我院助理全科規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與問題的調(diào)查分析

祝子明 王 成

（宣城市人民醫(yī)院 安徽宣城 242000）

一、對象和方法

（一）調(diào)查對象

以2019年8月進(jìn)入宣城市人民醫(yī)院接受培訓(xùn)的32名助理全科學(xué)員為調(diào)查研究對象，采取整群抽樣進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，共發(fā)放問卷32份，收回有效問卷32份，有效回收率100%，調(diào)查對象中男性14人占比為43.75%，女性18人占比為56.25%。

（二）調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)院在院輪轉(zhuǎn)學(xué)員的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)、培訓(xùn)基地管理、學(xué)員時間和環(huán)境壓力、培訓(xùn)效果分析、學(xué)員意見及其他，共7部分17個項(xiàng)目。前6個部分選項(xiàng)都為單選題，選擇最為滿意的選項(xiàng)，第七部分為問答題，共5小題。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)整理錄入，然后分析，得出結(jié)論。

二、結(jié)果

（一）培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)

學(xué)員普遍認(rèn)為臨床輪轉(zhuǎn)中最為有效的帶教方法為“帶教老師查房”（62.5%）、和“科內(nèi)小講座”（15.63%）。學(xué)員普遍認(rèn)為最希望開展的小講座內(nèi)容為“基本知識和常見病診斷”（84.38 %），助理全科學(xué)員中認(rèn)為科室輪轉(zhuǎn)中最難的部分是“病人管理和溝通”（68.75%）和“手術(shù)操作”（21.88%），學(xué)員普遍認(rèn)為帶教老師最應(yīng)具備的素質(zhì)為“有帶教熱情”（78.13%）[1]。

（二）培訓(xùn)管理

學(xué)員對醫(yī)院帶教老師的帶教狀態(tài)100%認(rèn)為滿意或者非常滿意，對醫(yī)院基地培訓(xùn)管理100%認(rèn)為“管理嚴(yán)格”和“還可以”，沒有人認(rèn)為松散和苛刻。

（三）培訓(xùn)期間時間和環(huán)境壓力

學(xué)員周末時間一般都在宿舍（56.25%），學(xué)員下班時間大多都是“正點(diǎn)”（59.38%），在培訓(xùn)過程中認(rèn)為比較難相處的依次是“病人”（81.25%）、護(hù)士（12.5%）、上級醫(yī)師（6.25%）。

（四）培訓(xùn)效果分析

100%的學(xué)員認(rèn)為通過培訓(xùn)，對臨床各科室常見病和知識點(diǎn)掌握或了解一些，部分認(rèn)為能融會貫通，表示能熟悉臨床各種常見實(shí)踐操作并可以自己操作部分。

（五）學(xué)員對帶教老師反饋及其他

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)員認(rèn)為帶教過程中，通過典型病例的講解能最快地掌握常見病的處置，學(xué)員最想了解的是理論授課中常見理論知識在臨床中的實(shí)際應(yīng)用，學(xué)員普遍認(rèn)為理論培訓(xùn)+理論考試+實(shí)踐操作的模式能較好地滿足培訓(xùn)需求。

三、討論

臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)是全科培訓(xùn)工作中的主要一環(huán)，也是培養(yǎng)合格全科醫(yī)生的主要途徑，如何探索針對培訓(xùn)學(xué)員的需求建立一個合理的、有效的培訓(xùn)方案和制度是我們培訓(xùn)管理者最應(yīng)該關(guān)注的問題。[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，助理全科學(xué)員對科室輪轉(zhuǎn)中最難的部分說法不一，這也就導(dǎo)致了培訓(xùn)需求不一，培訓(xùn)帶教老師不能采取“一刀切”的培訓(xùn)模式，應(yīng)該針對不同培訓(xùn)主體，也要因地制宜，采取不同的培訓(xùn)方法。

助理全科學(xué)員大多剛從校園畢業(yè)，才參加工作就加入了規(guī)范化培訓(xùn)，來自基層，最希望的培訓(xùn)需求是“基本知識和常見病”，最滿意的老師是有“帶教熱情”。由此可以看出，學(xué)員對基礎(chǔ)知識的需求很大，對帶教老師的耐心也有很大要求，這也給我們帶教老師指明了培訓(xùn)方向，同時提出了要求。激發(fā)帶教老師的熱情、合理安排帶教老師工作時間，需要統(tǒng)籌規(guī)劃，建立一支知識結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)技術(shù)熟練、帶教能力強(qiáng)勁和臨床思維能力敏捷的臨床醫(yī)師帶教隊(duì)伍是保證教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

我院自2017年成為全科轉(zhuǎn)崗基地和助理全科基地以來，得到了多方好評，通過調(diào)查問卷不難發(fā)現(xiàn)，100%的學(xué)員對帶教老師和帶教基地培訓(xùn)管理都很滿意，我們在以后的培訓(xùn)過程中更應(yīng)再接再厲，爭取更大的進(jìn)步，培訓(xùn)過程適中，學(xué)員壓力適中，大多可以正點(diǎn)下班。

我國全科培訓(xùn)工作還在持續(xù)進(jìn)行中，全科人才培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)，其培訓(xùn)效果還要在學(xué)員回到原單位后才能得到真實(shí)的體現(xiàn)，效果還有待長期跟蹤和多方評估。[3]今后培訓(xùn)工作中還需要不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，重視全科培訓(xùn)工作中的各方反饋和建議，進(jìn)一步完善培訓(xùn)細(xì)節(jié)，鞏固現(xiàn)有的成果，從而保證全科培訓(xùn)工作的持續(xù)健康發(fā)展。

我院自2020年成功獲批培訓(xùn)基地，后期還要進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這就要求我們在總結(jié)前期全科培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善培訓(xùn)流程，填充培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)質(zhì)量，持續(xù)增強(qiáng)綜合教學(xué)能力。