天麻鉤藤湯聯(lián)合溫膽湯對高血壓患者中醫(yī)臨床證候積分、血糖代謝、血壓控制的影響

宋少波（天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津 301500）

隨著社會發(fā)展，生活水平提高，人們生活習(xí)慣及飲食規(guī)律發(fā)生改變，高血壓發(fā)病率逐年上升[1]。高血壓作為慢性疾病，不能治愈，施以相應(yīng)的治療措施至關(guān)重要。為了進一步分析天麻鉤藤湯聯(lián)合溫膽湯對高血壓患者的臨床價值，本次選取86例高血壓患者進行研究，詳細報道如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選擇86例高血壓患者，分為常規(guī)、觀察兩組（n=43），患者資料編錄時間：2019年6月-2020年5月。摸球分組，常規(guī)組男性、女性分別24例、19例，平均年齡（57.22±2.51）歲；觀察組男性、女性分別25例、18例，平均年齡（57.16±2.32）歲，兩組資料具有均衡性（P＞0.05），可比較。

1.2 干預(yù)方法 常規(guī)組：采用卡托普利片治療，給藥方式：口服。12.5mg卡托普利片/（3次·d），根據(jù)效果逐量增加最高不超過50mg。觀察組：①硝苯地平緩釋片（Ⅱ）20mg，每日兩次口服。②中藥湯劑（天麻鉤藤湯聯(lián)合溫膽湯），具體用藥：天麻、鉤藤、石菖蒲、茯苓、桑葉、陳皮各12g，石決明20g，杜仲、桑寄生各15g，黃芩、半夏各9g，竹茹、枳實各15g、白芷15g，甘草6g，生姜3片，大棗2枚。加水煎煮后取汁400ml，分兩次服用，每日一劑。常規(guī)組、觀察組治療時間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①評估患者中醫(yī)臨床證候積分；②評估患者血糖水平；③評估患者血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0分析數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)臨床證候積分 不同方式治療后，觀察組中醫(yī)各項臨床證候積分低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

表1 兩組中醫(yī)臨床證候積分比較（±s,分）

表1 兩組中醫(yī)臨床證候積分比較（±s,分）

分組 n 肢體麻木 視物模糊 眩暈耳鳴 下肢浮腫干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 43 3.48±1.17 1.01±0.633.44±1.390.88±0.733.53±1.270.78±0.573.28±1.070.88±0.56常規(guī)組 43 3.47±1.16 1.84±0.663.48±1.431.76±1.143.46±1.261.97±1.253.27±1.101.93±1.05 t 0.040 5.965 0.132 4.263 0.257 5.680 0.043 5.786 P 0.484 0.000 0.448 0.000 0.399 0.000 0.483 0.000

2.2 血糖、血壓水平 不同方式治療后，觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖水平及收縮壓、舒張壓水平均低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

表2 兩組血糖、血壓水平比較（±s）

表2 兩組血糖、血壓水平比較（±s）

分組 n 空腹血糖（mmol/L) 餐后2h血糖（mmol/L) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 43 7.55±2.29 5.44±0.22 8.11±1.12 5.60±0.82 150.49±9.78 135.64±6.77 96.52±5.7177.19±4.52常規(guī)組 43 7.61±2.26 5.60±0.37 8.07±1.03 6.37±0.41 151.99±10.00 146.03±7.08 96.11±5.8785.69±4.71 t 0.122 2.437 0.172 5.508 0.802 9.175 9.175 12.638 P 0.451 0.008 0.432 0.000 0.491 0.010 0.010 0.000

3 討論

高血壓患者通過長期服藥控制血壓，同時也采取飲食的搭配、適當(dāng)?shù)倪\動等方式防止血壓升高[2-3]。患者常會出現(xiàn)頭痛，暈眩等癥狀，單一用藥治療效果欠佳[4-6]。因此，探究有效的治療措施極為重要[7-8]。天麻鉤藤湯中，天麻、鉤藤具有緩解頭痛、頭暈的功效。天麻素可以有效控制縮血管因子內(nèi)皮素的釋放，在保持血管正常收縮的同時，還能擴張血管，從而起到降低血壓的效果。鉤藤具有具有鎮(zhèn)靜、降壓、降血脂功效。鉤藤堿不僅能夠抑制中樞神經(jīng)過度興奮的狀態(tài)，讓患者恢復(fù)冷靜，起到鎮(zhèn)定的作用，還能夠擴張血管、降低血壓、改善血液循環(huán)，使機體供血得到保障。石決明等藥物共為佐藥，可以使肝氣通順，消除肝氣郁結(jié)的癥狀，還可以活血化瘀，從而達到止痛的效果，同時能夠刺激呼吸系統(tǒng)使其恢復(fù)正常功能，刺激免疫系統(tǒng)，提高患者抵抗力。溫膽湯中，半夏可以治療氣血不通造成的眩暈，還可以消除惡心嘔吐等癥狀。半夏中的生物堿能夠抑制紅細胞的聚集，通過降低人體甘油三酯和低密度脂蛋白來降低血液黏稠度，進而達到降血壓的效果。陳皮具有開胃健脾的功效，其中橙皮甙可防止腎上腺素增加導(dǎo)致血管收縮造成壓升高。白芷、黃芩、茯苓具有健脾益氣，祛濕除寒的功效。枳實有改善微循環(huán)作用。生姜、大棗調(diào)和脾胃，且姜可降低半夏毒性。甘草起到調(diào)和的作用，促使藥材功效發(fā)揮到最大。

綜上所述，在高血壓治療中，與西藥相比，天麻鉤藤湯聯(lián)合溫膽湯治療效果更佳。