低頻電刺激聯合雷火灸對產后腰痛患者疼痛評分的影響

申麗娟（河南省焦作市婦幼保健院,河南 焦作 454000）

腰痛是臨床發病率較高的一種疾病，患者以腰部疼痛為主要表現，多數患者伴有背部疼痛的情況，此疾病為臨床骨科最常見的一種疾病。孕產婦是患腰痛的主要群體之一，這是因為孕產婦在妊娠期間，胎兒體積隨著孕周的增加而增長，不斷增大的胎兒引起膈肌向上，腹橫肌下壓從而使腰椎后側穩定肌受累。同時，孕產婦在生產的過程中，胎兒經過產道，使孕產婦骨盆及下腰的動力平衡發生改變，對周圍肌肉韌帶穩定性造成影響，最終引起產后腰痛的發生[1]。有統計顯示，女性產后腰痛的臨床發生率為45%-90%，多數患者在產后哺乳階段就會出現腰痛的癥狀。產后腰痛的發生，影響了孕產婦的產后恢復，也導致孕產婦的生活質量下降，同時也給孕產婦造成心理障礙，極易引起產后抑郁，因此對于確診的患者，必須及時施以治療[2]。但是由于多數孕產婦確診時仍處于哺乳期，因為擔憂影響孩子，因此盡量避免使用藥物進行治療，多以非藥物手段對患者進行干預。低頻電刺激是二十世紀七十年代發展起來的一種療法，將特定低頻脈沖電流經皮膚傳輸至機體內，有著改善局部血運、鎮痛之效[3]。雷火灸是一種特殊的中醫療法，有散寒通絡、祛濕鎮痛之效[4]。為探究上述兩種療法對產后腰痛病患的療效，本文納入108例病患展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所記錄的研究項目共包括受試者108人，均為我院產后保健科納入的病患，其入我院該科室接受診治的最早日期為2019年12月，最晚日期為2020年12月。將在我院接受常規康復治療的受試者納為對照組，共計54人，年齡處于22歲-34歲之間，平均（28.78±2.31）歲；患病時間位于1個月-8個月之間，平均（5.53±1.04）個月。將接受低頻電刺激與雷火灸聯合治療的受試者納為研究組，共計54人，年齡處于22歲-34歲之間，平均（28.81±2.29）歲；患病時間位于1個月-8個月之間，平均（5.60±1.10）個月。研究項目啟動前，我院倫理委員會、患者與家屬已獲悉項目內容，委員會批準項目進行，監護者亦無異議，兩組患者基本資料無差異性（P＞0.05）。

納入標準：①納入者均滿足《中醫婦科學》[5]一書中關于產后腰痛的判定標準；②將影像學檢查手段（CT、X線等）確診；③初產婦；④自然分娩者；⑤妊娠期未合并并發癥。

排除標準：①腰背部存在其他疾病者，如：脊柱畸形等；②不耐受此研究療法者；③合并存在骨質疏松者；④孕前就已存在腰痛情況，或有腰椎手術史者；⑤患有傳染性疾病的患者，如：乙型肝炎者、艾滋患者；⑥存在嚴重器官病變者。

1.2 方法 對照組受試者接受常規康復治療，圍繞病因、癥狀、治療原理、注意事項、可能出現的不良情況展開健康教育工作；加強與病患的交流，引導患者說出內心想法，并觀察交流過程中患者的語氣、神態、精神狀態等，對患者心理狀態進行分析，展開針對性的心理疏導，緩解患者的不良情緒，同時，叮囑家屬多給予患者關愛及支持，邀請治愈者到院與患者展開面對面交流，提高患者信心；根據機體營養需求及個人飲食喜好制定飲食方案，以維生素豐富、高蛋白、易消化食物為主，忌刺激性食物；指導病患注意生活中的事項，叮囑其做好保暖工作，控制好洗澡水溫度，居住環境需做好防潮工作，日常可多曬太陽；鼓勵病患適當展開有氧運動，提高機體免疫力，促進產后康復。

研究組受試者在對照組病患的基礎上以低頻電刺激聯合應用雷火灸展開治療。①低頻電刺激。指導患者保持俯臥體位，放松腰部、背部、腿部，選取低頻電刺激治療儀，設置輸出頻率為1-20Hz，波寬設置為150-500ms，波形設置為方波或是三角波。受試者每日接受2次治療，每次治療的時間為0.5h。②雷火灸治療。選取患者委中穴作為主穴，配合腰骶部穴位進行治療。利用中藥打碎機將生姜打碎為姜粒，大小控制在1-2cm為宜，將打碎的姜粒鋪在患者腰椎處，厚度要均勻，約為2cm左右，寬為6cm左右，以脊柱為中心，左右需對稱，長度需鋪至第二腰椎至腰骶之間。同時在委中穴處鋪上均勻的姜粒，厚度約2cm，直徑為3cm。取雷火灸條并點燃，再放置艾灸箱，在選取好的穴位處施灸，與皮膚的距離約為2-3cm，以患者感受到局部溫熱為宜。每個穴位的施灸時間為30-35min，受試者每日接受2次治療。

兩組受試者均接受2周的治療。

1.3 觀察指標 統計同時比較兩組的治療效果，對比患者在接受治療前與治療后的疼痛評分以及腰椎功能情況，比較兩組治療前后的生活質量。

治療效果：參考《中醫病證診斷療效標準》[6]中的相關治療標準，共分為治愈、顯效、有效、無效4個標準。治愈：療程結束之后，患者無疼痛感，腰部功能正常，活動不受影響；顯效：療程結束之后，患者疼痛癥狀緩解明顯，藥物功能得到改善，活動不受影響；有效：療程結束之后，患者疼痛雖有所緩解，但仍存在輕微壓痛，腰部功能有所提升，但日常活動受限制；無效：療程結束之后，病患表現不滿足上述標準。

疼痛評價以VAS評分進行，即視覺模擬評分，畫一線段，長度為10cm，有0-10共11個刻度，0刻度即為0分，代表無痛，10刻度即為10分，代表劇痛難忍。

腰椎功能：以Oswestry功能障礙指數進行評價，從疼痛強度、生活自理能力、步行、坐立、站立、提物、性生活、社會生活、睡眠受干擾情況、旅游10個方面進行評價，由于部分患者仍處于產后休養階段，因此取消“性生活”這一評價內容，從剩余9個方面進行評價。每個評價方面的分值范圍為0-5分，得9個方面總分后，以總分×2為最終結果，計算值越大，患者腰椎功能越差。

1.4 統計學處理 統計學系統為SPSS20.0，根據觀察指標表述形式劃分為兩類。一類為計數資料，表述為n（%），檢驗方法為卡方（χ2）；一類為計量資料，表述為（±s），檢驗方法為t。兩類均通過P評價，若P＞0.05，則表示不具差異性。

2 結果

2.1 療效統計及比較 根據療效評價準則，對照組單獨療法的有效率達到75.93%，研究組聯合療法的有效率達到94.44%，研究組明顯更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 療效統計及比較[n(%)]

2.2 治療前后疼痛及腰椎功能分值的比較 兩組治療前疼痛及腰椎功能分值比較，無差異（P＞0.05），在治療后研究組均優于對照組，且兩組較治療前均改善（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后疼痛及腰椎功能分值的比較（±s,分）

表2 治療前后疼痛及腰椎功能分值的比較（±s,分）

組別（n=54） VAS腰椎功能治療前 治療后 治療前 治療后對照組 7.33±1.25 4.23±1.01 63.22±3.42 43.44±2.87研究組 7.34±1.23 2.49±0.66 63.11±3.34 35.29±2.02 t 0.04 10.60 0.17 17.06 P 0.967 0.000 0.866 0.000

3 討論

產后腰痛是女性在產褥期常見的一種疾病，臨床以下腰部疼痛為主要表現，臨床范圍內有著較高的發病率，超過45%。產后腰痛患者的臨床表現包括腰骶部的疼痛，主要表現為腰部肌肉的酸脹疼痛，多數患者的下肢還會伴有放射性的疼痛癥狀，主要表現為下肢的酸軟麻痹[7]。產后腰痛的出現除了導致患者出現上述癥狀外，還會引起產后尿頻、乳汁分泌減少等癥狀，嚴重影響孕產婦產后的康復，同時也會對孕產婦產后的情緒造成影響，甚至導致產后抑郁癥的出現，極不利于孕產婦產后生活質量的提高。因此，對于產后腰痛的患者，需要及時施以針對性的治療，目前，臨床對此類患者多以非藥物的手段進行治療。不僅療效佳，也可避免藥物隨母乳進入嬰兒體內，對嬰兒健康造成影響。

在中醫的領域內，產后腰痛屬于“腰痛”、“痹癥”、“腰脊痛”的范疇。中醫認為，該疾病的病機在于寒氣凝滯、氣虛血虧，因此中醫認為，治療產后腰痛應以祛瘀通絡、補氣鎮痛為主[8]。本次研究結果顯示，對照組療效不如研究組，且疼痛的緩解效果、腰椎功能的改善效果也不如研究組。雖然對照組接受常規康復推拿等治療對慢性疼痛有一定的緩解作用，但療效不顯著，而在對照組基礎上低頻電刺激聯合雷火灸進行應用的效果更好，分析原因為：低頻電刺激是臨床常用的一種治療技術，是指將低頻脈沖電流設置為一定技術參數，再經機體皮膚輸至患者體內，對于各種急性或是慢性疼痛有理想的緩解效果。經皮低頻電刺激對于產后腰痛患者有理想的鎮痛效果[9]。研究組在此基礎上，結合雷火灸進行治療，研究指出，艾灸治療過程中會產生紅外輻射，此種輻射作用于患者機體表面，有驅寒疏風之效，當作用于患者機體較深部位時，會發生熱量轉移，改善局部血液循環，降低血液黏稠度，提高患者的機體免疫力。中醫研究指出，不通、不榮則生痛，這也是腰痛的發生機制[10]。研究組患者接受隔姜雷火灸治療，不僅可溫經散寒，還可調理機體氣機，平衡陰陽，可通暢氣血[11-14]。

綜上所述，對于產后腰痛病患，低頻電刺激聯合雷火灸治療的效果佳，對于腰痛癥狀的改善效果明顯，因此值得在臨床上推廣。