基于新型冠狀病毒(COVID-19)事件強化公共衛生事件在執業藥師繼續教育培訓中的改革策略

韓忠耀，宋 偉

(黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558013)

2019年12月，在湖北省武漢市發現的新型冠狀病毒感染肺炎事件(簡稱“COVID-19”)，是對我國影響嚴重的高危公共衛生事件。在抗擊疫情一線，全國衛生系統、政府機關及全國人民群眾等眾志成城，其中，執業藥師在“COVID-19”定點醫療機構藥房、社會藥房及方艙醫院中藥師咨詢、臨床用藥、醫用耗材與藥品調劑等方面發揮著積極作用。

執業藥師團隊的整體業務素質的提高除依托自身平時工作積累，年度繼續教育也起著至關重要的作用。執業藥師年度繼續教育的目的在于提高執業藥師的藥學服務水平和能力[1]，接受繼續教育培訓的主體主要為在醫藥行業一線工作的執業藥師。本文在“COVID-19”重大突發高危公共衛生事件疫情背景下，提出通過在執業藥師繼續教育過程中強化公共衛生事件培訓力度與培訓方法的改革創新，為執業藥師繼續教育培訓內容的豐富與完善及培訓方法的改革與創新提供參考。

1 我國執業藥師繼續教育現狀

1994年3月，由原人事部等部門發布的《執業藥師資格制度暫行規定》，執業藥師準入制度開啟了規范化發展道路。從《中華人民共和國藥品管理法》(2001年2月修訂版)、《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規范》等法律法規的頒布實施到2019年12月01日開始執行的最新修訂版《中華人民共和國藥品管理法》等，執業藥師管理制度及執業藥師繼續教育均得到了里程碑式的發展、改革與完善，同時，明確執業藥師可作為藥學類中級技術職稱(等同于主管藥師或主管中藥師)晉升高級技術職稱，執業藥師不僅僅是傳統意義的職業資格準入資格證，價值與地位均得到了社會的高度認可。完善利好的制度，必須匹配相應的繼續教育制度，才能夠確保執業藥師從業人員的整體業務能力的不斷提高與社會地位的高度認可。不斷完善與改革執業藥師繼續教育，方能建設與培養高素質的執業藥師隊伍[2]。

各省、自治區或直轄市依據國家藥品相關法律法規，構建了執業藥師繼續教育培訓制度，執業藥師繼續教育學分通常要求不低于15學分/年。前期，為提高我國執業藥師整體水平，主要借鑒美國、英國等發達國家執業藥師繼續教育培訓經驗，近年來，由于信息技術水平的提升與推廣，我國執業藥師繼續教育培訓方式逐漸由傳統的線下講授轉變為線上遠程教育，繼續教育取得了一定的進步與改善，但是，仍然存在諸多問題[3-5]：(1)執業藥師繼續教育培訓內容缺乏針對性與實用性；(2)執業藥師臨床知識匱乏，繼續教育在臨床知識培訓方面力度不夠；(3)繼續教育監督體系尚未建立；(4)繼續教育的內容和形式缺乏選擇性；(5)其他問題，如執業藥師繼續教育培訓社會認可度低、執行力不夠等。

繼續教育是專業技術人員在工作崗位中提升自身業務素質與綜合能力的關鍵因素，直接影響執業藥師的服務水平與業務質量，因此，借鑒發達國家繼續教育經驗不斷提升我國專業技術人員繼續教育整體水平尤為重要[6]。

2 近年來重大公共衛生事件簡介

突發的重大傳染病疫情公共衛生事件，給社會大眾帶來了巨大的心理壓力[7]，為人民的生命健康帶來巨大的威脅與傷害，一定時期內影響或制約國民經濟的迅速發展，造成社會人力、物力的巨大消耗。近年來，突發的公共衛生事件主要如下：

2.1 新冠肺炎(COVID-19) “COVID-19”在湖北省武漢市被發現，由于發生于春節傳統假期放假前，人口大規模的流動相加速了該病毒的傳播與擴散。“COVID-19”歸類于網巢病毒目冠狀病毒科[8]，臨床發病癥狀主要表現為發熱(體溫≥37.3℃)、咳嗽、乏力等，且傳染力極強，截止到2020年6月2日，全球確診感染人數超620萬例，數量極其龐大，社會影響極大。

2.2 SARS事件 SARS，即“嚴重急性呼吸綜合征”，習稱“非典型肺炎”，簡稱“非典”，2002年在中國廣東順德被發現，直至2003年中期疫情才被逐漸消滅的一次全球性傳染病疫潮，其病原體與“COVID-19”類似，歸屬于冠狀病毒。SARS傳染力較強，是一種典型的危機社會的極大公共衛生事件。

2.3 手足口病 手足口病又稱為“手足口綜合征”，是由腸道病毒引起的急性發熱出疹性疾病，主要發病人群為嬰幼兒與兒童。近年來，手足口病發病率極高[9]，在公共衛生事件中，應予以高度重視，避免大范圍突發對易感人群的傷害。

2.4 禽流感 近年來在諸多國家爆發的禽流感公共衛生事件，不僅對禽牧業造成嚴重影響，造成禽農與國家經濟的巨大損失與資源浪費，而且通過跨種傳播，一定程度上造成人員感染，也是備受關注的一種危害性較大的公共衛生事件[10]。

2.5 埃博拉病毒 埃博拉病毒是一種能夠導致人類與其他靈長類動物出血熱的致死性病毒，致死率高達90%[11]。1976年在蘇丹南部和剛果(金)(舊稱扎伊爾)的埃博拉河地區發現它的存在后，引起醫學界的廣泛關注和重視，命名為“埃博拉”，近年來發病區域主要集中在非洲地域，是一種危害較大的公共衛生事件。

2.6 其他 如中東呼吸綜合征[12]等，近年來，受人類濫用或濫殺野生動物、不潔生活習慣等因素影響，諸多高危突發公共衛生事件層出不窮，一定程度上對一定的國家或地區人類的生命健康與社會經濟發展造成了消極或重大影響，已成為備受社會關注的熱點話題。

3 公共衛生事件在執業藥師繼續教育培訓中的改革策略

執業藥師繼續教育是影響執業藥師工作質量的重要環節，在當前“COVID-19”等高危公共衛生事件發生率逐年攀升的時期，作為衛生系統或醫藥行業發揮重要角色的執業藥師，掌握一定的公共衛生事件知識體系并提供精準藥師服務，尤為重要，可在一定程度上緩解突發公共衛生事件中醫護人員緊缺與人民大眾對突發疫情客觀判斷或臨床用藥需求量巨大的矛盾問題。基于此，將公共衛生事件納入執業藥師繼續教育培訓內容中，意義重大。強化公共衛生事件在執業藥師繼續教育培訓體系中的力度，可以從如下方面進行執業藥師繼續教育培訓改革。

3.1 統一培訓大綱 由于公共衛生事件涉及培訓內容的專業性要求較高，如疫情發病時如何臨床辯證、如何預防、患者或易感人群心理調適、臨床用藥、疾病發病機理的定位、藥師咨詢、臨床用藥指導等，均對執業藥師繼續教育培訓提出了嚴格要求。基于此背景，以省、自治區或直轄市為組織單位，邀請國家健康委員會相關領域專家作為指導，由省、自治區或直轄市衛生健康委員會、藥監局、三甲醫院、醫藥類高等院校與科研院所等多單位聯合，共同制訂執業藥師培訓大綱，將近年來發展率較高的公共衛生事件與執業藥師繼續教育匹配，系統化培訓知識體系并逐年納入執業藥師繼續教育培訓大綱，統一大綱與培訓標準尤為重要。

3.2 融合多種培訓方式 開展培訓時，可采用線上、線下或學術講座等諸多培訓方式。利用互聯網遠程培訓系統，錄制視頻課程，或利用直播APP軟件在線直播并與學員實時互動交流。同時，針對特定的公共衛生事件，可在省、自治區或直轄市不同區域，分場組織開展學術講座，并將其納入執業藥師繼續教育學時中，授予一定繼續教育學分。如采用“騰訊課堂(直播)+職教云(線上資源與學習任務推送)”進行線上直播授課，授課教師下載教師版APP，培訓學員下載學生版APP，利用周末或節假日，全省范圍內或以市(州)委組織單位，在線直播，并可在線實時互動。在聯合利用職教云線上課堂，進行班級的建設、導學設置、教材選用與簡介、課程設計、題庫的建設、作業的布置、線上培訓考核、成績線上生成及統計分析。線上直播與線上資源聯合，有效切實保證了執業藥師的培訓的開展與培訓效果的評估。

3.3 改革培訓考核方式 當下執業藥師繼續教育培訓，主要以考試為主。省、自治區或直轄市藥監局可通過調研，立足實際，以達到培訓目的與培訓效果為依據，改革單純性的機考模式培訓考核方式，切實通過改革繼續教育考核方式或方法，切實保證執業藥師繼續教育培訓成為提高執業藥師繼續教育水準、服務于社會健康需求的繼續教育。

3.4 完善第三方培訓單位與第三方培訓評估監督評價體系 打破傳統的單純以省、自治區或直轄市藥監局為執業藥師繼續教育培訓組織單位，在社會中優選口碑較好與培訓架構體系完善的第三方執業藥師繼續教育舉辦方，不斷充實與完善現有培訓體系。同時，引入第三方繼續教育評價體系或培訓教育集團，針對不同培訓組織單位，跟蹤培訓效果，對培訓情況作客觀的、針對性的第三方評價認證，打破以往只關注培訓不關注培訓效果的不足。

4 討論

“COVID-19”疫情影響下的全球大背景下，關注生命健康，通過國家政策引導、國家干預及打造完善的醫藥衛生人才體系，勢必成為關切熱點之一。執業藥師梯度團隊是我國及全球各國醫藥衛生體系的重要組成部分，執業藥師團隊綜合業務素養與職業能力，是國家醫藥衛生體系中長期發展戰略及各省市大健康目標之一。同時，公共衛生事件成為諸多執業藥師普遍匱乏的知識體系與當前各地執業藥師繼續教育培訓培訓版塊不完善之間的矛盾日益突出，加強并強化公共衛生事件在執業藥師繼續教育培訓力度，意義重大，也是我國繼續教育發展的趨勢[13]。

通過在執業藥師繼續教育中強化公共衛生事件培訓力度，不斷豐富與完善培訓內容、考核方式、培訓學時、培訓方法等，使執業藥師掌握必須的公共衛生事件知識體系，發揮執業藥師在突發公共衛生事件中的藥師服務角色，服務臨床用藥與藥師咨詢服務。