng)一管理。實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，在不同層級（比如市級疾控中心和縣級疾控中心之間）、類別系統(tǒng)間（比如傳染病發(fā)病和預(yù)防接種系統(tǒng)之間）搭建橋梁，加大數(shù)據(jù)分析與應(yīng)用，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)資源的綜合效益，建成“智能檢驗”系統(tǒng)—實驗室信息管理系統(tǒng)的大腦核心，以不斷提升疾病預(yù)防的預(yù)警預(yù)測能力。

3 智能檢驗系統(tǒng)的建設(shè)與運用

3.1 利用實時監(jiān)管促精益管理

內(nèi)江市疾控中心利用智能檢驗信息系統(tǒng)的信息化技術(shù)，可以實現(xiàn)對檢驗檢測過程的全面、實時、精細(xì)監(jiān)管，有效提升決策判斷力和工作效率。

實時監(jiān)控檢測過程如下所示。

（1）檢驗檢測人員。分別在檢驗、質(zhì)量管理部門設(shè)置監(jiān)控大屏，將每一名檢驗人員接樣、流轉(zhuǎn)樣品、開展檢測、出具報告、審核簽發(fā)等過程的完成情況實時地展現(xiàn)在大屏上。如果有未接樣、未檢測和未出具報告的也會及時通過屏幕提醒檢驗人員。同時，可實時統(tǒng)計人員工作量，作為年終績效考核及檢驗任務(wù)分配依據(jù)。

（2）檢測相關(guān)物資。檢驗檢測所需的試劑、耗材和儀器設(shè)備，是保障檢驗檢測順利開展的重要條件。那么，隨時掌握試劑、耗材、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的使用情況，以及儀器設(shè)備正常運行狀況，對整個檢驗檢測過程和檢測結(jié)果質(zhì)量影響重大。利用信息系統(tǒng)，可全面、直觀監(jiān)控儀器設(shè)備的使用頻次、檢測項目數(shù)量、檢定/校準(zhǔn)等情況，清楚了解試劑、耗材、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的消耗、失效情況，為合理采購、設(shè)備維護提供科學(xué)依據(jù)。

（3）檢測結(jié)果質(zhì)量。通過利用信息系統(tǒng)統(tǒng)計功能，實時計算出在任務(wù)受理、檢驗檢測過程、報告出具方面的的差錯率、檢測時間及報告時間等數(shù)據(jù)，初步分析差錯的原因、檢測超時及責(zé)任人有關(guān)情況，便于科室負(fù)責(zé)人、質(zhì)控人員等把控檢驗檢測質(zhì)量關(guān)鍵控制點，及時發(fā)現(xiàn)檢驗檢測容易出現(xiàn)差錯和技術(shù)薄弱的檢驗人員和檢測環(huán)節(jié)，查找質(zhì)量問題發(fā)生根源并及時糾正改進，有利檢驗檢測質(zhì)量的全面提升。

3.2 利用智能檢驗提檢測效率

（1）標(biāo)準(zhǔn)指引檢測程序。在開發(fā)智能檢驗系統(tǒng)初期，就依據(jù)檢驗檢測相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)在信息系統(tǒng)內(nèi)，對每一個檢測參數(shù)預(yù)設(shè)好信息化的檢測工作流程。檢驗人員在開展檢測時，根據(jù)信息系統(tǒng)的步驟指引進行實驗操作，保證檢驗檢測過程的規(guī)范性。

（2）智慧提取數(shù)據(jù)。將大型檢驗檢測設(shè)備與信息系統(tǒng)相連，檢驗檢測人員可通過信息系統(tǒng)迅速提取檢測設(shè)備的相關(guān)數(shù)據(jù)、曲線圖、趨勢圖等原始數(shù)據(jù)，用信息系統(tǒng)替代原有手工方程計算方式，分析檢驗檢測結(jié)果，提升了檢驗檢測的智慧化水平。

（3）自動出具報告。智慧檢驗系統(tǒng)在檢測人員完成所有檢測步驟之后，可按照受控的技術(shù)記錄格式，自動匯總形成統(tǒng)一、規(guī)范的檢測原始記錄單、結(jié)果報告單，傳遞給報告復(fù)核、審核和簽發(fā)人員，節(jié)省了報告編制時限。在信息系統(tǒng)上線前的手工編制報告時期，檢驗人員在記錄樣品受理、采集樣品、檢測操作、計算結(jié)果等信息，常常出現(xiàn)因謄抄信息、編制報告發(fā)生的基本信息錯誤、邏輯錯誤，而使用信息系統(tǒng)后大大減少了此類現(xiàn)象。

（4）標(biāo)準(zhǔn)更新提示。檢驗檢測標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)行有效是保障疾控機構(gòu)檢驗檢測結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。信息系統(tǒng)通過自動查詢標(biāo)準(zhǔn)出版部門、標(biāo)準(zhǔn)信息中心、衛(wèi)生健康行政部門等國家權(quán)威部門公告，及時跟蹤掌握標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布、更新、替換的信息反饋給檢驗人員進行標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)，規(guī)范檢驗檢測標(biāo)準(zhǔn)的管理，避免檢驗人員使用過期作廢標(biāo)準(zhǔn)進行檢測工作。

3.3 通過數(shù)據(jù)共享供科學(xué)調(diào)配

通過智能檢驗信息系統(tǒng)在全市范圍內(nèi)的應(yīng)用，搭建起各基層疾控機構(gòu)與市級疾控機構(gòu)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)實驗室平臺。利用網(wǎng)絡(luò)實驗室，可及時掌握基層疾控機構(gòu)檢驗檢測全過程信息、人員檢測能力及設(shè)施設(shè)備運行狀況，分析評估全市檢驗檢測現(xiàn)狀和存在的問題，及時共享、整合和調(diào)配全市檢驗檢測資源，提高檢驗檢測水平和發(fā)揮資源使用效益。

3.4 通過信息統(tǒng)計強分析評估

（1）自動統(tǒng)計分析。從疾控檢驗檢測工作的整個流程出發(fā)，對業(yè)務(wù)受理、樣品的檢測、結(jié)果提取和計算、報告生成等各環(huán)節(jié)運用情況進行分析，從檢驗檢測管理角度出發(fā)，自動收集、整理、統(tǒng)計設(shè)備配置、人員能力、質(zhì)量控制等方面數(shù)據(jù)信息。管理層可快速、全面得到以上數(shù)據(jù)，并根據(jù)初步分析結(jié)果，制定有針對性的疾控決策措施，及時整合優(yōu)質(zhì)資源發(fā)揮最大效能[6]。

（2）科學(xué)分析評估。智能檢驗信息系統(tǒng)的功能也有一定延伸，可利用系統(tǒng)模型計算、統(tǒng)計、分析疾病和環(huán)境等健康危險因素監(jiān)測的各類復(fù)雜數(shù)據(jù)。采用衛(wèi)生統(tǒng)計方法來科學(xué)預(yù)測疾病發(fā)展趨勢，預(yù)警潛在流行、暴發(fā)及可能的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，評估當(dāng)前疾病預(yù)防控制的狀況，以便提前制定和實施精準(zhǔn)的防控干預(yù)策略。

4 智能檢驗信息系統(tǒng)建設(shè)需考慮的因素

4.1 融合質(zhì)量管理形成體系

（1）追溯體系運行。質(zhì)量管理體系是疾控機構(gòu)開展檢驗檢測工作遵循的準(zhǔn)則和根本。智能檢驗系統(tǒng)是根據(jù)質(zhì)量管理體系的質(zhì)量方針和目標(biāo)、程序文件、記錄格式要求建立的系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)的信息化檢測操作流程。在信息系統(tǒng)內(nèi)記錄了所有檢驗檢測的原始操作過程，可以全過程監(jiān)控檢驗人員的操作。未使用信息系統(tǒng)以前，我們發(fā)現(xiàn)在實際檢驗檢測的運作過程中存在諸多操作無痕跡或記錄，形成制度難落實，事后難追究的管理死角。

（2）督促流程執(zhí)行。以往傳統(tǒng)的檢測模式，少數(shù)檢驗人員因檢測任務(wù)繁多，而且也未建立健全提醒、預(yù)警和流轉(zhuǎn)制度，造成個別檢驗檢測相關(guān)工作存在遺漏、差錯。在信息系統(tǒng)中，設(shè)置了針對檢驗檢測任務(wù)、質(zhì)量管理活動等相關(guān)工作計劃的提醒和預(yù)警功能模塊，用以督促落實驗檢檢測過程中未完成的任務(wù)活動，提醒糾正可能發(fā)生偏離或已經(jīng)發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)，保證檢驗檢測健康、有序、高效地運行[7]。

4.2 匯聚應(yīng)用支撐規(guī)范操作

智能檢驗系統(tǒng)包含了傳染病、慢性病、地方病與寄生蟲病、職業(yè)衛(wèi)生與輻射衛(wèi)生、食品與環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等領(lǐng)域的檢驗檢測工作。將檢驗檢測質(zhì)量管理中的“人、機、料、法、環(huán)、測”六個方面要素與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來，納入信息系統(tǒng)檢測程序，用以規(guī)范和指導(dǎo)實際的檢驗檢測操作，并對整個過程全面、實時、精細(xì)監(jiān)管，從而提高疾病預(yù)防控制信息化管理水平。

4.3 依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)實施信息系統(tǒng)

疾控機構(gòu)是依據(jù)國家衛(wèi)生檢驗檢測標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、質(zhì)量管理要求來開展檢驗檢測工作，智能檢驗系統(tǒng)正是按這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范來開發(fā)設(shè)計流程。最終從傳統(tǒng)手工檢驗檢測過程到實現(xiàn)自動、智能的操作過程，包括了業(yè)務(wù)受理、樣品流轉(zhuǎn)、任務(wù)分配、檢驗操作、衛(wèi)生學(xué)評價及報告出具等整個檢驗檢測業(yè)務(wù)過程。同時，檢驗檢測作為基礎(chǔ)、核心的疾控工作，要著重考慮與其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)、區(qū)域信息平臺的對接標(biāo)準(zhǔn)。

5 結(jié)語

內(nèi)江市疾控機構(gòu)的智能檢驗工作模式，是將信息化建設(shè)與疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)深度融合的積極探索，也是提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重大創(chuàng)新。但疾控機構(gòu)的信息化建設(shè)起步較晚，更是一個不斷完善、創(chuàng)新、持續(xù)推進的過程[8]，需要以檢驗檢測信息化建設(shè)為起點和突破，不斷促進信息化與疾控業(yè)務(wù)的融合，提高疾病預(yù)防控制信息化管理水平，持續(xù)推動疾控業(yè)務(wù)創(chuàng)新和服務(wù)提升。