談陰道鏡下宮頸活組織檢測在宮頸癌篩查中的臨床應用

王燕平

（金牛區婦幼保健院 四川成都 610036）

近幾年，宮頸癌發病率逐漸上升，對女性的生活和健康造成較大影響，降低了生活質量，甚至威脅生命安全。宮頸癌是一種可以早期治愈的疾病，其治療關鍵就在于是否可以早期和及時地發現，能夠提升治療效果和改善預后，所以對于女性來說，定期進行宮頸癌篩查十分重要[1]?；诖耍驹簩υ趯m頸癌篩查中應用陰道鏡下宮頸活組織檢測的效果進行了研究，報道如下：

一、資料和方法

（一）一般資料

將本院自2019年11月～2020年11月收治的31例宮頸癌患者當作研究對象，所有患者均在病理檢查中確診為宮頸癌。患者的年齡為34～62歲，平均（48.69±7.45）歲；所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，沒有出現中途轉院或退出的情況。

（二）方法

對患者使用陰道鏡下宮頸活組織檢測，方法為：

在對患者檢查的時候需要使用陰道鏡數字成像系統。陰道鏡檢查之前盡可能地減少對患者檢查部位的刺激，叮囑患者在檢查前24小時不要有性行為、婦科檢查以及治療等。放置窺器的時候應該將患者的前后葉開啟，逐漸地暴露宮頸，使用無菌生理鹽水的棉球去擦拭患者的宮頸和陰道分泌物，觀察宮頸的實際情況。然后再涂上濃度為3%的醋酸溶液，觀察是否出現點狀血管等情況。之后開始進行碘溶液的試驗。陰道鏡圖像以醋白病變的顏色和血管等進行評估，如果發現了異常圖像，在碘試驗陰性的區域或者是可疑病變的部位進行活檢送病理檢查。

（三）觀察指標及評定標準

將病理檢查結果當作標準，分析陰道鏡下宮頸活組織檢測。

（四）統計學分析

使用SPSS21.0軟件將研究的數據進行分析，x2進行檢驗，當P＜0.05時具有統計學意義。

二、結果

和病理檢查進行對比，診斷結果完全符合率為93.55%（29/31），兩種方式檢查準確率沒有明顯差別（P＞0.05）（x2=2.067、P=0.151）。

三、討論

宮頸癌是一種可以預防并且治愈的疾病，近幾年，發病率逐漸上升，促使臨床提升了對此種疾病治療的重視程度。而想要確保治療效果，有效地治療，需要早期發現，并且進行恰當的處理，此時宮頸癌的篩查工作重要性凸顯出來。臨床中對宮頸癌進行篩查的時候，一般會使用TCT和HPV檢查，能夠被較多患者接受，并且可以及時發現高危型的HPV感染，聯合使用能夠將準確率提升，起到了防止疾病發展的目的[2]。陰道鏡檢查隨著醫療技術的發展，也被廣泛使用在臨床宮頸癌篩查當中。陰道鏡檢查能夠更加直觀地為臨床提供參考數據，將患者局部的宮頸擴大，最大倍數為60倍。操作人員可以對可疑病變位置和周圍組織進行仔細的檢查，并且利用醋酸白試驗等有效地判斷患者病變性質，從而對固定位置活檢，提升了檢驗準確率。再加上此種方式無創和可重復性高等優勢，受到了患者和醫生的青睞。

在陰道鏡擬診過程當中，需要根據陰道鏡下的圖像有效地判斷，但是也會受到儀器和操作人員自身能力的影響，從而導致過度診斷或者是診斷不足的情況發生。相關報道顯示[3]，陰道鏡在視頻輸出的過程當中，可能因為組織結構的影響，無法對目標的區域有效且完整地探查。其實，陰道鏡檢查是臨床當中對患者最嚴重區域病變有效識別并且進行區域活檢的一項常用操作，病理診斷的結果能夠為臨床診斷患者疾病提供最終的數據。一般情況下，最嚴重的病變會和鱗住交接部位相鄰，尤其是具有較大病變或者是較多病變的時候，此時需要了解這個原則，確?？梢詼蚀_地判斷患者病變位置。所以在進行活檢的時候，想要提升準確率，可以將取材的部位定在鱗柱交接的部位，從而降低誤判的情況。而盡管陰道鏡檢查和組織病理學診斷能夠綜合考慮，提升診斷準確率，依舊需要對較大的病變組織以及分開的多個病變進行多點的活檢，從而確?；顧z的組織能夠具有代表性，最終將檢出率有效地提升[4]。需要注意的是，在為患者進行宮頸癌篩查的時候，應該注意以下問題：性交過后、陰道灌洗以及用藥等情況下，不要進行陰道鏡檢查，此時會對其準確率產生影響，所以應該在沒有任何操作的24小時后進行檢查。而在宮頸檢查的時候觀察到全部移行區時需要使用宮頸管鉗將宮頸撐開，確?？梢云鸬絽f助的作用，必要的時候對宮頸管行搔刮術。在本次研究當中，和病理檢查進行對比，診斷結果完全符合率為93.55%（29/31），兩種方式檢查準確率沒有明顯差別（P＞0.05），說明宮頸癌的篩查當中使用此種方式能夠提升診斷的準確率，讓臨床得到更為準確的參考數據，從而及早診斷患者的病情。

綜上所述，使用陰道鏡下宮頸活組織檢測能夠有效地對宮頸癌進行篩查，確保臨床及時對患者診斷，制定針對性治療方案為患者治療，值得在臨床中推廣和使用。